47. Вены. Классификация, особенности строения стенок вен по данным световой и электронной микроскопии.

Классификация вен

1.По строению стенок вены подразделяют на 2 типа (безмышечного и мышечного типа);

а с учётом дальнейшего подразделения вен мышечного типа получается 4 подтипа.

2.Таким образом, вены различаются по содержанию мышечных элементов:

I. не содержат их вовсе - вены безмышечного типа,

II. содержат их только в t. media - вены со слабым развитием мышечных элементов,

III. cодержат в двух оболочках (t. media и t. externa) - вены со средним развитием мышечных элементов,

IV. содержат сразу во всех трёх оболочках - вены с сильным развитием мышечных элементов.

Вены безмышечного (волокнистого) типа: миоцитов нет.

Локализация 1. Сюда относятся вены

мозговых оболочек (п. 18.3.1.7), костей,

селезёнки,

сетчатки, плаценты.

2. а) Эти вены плотно сращены со стромой соответствующих органов.

б) Поэтому в ряде органов (например, в костях, твёрдой мозговой оболочке) вены, несмотря на отсутствие мышечных элементов, не спадаются.

Оболочки 1-2.Стенка таких вен включает:

t. intima – эндотелий на базальной мембране,

t. externa - тонкий слой рыхлой соединительной ткани. 3. Средняя оболочка отсутствует.

II. Вены со слабым развитием мышечных элементов: миоциты - только в t. Media

Локализация 1. К данной группе вен принадлежат

почти все вены верхней половины тела - от мелких до самой крупной из них, верхней полой вены, а также мелкие вены другой локализации.

Оболочки

1-2.Здесь уже за t. intima (эндотелий и слабо развитый подэндотелиальный слой) следует t. media - с небольшим количеством мышечных элементов.

3. а) Основной же по толщине является t. externa.

б) Она представлена практически только рыхлой соединительной тканью.

Клапаны В тех венах данного типа, которые находятся в нижней половине тела и в нижних конечностях,

могут содержаться клапаны.

III. Вены со средним развитием мышечных элементов:

миоциты - в t. media и t. externa

Локализация

1.К данной группе вен относятся: а) у человека - плечевая вена и

средние вены нижних конечностей, б) а у животных (в частности, кошки) - ещё и бедренная вена (в которой гемодинамика аналогична таковой в плечевой вене).

2.Таким образом, это вены, по которым кровь

движется вверх (против силы тяжести), но преодолевает не очень большое расстояние.

Оболочки

1.T. intima (включающая эндотелий и подэндотелиальный слой) в большинстве из названных вен образует клапаны.

2.В t. media - 2-3слоя миоцитов.

3.T. externa содержит не только соединительнотканные,

но и мышечные элементы.

IV. Вены с сильным развитием мышечных элементов: миоциты - во всех трёх оболочках

Локализация В последней группе - крупные вены ног и нижней половины туловища:

бедренные вены (у человека), глубокие вены мужского полового члена, подвздошные вены, нижняя полая вена.

Оболочки

1.Они содержат мышечные элементы во всех трёх оболочках, в т.ч. в t. intima - в подэндотелиальном слое.

2.Но, несмотря на сильное развитие мышечных элементов,

значительное влияние на кровоток в этих венах оказывает сокращение мускулатуры ног и таза.

Клапаны В бедренной вене имеются клапаны;

однако в нижней полой вене (как и в верхней полой вене) их нет .

48. Микроциркуляторное русло. Состав и функциональное значение. Строение и функции артериовенозных анастамозов. Капилляры. Классификация, особенности строения стенки капилляров по данным световой и электронной микроскопии.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО (micros — малый, circulate — движение по кругу) занимает промежуточное положение между артериями и венами. Оно включает последовательно следующие звенья: артериолы, прекапилляры (прекапиллярные артериолы), капилляры, п о с т к а п и л л я р ы (п о с т к а п и л л я р н ы е в е н у л ы) , в е н у л ы. К о м п л е к с э т и х

микрососудов,обеспечивающий взаимодействие крови и окружающих тканей в определенном районе, определяется как гемомикроциркуляторная единица (модуль).

Заканчивается микроциркуляторное русло слиянием венул с образованием вен. Микроциркуляторное русло выполняет транспортную, распределительную и обменную функции. Распределительная функция осуществляется артериолами и венулами, обменная — в основном капиллярами, частично прекапиллярами и посткапиллярами. Кровоток в микроциркуляторном русле может осуществляться не только через капиллярную сеть (транскапиллярно), но и непосредственно из артериол в венулы (юкстакапиллярно) через артериоло-венулярныеанастомозы; регуляция кровотока осуществляется в основном местными гуморальными факторами.

Артерио-венозныеанастомозы — кровеносные сосуды, соединяющие артерии с венами (рис. 1).Картерио-венозныманастомозам обычно не относят искусственные (в том числе травматические)артерио-венозныесоустья(артерио-венозныеаневризмы, соединение артериального сосуда с венозным для подключения аппарата «искусственная почка» и т. п.). На основании функциональных и морфологических особенностейартерио-венозныеанастомозы можно разделить на «прямые» и «истинные». Строение «прямых»А.-в.а. не отличается от строения мелких артерий или вен. Они лишены приспособлений, регулирующих ширину просвета, вследствие чего количество проходящей по ним крови всегда примерно одинаково. Такие анастомозы обычно имеют относительно широкий диаметр просвета (около 100 мк и более). Они были обнаружены в различных местах, чаще как случайные находки. Прямыеартерио-венозныеанастомозы часто относят к порокам развития и отличают от

истинных А.-в.а., имеющих особое строение и функцию.

«Истинные», или собственно артерио-венозныеанастомозы, обнаруживаются во многих органах и тканях (тонкие кишки, слюнные железы, язык, легкие, сердце, щитовидная железа и т. д.), причем в некоторых (ногтевые фаланги пальцев, половой член, ушные раковины) — в особенно большом количестве. Они почти всегда сильно извиты, с толстой стенкой и небольшим диаметром просвета (обычно меньше 100 мк).

В собственно А.-в.а. можно различить два сегмента — венозный и артериальный; последний

обычно составляет большую часть анастомоза, и только в нем хорошо выражены

специфические особенности строения. Собственно А.-в.а. подразделяются на два основных типа, между которыми имеются различные переходные формы.

I тип — эпителиоидный, или гломусный,— характеризуется своеобразным эпителиоидным превращением мышечных клеток. Эпителиоидные клетки — округлой или овальной формы, со светлой стекловидной цитоплазмой, располагаются непосредственно под эндотелием (рис. 2). Внутренняя эластическая мембрана отсутствует или редуцирована. Артерио-венозныеанастомозы этого типа нередко ветвятся, а иногда образуют сложный клубок ветвящихся сосудов, заключенных в плотную соединительнотканную капсулу [так называемые гломусы (см.)]. Считают, что гломусные клетки способны при набухании закрывать просвет анастомоза, а при отбухании — выделять в кровь вазоактивные вещества типа ацетилхолина.

II тип — так называемые замыкающие артерии — характеризуется наличием в интиме продольного мышечного слоя (богатого эластическими волокнами), который располагается между эндотелием и внутренней эластической мембраной (рис. 3). Когда эти мышцы сокращаются вместе с циркулярным мышечным слоем средней оболочки, то происходит замыкание просвета анастомоза.

Артерио-венозныеанастомозы, особенно гломусные, обильно иннервированы. Считают даже, что эпителиоидные клетки вместе со связанными с ними нервными окончаниями играют рольнервно-рецепторногоаппарата. Основная функцияА.-в.а.— участие в гемодинамической регуляции. Их просветы открываются и закрываются (рис. 4) в определенном ритме(2—12раз в 1 мин.) в соответствии с различными физиологическими или патологическими условиями. Благодаря этомуартерио-венозныеанастомозы регулируют кровенаполнение и кровяное давление (при закрытых анастомозах местное артериальное давление повышается) в

соответствующих участках органов и тканей. Помимо этого, А.-в.а. способствуют обогащению кислородом (артериализации) венозной крови и ускоряют ее движение (при открытых анастомозах). Кроме регуляции местного кровообращения, всеА.-в.а. играют роль и в общей гемодинамике.

Капилля́ры (от лат. capillaris — волосяной) являются самыми тонкимисосудами в организме человека и других животных. Средний их диаметр составляет5-10мкм.

Соединяя артерии ивены, они участвуют в обмене веществ междукровью и тканями. Стенки капилляров состоят из одного слояклеток эндотелия. Толщина этого слоя настолько мала, что позволяет проходить через негомолекулам кислорода,воды,липидов и многих других веществ за короткое время. Продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности организма (такие какдиоксид углерода и мочевина), также могут проходить через стенку капилляра для транспортировки их к месту выведения из организма. На проницаемость капиллярной стенки оказывают влияниецитокины.

Существует три вида капилляров:

Непрерывные капилляры

Межклеточные соединения в этом виде капилляров очень плотные, что позволяет диффундировать только малым молекулам и ионам.

Фенестрированные капилляры

Вих стенке встречаются просветы для проникновения крупных молекул. Фенестрированные капилляры встречаются в кишечнике, эндокринных железах и других внутренних органах, где происходит интенсивный транспорт веществ междукровью и окружающими тканями.

Синусоидные капилляры (синусоиды)

Встенке этих капилляров содержатся щели (синусы), величина которых достаточна для выхода вне просвета капилляра эритроцитов и крупных молекул белка. Синусоидные капилляры есть впечени, лимфоидной ткани, эндокринных и кроветворных органах, таких как костныймозг и

селезенка. Синусоиды впеченочных дольках содержат клеткиКупфера, способные захватывать и уничтожать инородные тела.