- •Возбудимые такни.
- •Железы внутренней секреции.
- •12. Группы крови.
- •Кровообращение
- •1. Морфо-функцион. Хар-ка системы кровообр-я. Значение кровообр-я для поддержания жизнедеят-ти орг-ма.
- •3. Кровооброщение плода.
- •3. Электрическая активность клеток миокарда и её ионные мех-мы.
- •4. Проводящая система сердца, особ-ти. Градиент автоматии. Скорость проведения возбужд-я. Роль нексусов.
- •5. Электрофизиол. Особ-ти инициации очага возб-я в синоатриальном узле в условиях внутрисердечного и центрального ритмогенеза.
- •6. Феномен сердечно-дыхат. Синхронизма у человека, хар-ка, значение.
- •7. Изменение возбудимости миокарда в разл. Фазы сердечного цикла. Экстрасистола, компенсаторная пауза.
- •8. Электрокардиограмма, методы регистрации, анализ, значение.
- •9.Нагнетательная функция сердца. Роль клапанного аппарата в ее реализации.
- •10. Фазы сердечного цикла, продолжит-ть, хар-ка. Изменение давления и объёма крови в полостях сердца.
- •11. Сердечный выброс (систолический и минутный объёмы, сердечный индекс), его величина. Методы определения. Влияние физической нагрузки на минутный объём.
- •12. Современные методы исслед-я ф-й сердца: эхокардиография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные методы.
- •13. Принципы опред-я по данным эхокардиографии величин ксо, кдо, уо левого желудочка, значение.
- •Безусловно–рефлекторная регуляция деятельности сердца
- •Условнорефлекторная регуляция работы сердца
- •23.Пресорные и депрессорные мех-мы
- •25. Артериальный пульс, его происхождение, свойства. Методика пальпации пульса. Сфигмография. Анализ кривой артериального пульса. Скорость распространения пульсовой волны.
- •32. Сосудодвигателъный центр и его роль в регуляции сосудистого тонуса
- •34. Гуморальные влияния на сосуды
- •37. Регуляция объема циркулирующей крови.
- •38. Особ-ти мозгового, коронарного и легочного кровообращения. Его регуляция.
- •Дыхание
- •9.Газообмен и транспорт кислорода кровью. Роль гемоглобина. Кривая диссоциации оксигемоглобина, влияние на нее различных факторов. Кислородная емкость крови, коэффициент утилизации кислорода.
- •11. Дыхательный центр, его локализация и основные функции.
- •Дыхание при повышенном барометрическом давлении.
- •Пишевар
- •2.Значение пищеварения
- •4.Периодическая деятельность пищ-ния
- •5.Экспериментальные и клинические методы исследования секреторной, моторной и всасывательной ф-ий пищеварит тракта.
- •6.Пищеварение в полости рта. Жевание, его хар-ка, мех-мы регуляции. Методы исследования.
- •7.Сосательный рефлекс.
- •13. Значение желчи, ее состав. Процессы желчеобразования и желчевыделения, их регуляция.
- •14. Кишечный сок, его продуценты, состав и свойства. Роль в пищеварении. Особенности регуляции кишечной секреции.
- •18.Морфофункц-я хар-ка илеоцикального сфинктера, его физиол. Роль. Роль толстой кишки в пищ-ии.
- •19. Микрофлора пищ тракта.
- •22.Эндокринная ф-я пищ тракта.
- •23. Роль гастроинтестинальных пептидов и аминов
- •Обмен вешеств
- •1. Понятие об обмене в-в.
- •2. Липиды, их физиол. Роль.
- •3. Ув, их физиол-я роль.
- •4. Обмен воды и мин солей.
- •5. Превращение энергии в процессе обмена в-в.
- •6.Основной обмен, его вел-на и факторы ее определяющие.
- •Питание
- •Терморегуляция
- •1. Температура тела чел-ка, понятие об изотермии.
- •2. Роль хим-й терморег-ии.
- •3. Роль физ-й терморег-ии.
- •4. Нервные и гуморальные мех-мы регуляции изотермии.
- •Выделение
- •Экскреторная функция почек
- •Инкреторная функция почек
- •Метаболическая функция почек
- •11. Регуляция реабсорбции и секреции в клетках почечных канальцев.
- •12. Диурез,его вел-на, завис-ть от времени суток.
- •Сенсорная сис
- •4. Особенности электрической активности проводниковой части и центров слух с-мы.
- •5. Вестибулярная с-ма, ее стр-е и ф-ции.
- •6. Кожная рецепция, хар-ка рецепторов, мех-мы возб-я и адаптации.
- •7. Болевая рецепция(ноцицепция). Биологическое значение боли.
- •9.Обонятельная с-ма, ее рецепторы,мех-мы.
- •10.Вкусовая с-ма, ее рецепторы, мех-мы восприятия вкусовых ощущений.
- •Высшая нервная д
- •Виды условных рефлексов
9.Газообмен и транспорт кислорода кровью. Роль гемоглобина. Кривая диссоциации оксигемоглобина, влияние на нее различных факторов. Кислородная емкость крови, коэффициент утилизации кислорода.
О2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме.
В крови содержится лишь незначительное количество О2, растворимого в плазме. Согласно закону Генри, количество газа, растворенного в жидкости, прямо пропорционально его парциальному давлению и коэффициенту растворимости. Растворимость О2 в плазме крови низка: при РО2 = 1 мм рт.ст. в 100 мл крови растворяется 0,0031 мл О2.
Растворенный О2 = РаО2 х 0,0031 мл О2/100 мл крови/мм рт.ст.
При нормальных физиологических условиях (РаО2 = 100 мм рт.ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл О2, т.е. 0,31 об.%. Такое количество О2 не обеспечивает потребности организма, поэтому основное значение имеет другой способ переноса — в виде связи с гемоглобином внутри эритроцита. Гемоглобин является основным протеином эритроцитов. Главной функцией гемоглобина является транспорт О2 от легких к тканям и транспорт СО2 от тканей к легким. Каждая молекула гемоглобина человека состоит из белка глобина и тема. Основной глобин взрослых — НЬА является тетрамером, состоящим из двух полипептидных цепей α и двух поли-пептидных цепей β. В спиральную структуру каждой полипептидной цепи глобина встроен гем, который является комплексным соединением двухвалентного иона железа Fе2+ и порфирина. Ион железа тема способен присоединять одну молекулу О2, т.е. одна молекула гемоглобина способна связать 4 молекулы О2- Следует особо подчеркнуть уникальные особенности иона Fе2+ гема обратимо связывать молекулу О2: НЬ + О2 <-> НЬО2, в то время как обычно при реакции изолированного Fе2+ и кислорода образуется Fе3+. Окисленный ион Fе3+ не способен высвобождать O2, т.е. образуется необратимая связь, а связь иона Fе2+ гема с О2 происходит за счет конформационных изменений третичной и четвертичной структуры глобина, она обратима, т.е. в тканях происходит высвобождение О2.
Зависимость насыщения гемоглобина О2 от парциального напряжения О2 может быть представлена графически в виде кривой диссоциации оксигемоглобина. Кривая имеет сигмовидную форму, при этом нижняя часть кривой (РаО2 < 60 мм рт.ст.) имеет крутой наклон, а верхняя часть (РаО2 > 60 мм рт.ст.) относительно пологая. Нижний участок кривой диссоциации оксигемоглобина показывает, что при снижении РаО2 продолжается насыщение гемоглобина кислородом, т.е. ткани продолжают извлекать достаточное количество О2 из крови. Верхняя пологая часть кривой демонстрирует относительное постоянство насыщения гемоглобина кислородом, а следовательно, и содержания кислорода в крови независимо от изменений РаО2
Положение кривой диссоциации оксигемоглобина зависит от сродства гемоглобина с кислородом. При снижении сродства гемоглобина к О2, т.е. облегчении перехода О2 в ткани, кривая сдвигается вправо. Повышение сродства гемоглобина к О2 означает меньшее высвобождение кислорода в тканях, при этом кривая диссоциации сдвигается влево. Важным показателем, отражающем сдвиги кривой диссоциации оксигемоглобина, является параметр р50, т.е. такое РО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50 %. В нормальных условиях у человека (при t 37 °С, рН 7,40 и РаСО2 = 40 мм рт.ст.) р50 = 27 мм рт.ст. При сдвиге кривой диссоциации вправо P50 увеличивается, а при сдвиге влево — снижается.
На сродство гемоглобина к О2 оказывают влияние большое количество метаболических факторов, к числу которых относятся рН, РСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ). Снижение рН, повышение РСO2 и температуры снижают сродство гемоглобина к О2 и смещению кривой вправо. Такие метаболические условия создаются в работающих мышцах, и такой сдвиг кривой является физиологически выгодным, так как повышенное высвобождение О2 необходимо для активной мышечной работы. Влияние рН и РаСО2 на кривую диссоциации называется эффектом Бора. На кривую диссоциации оксигемоглобина может оказать влияние и окись углерода (СО). СО имеет сродство к гемоглобину в 240 раз выше, чем О2, и, связываясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин (НbСО). При этом даже небольшие количества СО могут связать большую часть НЬ крови и значительно уменьшить содержание О2 крови. Кроме того, СО сдвигает кривую диссоциации влево, что препятствует высвобождению О2 в тканях и также усугубляет гипоксию.
Еще одним фактором, влияющим на сродство Нb к кислороду, является метгемоглобин — гемоглобин, содержащий железо, окисленное до Fе3+. У здорового человека общее содержание метгемоглобина не превышает 3 %, однако при приеме некоторых лекарств (например, фенацетин, сульфаниламиды, нитроглицерин) и дефиците фермента метгемоглобин-редуктазы происходит образование значительных количеств метгемоглобина. Метгемоглобинемия вызывает смещение кривой диссоциации влево, т.е препятствует высвобождению в тканях, а при повышении концентрации метгемоглобина более 60 % происходит также и уменьшение нормального Нb, что приводит к тяжелой гипоксии.
10. газообмен и транспорт диоксида углерода (СО) кровью. Особенность диффузии СО через аэрогематический барьер, коэффициент растворимости, величина концентрационного градиента. Роль карбоангидразы. Механизмы транспорта СО и их количественная хар-ка. Углекислый газ является конечным продуктом клеточного метаболизма. СО2 образуется в тканях, диффундирует в кровь и переносится кровью к легким в трех формах: растворенной в плазме, в составе бикарбоната и в виде карбаминовых соединений эритроцитов.
Количество СО2, растворимого в плазме, как и для О2, определяется законом Генри, однако его растворимость в 20 раз выше, поэтому количество растворенного СО2 довольно значительно и составляет до 5—10 % от общего количества СО2 крови.
Реакция образования бикарбоната описывается следующей формулой:
СО2 + Н2О <-> Н2СО3 <-> Н+ + НСО3-.
Первая реакция протекает медленно в плазме и быстро — в эритроцитах, что связано с содержанием в клетках фермента карбоангидразы. Вторая реакция — диссоциация угольной кислоты — протекает быстро, без -участия ферментов. При повышении в эритроците ионов НСО3 происходит их диффузия в кровь через клеточную мембрану, в то время как для ионов Н+ мембрана эритроцита относительно непроницаема и они остаются внутри клетки. Поэтому для обеспечения электронейтральности клетки в нее из плазмы входят ионы Сl- (так называемый хлоридный сдвиг)
Высвобождающиеся ионы Н+ связываются с гемоглобином:
Н+ + НbО2 <-> Н+ • Нb + О2.
Восстановленный гемоглобин является более слабой кислотой, чем ок-сигемоглобин. Таким образом, наличие восстановленного Нb в венозной крови способствует связыванию СО2, тогда как окисление НЬ в сосудах легких облегчает его высвобождение. Такое повышение сродства СО2 к гемоглобину называется эффектом Холдейна. На долю бикарбоната приходится до 90 % всего СО2, транспортируемого кровью.
Карбаминовые соединения образуются в результате связывания СО2 с концевыми группами аминокислот белков крови, важнейшим из которых является гемоглобин (его глобиновая часть):
Нb • NH2 + СО2 +-> Нb • NH • СООН.
В ходе этой реакции образуется карбаминогемоглобин. Реакция протекает быстро и не требует участия ферментов. Как и в случае с ионами Н+, восстановленный Нb обладает большим сродством к СО2, чем оксигемоглобин. Поэтому деоксигенированный гемоглобин облегчает связывание СО2 в тканях, а соединение Нb с О2 способствует высвобождению СО2. В виде карбаминовых соединений содержится до 5 % общего количества СО2 крови.