3. Электрическая активность клеток миокарда и её ионные мех-мы.

Клетки миокарда постоянно нах-ся в состоянии возб-я, поэтому об их потенциале покоя говорят условно. ПД в разных отделах сердца различаются по своей форме, амплитуде и длит-ти. В ПД различают фазы:

1) быстрая начальная деполяризация; 2) медленная реполяризация; 3) быстрая реполяризация; 4) фаза покоя.

Быстрая начальная деполяризация в клетках миокарда обусловлена ↑ прониц-ти Na. Мембранный потенциал изменяет заряд (–) на (+). Деполяризация мембраны активирует медленные Na-Ca каналы. Поток Ca в клетку по этим каналам приводит к медленной реполяризации. Одновременно активируются К-каналы. Поток К⁺ из клетки обеспечивает быструю реполяризацию, во время кот-й Са-каналы закрываются, процесс реполяризации ↑. Реполяризация мембраны вызывает постепенное закрывание К⁺ и реактивацию Na-каналов. В рез-те возбуд-ть клетки миокарда восстан-ся.

В клетках рабочего миокарда мембранный потенциал поддерживается на постоянном уровне. В клетках синоатриального узла, выполняющего роль «водителя ритма» сердца, наблюдается спонтанная диастолическая деполяризация – фаза покоя. Особенности активности клеток миокарда: малая крутизна подъема ПД, медленная реполяризация, переходящая в быструю реполяризацию.

4. Проводящая система сердца, особ-ти. Градиент автоматии. Скорость проведения возбужд-я. Роль нексусов.

Особ-ть проводящей системы сердца – способ-ть каждой клетки самост-но генерировать возб-е, т.к. клетка ее обладает автоматией. Градиент автоматии – убывающая способ-ть к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удаления от синоатриального узла. В обычных условиях автоматия всех нижерасполож участков проводящей системы подавляется импульсами из синоатриального узла (60-80 уд/мин). В случае поражения этого узла водитель ритма – атриовентрикулярный узел (40-50 в мин). Если поражен этот узел, водитель ритма - предсердно-желудочковый пучок Гисса (30-40 в мин)). Если поражен этот пучок, то процесс возб-я возникает в волокнах Пуркинье (20 в мин). Для высших отделов мозга этого не достаточно.

Особ-ть проводящей системы сердца: нексусы – тесные межклеточные контакты, место перехода в возбуждение.

Скорость проведения возб-я в предсердно-желудочковом пучке 4.5-5 м/сек, что в 5 раз > скорости проведения возб-я по рабочему миокарду. Благодаря этому клетки миокарда желудочков вовлекаются в сокращ-е синхронно.

Наличие проводящей системы обеспечивает ряд важных св-в в сердце: ритмич генерацию импульсов (ПД), последов-ть сокращ-й предсердий и желудочков, синхронное вовлечение в процесс сокращ-я клеток миокарда желудочков (↑эффект-ть систолы).

5. Электрофизиол. Особ-ти инициации очага возб-я в синоатриальном узле в условиях внутрисердечного и центрального ритмогенеза.

В развитии медленной диастолич деполяризации и медленной восходящей фазы ПД клеток синоатриального узла ведущую роль играют Са-каналы (проницаемы и для Na). Быстрые Na-каналы не участвуют в генерации ПД этих клеток. Скорость развития медленной диастолич деполяризации регулируется вегетативной Н/С. При симпатических влияниях норадреналин активирует медленные Са-каналы, скорость диастолич деполяризации и ритм активности ↑. При парасимпатич влияниях (вагус) ацетилхолин активирует К-каналы мембраны, замедляется диастолическая деполяризация и может прекратиться. Поэтому ритм урежается или полностью прекращается автоматия.