9.Нагнетательная функция сердца. Роль клапанного аппарата в ее реализации.

Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему благодаря синхронному сокращению миокарда предсердий и желудочков.

Сокращение обоих предсердий, а затем обоих желудочков происходит одновременно вследствие:

1. наличия общих слоев миокарда у обоих предсердий и обоих желудочков;

2. одновременного возбуждения клеток миокарда обоих предсердий и обоих желудочков, что достигается работой проводящей системы сердца.

Работа сердца как целого органа начинается с сокращения миокарда предсердий (систола), расслабление которого (диастола) происходит на фоне систолы желудочков и последующей их диастолы. Совокупность систолы и диастолы предсердий, систолы и диастолы желудочков называется сердечным циклом. Именно сердечный цикл является той временной структурой, которая обеспечивает нагнетательную функцию сердца

10. Фазы сердечного цикла, продолжит-ть, хар-ка. Изменение давления и объёма крови в полостях сердца.

Общая длит-ть сердечного цикла = 0.8 с, систола предсердий – 0.1 с, давление в предсердиях при этом – 5-8 мм рт ст. Потом систола желудочков – 0.33 с. Систола желудочков делится на несколько периодов и фаз. Период напряжения - 0.8 с, состоит из 2 фаз: 1) фаза асинхронного сокращ-я – 0.05 с, давление в желудочках ещё близко к 0; 2) фаза изометрич сокращ-я - 0.03 с, захлопыв-ся створки атриовентрикул клапанов, возникает 1 тон сердца – систолический. Происходит ↑ давления в предсердиях. Давление в желудочках ↑ до 70-80 мм рт ст в левом и 15-20 в правом. Створчатые и полулунные клапаны в желудочках ещё закрыты, объём крови постоянный. Давление крови в желудочках ↑. Левый желудочек быстро приобретает круглую форму и с силой ударяет о переднюю грудную стенку – сердечный толчок. Давление в аорте и легочной артерии ниже, поэтому кровь из желудочков устремляется туда. Период изгнания крови из желудочков – 0.25 с, состоит из фазы быстрого (0.12 с) и медленного изгнания (0.13 с). Давление крови в левом желудочке – 120-130 мм рт ст, в правом – 25 мм. Наступает диастола желудочков – 0.47 с. Давление в желудочках ↓, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно, полулунные клапаны захлопыв-ся – диастолический II тон. От диастолы жел-ков до захлопывания полулунных клапанов – протодиастолический период - 0.04 с. Давление в жел-ках = 0, створчатые клапаны ещё закрыты, объём крови в жел-ках не меняется – период изометрич расслабления – 0.08 с. Давление крови в жел-ках ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны, кровь идет в желудочки – период наполнения жел-ков – 0.25 с, делится на фазы быстрого (0.08 с) и медленного (0.17 с) наполнения. Колебания стенок жел-ков вызывают III тон. Далее возникает систола предсердий, начин-ся новый цикл. Колебания стенок сердца из-за сокращ-я предсердий дают IV тон.

11. Сердечный выброс (систолический и минутный объёмы, сердечный индекс), его величина. Методы определения. Влияние физической нагрузки на минутный объём.

Основная физиологич ф-я сердца – нагнетание крови в сосудистую систему. Минутный объём кровотока – кол-во крови в минуту = 4.5-5 л. Систолический объём – разделить минутный объём на чсс = 65-70 мл.

Методы опред-я минутного объёма: метод Фика (1870 г), метод интегральной реографии – это метод регистрации электрич сопротивления тканей человека току.

При мыш работе минутный объём ↑ до 25-30 л. Это обусловлено учащением сердечных сокращ-й,↑ систол. объёма. У нетренированных МОК ↑ за счет учащения ритма сердечных сокращ-й, у тренированных ↑ систолический объём.