23.9. Оценка индивидуального здоровья

Оценка индивидуального здоровья проводит­ся с использованием методов, характеризую­щих выраженность психического, физичес­кого и социального благополучия. В меди­цинской и спортивной практике наряду с субъективной оценкой состояния обследуе­мого анализируются константы организма и функциональные резервы.

Оценка показателей организма проводится по температуре, концентрации сахара в крови, артериальному давлению, частоте сер­дечных сокращений, электрокардиограмме, составу и свойствам пищеварительных соков, жизненной емкости легких, показателям крови, порогу тактильной и болевой чувстви­тельности, массе тела. Идеалом являются биохимические константы клетки — около 70 показателей. В физиологическом смысле должны отсутствовать существенные откло-

нения от нормы по основным жизненным показателям индивидуума. Норма (по Ави­ценне) — это состояние, благодаря которому функции органа оказываются безупречными. Полученные индивидуальные результаты сравнивают со среднестатистическими дан­ными.

Росто-весовое соотношение является важ­ным критерием состояния здоровья челове­ка, поскольку оно характеризует наиболее общий процесс в организме — интенсив­ность обмена веществ всех органов и тканей. Нарушения обмена веществ свидетельствуют о патологическом состоянии регуляторных механизмов. Однако нарушение росто-весо-вого соотношения может быть и следствием избыточного или недостаточного питания.

Самой простой является формула Брока для определения должной, т.е. соответствую­щей росту, массы тела:

Масса тела, кг = Рост, см — 100.

Однако эта формула недостаточно точна, так как в ней не учитывают возраст и пол. Более точной формулой должной массы тела является:

для мужчин:

'-³'⁵

- 128) - 0,453;

для женщин:

- 108) ■ 0,453.

Важным биохимическим показателем крови, характеризующим состояние здоро­вья, является индекс атерогенности, опреде­ляющий степень угрозы развития атероскле­роза:

Индекс _ общий холестерин — ЛПВП

атерогенности ЛПВП '

где ЛПВП — липопротеиды высокой плот­ности. В норме этот индекс равен 2,5—3,5. В случае его увеличения возникает угроза более быстрого, чем обычно, развития атеро­склероза.

Специфическими критериями функции дыхательной системы являются пробы на проходимость бронхов, объемы и емкости легких; параметрами системы крови — рН, содержание гемоглобина, формула крови.

Определение функциональных резервов. Это показатели, характеризующие устойчи­вость к действию какого-либо фактора (воз­можные компенсаторные механизмы). Прин­цип методического подхода заключается в анализе коэффициента резерва функцио­нальной системы (КРФС):

588

КРФГ = Максимальные показатели функции Уровень функции в состоянии покоя

Оценивают резерв функциональных сис­тем с помощью функциональных проб, а ин­дикатором резерва процесса управления обычно является сердечно-сосудистая сис­тема.

На практике учитываются вариант ответа на ту или иную величину дозированной на­грузки, его выраженность, продолжитель­ность. Применительно к пробам с физичес­кой нагрузкой в них чаще всего подсчитыва­ют частоту пульса (до нагрузки, во время или после нее), измеряют артериальное давление, определяют максимальную дистанцию про­бега за определенный промежуток времени.

Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку определяется с помо­щью измерения и сравнения показателей систолического и диастолического кровяного давления. Нормотонический тип реакции — повышение систолического давления при не­изменном или пониженном диастоличеекем. При гипертоническом типе значительно по­вышается и систолическое, и диастолическое давление; при гипотоническом типе систоли­ческое артериальное давление несколько по­вышается или не изменяется, а диастоличес­кое — понижается.

Нередко для оценки состояния здоровья используются гарвардский степ-тест, тест Купера и проба с субмаксимальной физичес­кой нагрузкой.

Гарвардский степ-тест характеризует вос­становительный период после физической нагрузки — восхождения на ступеньку высо­той 34—50 см в течение 2—5 мин в зависи­мости от пола и возраста (для мужчин — со­ответственно 50 см и 5 мин); результаты тес­тирования рассчитываются по формуле:

2 х (f_x +f₂ +/₃)

где ИГСТ — индекс Гарвардского степ-теста, t —время выполнения физической нагрузки, hhh — суммарное число сердечных сокра-

щений за первые 30 с каждой минуты после нагрузки. Знаменатель умножают на 2 для перевода числа сокращений в 1 мин, числи­тель на 100 — для получения целых чисел. Оценка результатов этой пробы дана в табл. 23.2. Следует отметить, что даже такая про­стая проба с физической нагрузкой дает представление о состоянии сердечно-сосуди­стой и дыхательной систем, о системе крови, поскольку их состояние, естественно, отра­жается на деятельности сердца. Например, при поражении легких, низком содержании гемоглобина (анемия) физическая нагрузка вызовет значительно большее увеличение частоты сердечных сокращений, нежели такая же нагрузка при отсутствии патологии.

Таблица 23.2. Оценка результатов Гарвардско­го степ-теста

ИГСТ (усл. ед.)	Оценка
Меньше 55	Плохая
55-64	Ниже средней
65-79	Средняя
80-89	Хорошая
90 и более	Отличная

Тест Купера заключается в том, что испы­туемому необходимо пробежать или пройти как можно большее расстояние в течение 12 мин. Хорошими считаются результаты 2,5—2,7 км в возрасте до 30 лет; 2,25—2,64 км — в 30—39 лет; 2,2—2,4 км — в 40-49 лет; 2,0—2,4 км — более 50 лет.

Проба с субмаксимальной нагрузкой харак­теризует резерв сердечно-сосудистой, дыха­тельной систем и состояние системы крови. Испытуемому предъявляется нагрузка на ве-лоэргометре, при которой частота сердечных сокращений возрастает до 170 в минуту. Раз­виваемая мощность, при которой пульс воз­растает до 170 в минуту, характеризует физи­ческую работоспособность и, естественно, здоровье человека.