24.3. Центральная регуляция половых функций

Центральная нервная система (преимущест­венно гипоталамус) участвует в половых функциях как непосредственно, так и с по­мощью желез внутренней секреции. В гипо­таламусе выделяют две зоны, ответственные за репродуктивные функции: в передней части — центр половой мотивации, в задней (по некоторым данным, и в средней) — ядра, секретирующие гонад олиберин, который стимулирует синтез аденогипофизом гонадо-тропных гормонов («гормональный» центр). В свою очередь выход гонадолиберина сти­мулируется норадреналином.

Двустороннее выключение первой или второй из указанных зон ведет к исчезнове­нию полового влечения. Введение половых гормонов в первом случае не восстанавливает влечение, во втором — восстанавливает, что свидетельствует о доминирующей роли моти-вашюнного центра по отношению к «гормо­нальному» и об участии половых гормонов в его стимуляции. Указанная стимуляция оп­ределяется андрогенами, причем не только у мужчин, но и у женщин (у последних эст­рогены усиливают этот эффект, а прогесте­рон — ослабляет).

Половая мотивация усиливается за счет импульсов с механорецепторов наружных половых органов, у женщин также влагали­ща, шейки матки (генитальные эрогенные зоны). В этой стимуляции велика роль (осо­бенно у женщин) экстрагенитальных эро­генных зон — внутренней поверхности бедер, лобка, шеи, губ, грудных желез, осо­бенно соска. Сексуальное возбуждение может вызываться зрительными, слуховыми, обонятельными раздражителями по меха­низму как безусловных, так и условных реф­лексов. Если кастрация произведена в поло­возрелом состоянии, то половое влечение хотя и снижается, но не исчезает полнос­тью, поскольку возбуждение центра половой мотивации поддерживается условнорефлек-торными раздражителями, обусловленными сексуальным опытом.

Из гипоталамуса возбуждение распростра­няется на вышележащие отделы головного мозга, формируя целостное половое поведе­ние. Последнее является соответствующим сигналом для полового партнера, а также одновременно стимулом сексуального воз­буждения и подготовки полового акта. Сек­суальная возбудимость может изменяться в ту или другую сторону при раздражении или повреждении различных отделов лимбичес-кой системы и коры большого мозга, в осо­бенности лобных долей и височных отделов.

«Гормональный» центр гипоталамуса в свою очередь также представлен двумя отде­лами (центрами) — «тоническим» и «цикли­ческим». Первый доминирует у особей муж­ского пола, относительно устойчиво выделяя гонадолиберин (с некоторыми колебаниями в течение суток), поддерживающий выработ­ку аденогипофизом ФСГ и соответственно — андрогенов. Этим объясняется относитель­ное постоянство сексуальной возбудимости у мужчин. У женщин эти процессы имеют место в первой половине менструального цикла, что ведет к развитию фолликулов в яичнике и нарастанию в крови содержания эстрогенов. Последнее определяет повыше­ние сексуальной возбудимости женщины в период, предшествующий овуляции, т.е. в наиболее благоприятный для зачатия. Благо­приятными в этом отношении являются также день овуляции и несколько последую­щих дней, в целом же 10—17-й дни менстру­ального цикла. Эстрогенами стимулируется «циклический» центр гипоталамуса; его гона­долиберин увеличивает выход ЛГ. Одновре­менно тормозится «тонический» центр, в ре­зультате чего после овуляции уровень ФСГ и эстрогенов снижается.

593

Безусловно- и условнорефлекторный ха­рактер имеет половой акт, который осущест­вляется на фоне выраженного сексуального возбуждения. У женщины оно обычно раз­вивается медленнее, чем у мужчины, что де­лает важной подготовительную стадию копу­ляции. Без учета этого обстоятельства воз­можно неправильное заключение о сексу­альной холодности женщины. Половые реф­лексы вызываются с механорецепторов по­ловых органов (головка полового члена, клитор, слизистая влагалища) при участии соматической и вегетативной нервной сис­темы. Происходят ритмические сокращения скелетных мышц и характерные реакции со стороны половых органов. У мужчин это проявляется в эрекции полового члена, его введении во влагалище, движениях в нем (фрикции) и семяизвержении. Эрекция обу­словлена повышенным притоком артериаль­ной крови при затруднении венозного отто­ка (в результате расширения артерий, пере­полнения кровью пещеристых тел, пережа­тия вен). Она осуществляется при участии крестцового отдела спинного мозга и пара­симпатических вазодилататоров. Выброс спермы в предстательную часть мочеиспус­кательного канала вызывается сокращения­ми гладких мышц семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной и ку-перовых желез, а собственно семяизверже­ние — сокращением мышц полового члена и тазового дна (при участии симпатической, парасимпатической и соматической нервной системы). Центры первой части этого реф­лекторного акта локализованы в пояснич­ном отделе спинного мозга, второй — в крестцовом. Семенная жидкость состоит из зрелых сперматозоидов, образуемых в изви­тых семенных канальцах, и секретов прида­точных половых желез, содержащих вещест­ва, необходимые для поддержания жизне­способности и функциональной активности сперматозоидов (питательные вещества, ферменты, простагландины).

У женщин сексуальное возбуждение, свя­занное с подготовкой и выполнением поло­вого акта, включает такие реакции, как по­вышение кровоснабжения половых органов, эрекция клитора, а также такие изменения влагалища, которые облегчают введение мужского полового члена, фрикции и в то же время обеспечивают достаточно плотный его охват. Это увлажнение слизистой оболочки влагалища, его удлинение и расширение с последующим образованием в нижней трети так называемой оргастической манжетки — утолщения стенки влагалища за счет локаль-

ной гиперемии. При достаточной сексуаль­ной стимуляции женщины влагалище спо­собно адаптироваться практически к любым размерам мужского полового члена. Проис­ходит изменение положения матки, благода­ря чему ее полость как бы продолжает канал влагалища.

Заключительная стадия полового акта со­провождается оргазмом — острым сладо­страстным ощущением. У мужчин оргазм со­провождает эякуляцию и длится 10—15 с. У женщин это состояние вдвое продолжи­тельнее и совпадает с такими реакциями, как ритмические сокращения мышц влагалища и матки. При оргазме в реакцию вовлекаются обширные отделы головного мозга (интен­сивное возбуждение одних и индукционное торможение других, резкое снижение вос­приятия раздражителей, сужение поля созна­ния), скелетные мышцы (непроизвольные сокращения отдельных групп мышц лица, ту­ловища, конечностей), висцеральные систе­мы (учащение и усиление сердцебиений, по­вышение артериального давления, расшире­ние сосудов кожи лица и груди, учащение и углубление дыхания). В крови возрастает концентрация норадреналина, что свидетель­ствует об активации симпатико-адреналовой системы. Оргазм сменяется временным сни­жением сексуальной возбудимости — бы­стрым и глубоким, вплоть до абсолютной рефрактерности у мужчин и менее выражен­ным у женщин. У последних на этой стадии полового акта возможно сохранение доста­точно высокой возбудимости и способности к повторному оргазму, если сексуальная сти­муляция продолжается.

Сложность процессов, составляющих по­ловой акт, побудило сексологов к введению понятия копулятивного цикла, включающего стадии: 1) психическую (подготовительную); 2) эрекции; 3) копуляции (фрикции); 4) эя­куляции и оргазма; 5) рефрактерную.

В осуществлении половых функции у че­ловека особенно важны корковые механиз­мы, высшие психические функции (мышле­ние, сознание). По данным сексопатояотс^, причиной так называемой половой холоднос­ти, половой слабости и даже бесплодия в по­ловине случаев являются отрицательные пси­хогенные факторы, в том числе психологи­ческая несовместимость супругов. Особенно выражена эта зависимость у женщин.

В человеческом обществе половые отно­шения имеют двоякие истоки — биологичес­кие и социальные. Еще И.М.Сеченов в книге «Рефлексы головного мозга» указывал, что любовь мужчины и женщины включает два

594

компонента: половое влечение («неопреде­ленное») и платоническое чувство («идеаль­ное»). Первый компонент — биологическая мотивация, второй — мотивация социальная, которая создается под влиянием семьи, вос­питания, нравственных и эстетических прин­ципов данного общества, литературных и ху­дожественных образов (формирование идеа­ла). Благодаря этой мотивации половые от­ношения (в том числе сексуальные и эроти­ческие) приобретают у человека относитель­ную независимость от репродуктивной функ­ции, исключительное многообразие форм и служат неиссякаемым источником творчес­кого вдохновения. Социальный компонент определяет направленность, избирательность любви и наиболее зависим от положительных и отрицательных психогенных факторов.