40. Імунологія лактації.

41. Імунологія запліднення.

42. Імунозалежні форми непліддя в шлюбних парах. Причини та механізмиутворення аутоантитіл до статевих клітин у чоловіків і жінок.

Імуннозалежні форми безпліддя в шлюбі.

Бесплодие может иметь в основе иммунологические причины. Безпліддя може мати в основі імунологічні причини.В США среди 3  миллионов бесплодных браков в 20% случаев бесплодие не связано с органическими нарушениями половой  сферы супругов. У США серед 3 мільйонів безплідних шлюбів у 20% випадків безпліддя не пов'язано з органічними порушеннями статевої сфери подружжя. Только у 2-5% бесплодных женщин выявляются АТ к сперме, хотя предполагают, что иммунологическое бесплодие встречается в 10-20%  случаев. Титры АТ более 1:16 коррелируют с бесплодием. Тільки у 2-5% безплідних жінок виявляються АТ до сперми, хоча припускають, що імунологічна безплідність зустрічається в 10-20% випадків. Титри АТ більше 1:16 корелюють з безпліддям.

Причины бесплодия у мужчин : Причини безпліддя у чоловіків: - у 80%  мужчин при бесплодном браке выявляются аутоАТ к сперме; - У 80% чоловіків при безплідному шлюбі виявляються аутоАТ до сперми; - отсутствие супрессорных факторов в семенной жидкости мужчин, которые в норме снижают экспрессию АГ на сперматозоидах  и тормозят иммунный ответ. - Відсутність супресорних факторів у насінній рідині чоловіків, які в нормі знижують експресію АГ на сперматозоїдах і гальмують імунну відповідь.

У женщин : У жінок: - АТ к сперматозоидам выявлены у 40% женщин среди бесплодных пар. - АТ до сперматозоїдів виявлено у 40% жінок серед безплідних пар. АТ сосредоточены в основном в экстракте слизи шейки матки (у 50% бесплодных женщин). АТ зосереджені в основному в екстракті слизу шийки матки (у 50% безплідних жінок).АТ женщины могут блокировать подвижность частиц мембраны сперматозоидов и нарушать  процессы прилипания  и слияния с яйцеклеткой. АТ жінки можуть блокувати рухливість частинок мембрани сперматозоїдів і порушувати процеси прилипання і злиття з яйцеклітиною.

43. Імунопатогенез безпліддя, його діагностика. Імунологічні підходи долікування безпліддя.

44. Імунні взаємовідносини в системах "батько- мати", "мати- плід".

Иммунные взаимоотношения в системе «отец – мать» Імунні взаємовідносини в системі «батько - мати»

Иммунологическую индивидуальность человека определяет главный комплекс тканевой совместимости - система лейкоцитарных антигенов (HLA). Імуннологічну індивідуальність людини визначає головний комплекс тканинної сумісності - система лейкоцитарних антигенів (HLA).

Для нормального протекания  беременности антигены, которые плод получил от отца, обязательно должны распознаваться иммунной системой матери. Для нормального перебігу вагітності антигени, які плід отримав від батька, обов'язково повинні розпізнаватися імунною системою матері. Чем больше детей у супружеской пары, тем выше содержание антител крови беременных женщин к HLA мужа. Чим більше дітей у подружньої пари, тим вищий вміст антитіл крові вагітних жінок до HLA чоловіка. Если таких антител мало (например, в случае близкородственного брака, когда HLA мужа похожа на собственную HLA женщины), то возрастает вероятность невынашивания. Якщо таких антитіл мало (наприклад, у випадку близькоспорідненого шлюбу, коли HLA чоловіка схожа на власну HLA жінки), то зростає ймовірність невиношування.

При нормальном развитии беременности отцовские антигены, циркулирующие иммунокомплексы с отцовскими антигенами и свободные антитела к отцовским антигенам определяются с ранних сроков беременности. При нормальному розвитку вагітності батьківські антигени, що циркулюють іммунокомплекси з батьківськими антигенами і вільні антитіла до батьківських антигенів визначаються з ранніх строків вагітності.Аллоиммунный ответ матери направлен против некоторых, но не против всех несовпадающих HLA-антигенов плода. Аллоімунна відповідь матері спрямована проти деяких, але не проти всіх незбіжних HLA-антигенів плоду.Женщины, полностью совместимые с мужем по HLA-антигенам, не вырабатывают достаточного количества антител к антигенам плода и страдают привычным невынашиванием беременности. Жінки, повністю сумісні з чоловіком за HLA-антигенів, не виробляють достатньої кількості антитіл до антигенів плода і страждають звичним невиношуванням вагітності.

Иммунные взаимоотношения в системе «мать – плод» Імунні взаємовідносини в системі «мати - плід»

Имплантация плода — это установление контакта между трофобластом (наружной оболочкой плода) и кровотоком матки. Імплантація плоду - це встановлення контакту між трофобластом (зовнішньою оболонкою плоду) і кровотоком матки.Позднее между клетками трофобласта исчезают перегородки, он превращается в синцитий — как бы одну гигантскую многоядерную клетку. Злиття клітин трофобласта, і подальше формування плаценти регулюються цитокінами лімфоцитів матері.

После установки иммунологического симбиоза между матерью и плодом (к 10 неделям), система становится исключительно устойчивой к неблагоприятным иммунологическим воздействиям. Гормональные и другие события, запрограммированные на конец беременности, приводят к разрыву иммунологического симбиоза. Після установки імуннологічного симбіозу між матір'ю і плодом (до 10 тижнів), система стає виключно стійкою до несприятливих імуннологічних впливів. Гормональні та інші події, запрограмовані на кінець вагітності, призводять до розриву імуннологічного симбіозу.После родов матка восстанавливается и становится готова к следующей успешной беременности от данного отца. Після пологів матка відновлюється і стає готова до наступної успішної вагітності від даного батька. Смена отца может приводить к новым, в том числе и неблагоприятным типам иммунного ответа во время беременности. Зміна батька може призводити до нових, в тому числі і несприятливих типами імунної відповіді під час вагітності.