- •Самостоятельная работа №1. Тема: предмет и задачи курса.
- •Самостоятельная работа № 2. Тема: психосоматические явления в норме и патологии.
- •1. Эмоциональный/проблемный:
- •2. Когнитивный/поведенческий:
- •3 .Успешный/неуспешный:
- •Самостоятельная работа № 3. Тема: концепции происхождения психосоматических расстройств.
- •Самостоятельная работа № 4. Тема: психосоматические расстройства (классификация мкб–10)
- •1. Органные неврозы (кардионевроз, гипервентиляционный синдром, синдром раздраженной толстой кишки), характерные проявления.
- •2. Нозогенные реакции (невротические, аффективные, патохарактерологические, бредовые).
- •Самостоятельная работа № 5. Тема: психосоматические расстройства у детей.
- •1. Психосоматическое развитие ребенка как становление и развитие особого класса явлений, отражающих качество овладения своим собственным телом и телесными функциями.
- •2. Факторы, которые влияют на психосоматическое развитие ребенка .
- •3. Отношения в системе «мать - дитя» и их влияние на телесное развитие ребенка.
- •Самостоятельная работа № 6. Тема: внутренняя картина болезни.
- •1. Проявление астенических состояний у соматических больных.
- •3. Изменение мотиваций, потребностей у соматических больных.
- •Самостоятельная работа № 7. Тема: психологические особенности соматических больных.
- •1. Психологические особенности соматических больных (на примере 3-5 соматических заболеваний )
- •2. Головная боль как частый психосоматический симптом.
- •3. Симптоматика психосоматических расстройств.
- •Самостоятельная работа № 8. Тема: деонтологические и этические проблемы работы психолога в психосоматике
- •2. Саногенное влияние психического фактора на соматическое состояние (положительные психологические воздействия на течение соматической болезни).
- •1. Психосоматика – одно из направлений профессиональной деятельности клинического психолога;
- •2. Значение психологического изучения больных с соматическими расстройствами для теории и практики психологии и медицины;
- •1. Биологические факторы;
- •2. Социальные факторы;
- •3. Психологические .
- •1. Принципы построения патопсихологического эксперимента.
- •2. Виды анамнеза.
- •3. Провести диагностическое исследование соматического больного по схеме:
- •Исследование соматического больного
- •Самостоятельная работа № 11. Тема: основные направления психокоррекционной работы.
- •3. Основные задачи, решаемые психологом в психосоматике.
- •5 Психологические обоснования реабилитационных и коррекционных программ для восстановительной работы с соматическими больными.
- •Самостоятельная работа № 12. Тема: профилактика психосоматических расстройств.
- •1. Превентивные задачи медицинского психолога на трех этапах профилактики.
- •2. Специфика психологической атмосферы в клинике внутренних болезней.
- •1. Биологические факторы;
- •2. Социальные факторы;
- •3. Психологические .
- •Словарь
3. Изменение мотиваций, потребностей у соматических больных.
Психика хронически больных приобретает особую специфику, жизненные ценности получают иные смысловые характеристики, изменяется самосознание. Содержание социальной ситуации развития в условиях болезни складывается из различных форм личностного переживания кризисов. Авторское обсуждение психологических механизмов, способствующих эффективному выходу из кризиса или возникновению и стабилизации личностных изменений концентрируется на выявлении психологических резервов компенсации болезни и полноценного личностного роста. Динамика кризиса развития в условиях хронического заболевания зависит, в соответствии с выводами Николаевой В.Н., от особенностей сформированной в преморбид иерархии мотивационной сферы и эффективности личностно-смысловой регуляции деятельности. Теоретико-экспериментальный поиск наиболее выраженного изменения в структуре личности соматических больных позволяет считать, что во внутренней картине болезни у хронического больного наиболее обедненными становятся динамика и качественная характеристика эмоциональной составляющей Соколова Е.Т., Николаева В.Н. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995..
Николаева В.В. отмечает следующие особенности в жизненной ситуации больных хроническими заболеваниями. Во-первых, наличие определенной биологической вредности, влияющей на условия функционирования организма и центральной нервной системы; специфическая соматогенная интоксикация (или гипоксия). Следствием этого является развитие астенического синдрома разной степени выраженности, а иногда и явлений особой соматогенной энцефалопатии. Во-вторых, различная степень витальной угрозы, о которой чаще всего знает сам больной. В-третьих, длительность течения болезни с возможными периодами затухания и обострения болезненного процесса, предполагающими длительное лечение, иногда пребывание в стационаре в ситуации тягостных для больного лечебных процедур. В-четвертых, отрыв от привычных условий жизни с ограничением или полным исключением трудовой деятельности, сужением и ограничением привычного круга общения и т. д. И возможные негативные социальные последствия болезни: потеря или снижение трудоспособности, изменение семейного статуса, общее изменение социального статуса человека.
Отмеченные особенности социальной ситуации развития, в которой оказывается внезапно заболевший человек, могут менять весь стиль его жизни: его жизненные установки, планы на будущее, его жизненную позицию по отношению к различным важным для больного обстоятельствам и к самому себе. Все эти изменения оказываются предметом психической активности больного и находят отражение в особом, формирующемся в условиях болезни образовании -- внутренней картине болезни.
Мотивация или условная выгода. Это очень серьезная причина, потому что часто симптом несет условную выгоду для человека.
Важным фактором развития заболеваний может быть неосознанная желательность заболевания. Эта система патологической адаптации встречается тогда, когда наличие приступа избавляет от более значимых для личности проблем, чем проблемы, вызванные самим приступом. Человек может подсознательно желать заболеть также и в том случае, когда ему необходимо внимание. А единственным способом его получить является болезнь.
Иногда у женщин мигрень может быть реакцией на весьма прозаический стимул– появление «поддатого» мужа. Вторичная выгода здесь налицо– наутро муж обнаруживает не только собственное похмелье, но еще и страдающую от жуткой головной боли жену. И, будучи таким образом дважды наказанным, начинает «зализывать раны» и налаживать отношения, становясь щедрым и ласковым. Просто стимул и реакция были сильно разнесены во времени. А связь их, естественно, не осознается.
Так как данный механизм работает на уровне бессознательного, то нет смысла объяснять его больному на уровне сознания. Если человеку попытаться объяснить, что болезнь для него выгодна, он чаще всего с этим не согласится. Особенно это характерно для истеричных людей. Они могут много ходить по врачам и пытаться вылечиться, но, как правило, если они чувствуют, что выздоровление близко, они находят уважительную причину, чтобы прервать лечение. В дальнейшем они будут жаловаться, что метод лечения или конкретный специалист не смогли им помочь.
А если врач действует достаточно энергично, и больной «пропускает» момент излечения от данного симптома или болезни, то на смену тут же приходит что-то новое, о старой болезни он уже может и не вспомнить, как будто ее и не было. С учетом данного механизма иногда лучше не излечивать человека полностью, а только лишь слегка облегчать его состояние. Это его, скорее всего, удовлетворит, так как он не нуждается в излечении, его интересует сам процесс лечения, с помощью которого он демонстрирует свое страдание.
Рекомендуемая литература:
-
Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного . – Л., 1980
-
Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. – М.,1984. – Электронный ресурс.
-
Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. – М., 1977.