2. Саногенное влияние психического фактора на соматическое состояние (положительные психологические воздействия на течение соматической болезни).

Влияние соматического состояния на психику человека может быть патогенным и саногенным. Соматогенное влияние специфично для данного конкретного заболевания, психогенное влияние зависит от структуры личности заболевшего, типологии характерологических черт.

Рекомендуемая литература:

1. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. – М.,1984. – Электронный ресурс.

2. Любан–Плоцца Б., Бельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. – СПб., 2000

3. Малкина–Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. – М.: Эксмо, 2005. – Электронный ресурс.

9. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА № 9. ТЕМА: ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ДЛЯ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ.

Составить конспект по темам:

1. Психосоматика – одно из направлений профессиональной деятельности клинического психолога;

В нашей стране эта профессия сформировалась в последние три десятилетия в результате интеграции ряда дисциплин, смежных, но имеющих разную историю и проблематику.

Прежде всего, это признанные приоритетными всем мировым психологическим сообществом такие области психологии, как нейропсихология и патопсихология, а также оформившиеся несколько позже - психология телесности ( психосоматика ), психология аномального онтогенеза, психологическая коррекция, психология здоровья. В зарождении и становлении нейро- и патопсихологии решающую роль сыграли профессора Московского университета, лауреаты Ломоносовской премии, обладатели многих международных наград, основатели нашей кафедры - Александр Романович Лурия и Блюма Вульфовна Зейгарник..

По  профессиональной  ориентации, системе подготовки кадров и фундаментальным основам образования,  клиническая  психология - психологическая специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению.

Клиническая психология - область медицинской психологии, изучающая психические факторы происхождения и течения болезней, влияние болезней на личность, психологические аспекты целебных воздействий.

Таким образом,  профессиональной  компетенцией  клинического   психолога  в сфере оказания психологической помощи является психическая патология, исключающая психотические расстройства, и психологические проблемы как соматически здорового, так и больного человека. При этом  клинический   психолог  в праве применять все виды психологической помощи (консультирование, коррекцию и психотерапию).

2. Значение психологического изучения больных с соматическими расстройствами для теории и практики психологии и медицины;

Важное место среди  психологических  проблем является проблема влияния заболевания на личность больного, часто в значительной степени изменяющего его. Всякая длительная и тяжело протекающая  болезнь  не может не отразиться на психике человека, на его отношениях с близкими. Другой важнейшей проблемой и медицины, и клинической психологии является проблема личностного фактора в возникновении  болезни .

В последнее время активно разрабатывалась концепция  внутренней  картины  болезни , были разработаны достаточно информативные методы  психологической  диагностики отношения к  болезни  при соматической патологии, выполнен большой объем экспериментально-психологических работ на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, диабетом и т.д.

Знание конкретных личностных особенностей больного позволяет ционально подключать к лечению средства, влияющие на его юционально-психический тонус (транквилизаторы, седативные, низирующие) и, что еще важнее, методы психотерапии. Последняя должна исходить из групповых и индивидуальных личностных харакристик больных. Предварительное  психологическое  исследование личностных свойств больного способствует отбору групп для коллективной психотерапии и усиливает лечебный эффект в случаях, когда обнаруживает осведомленность врача о тех переживаниях и особенностях больного, о которых тот в предшествующей беседе не сообщал.

С помощью патопсихологических методов представляется возможным получить объективную картину изменения некоторых сторон психической деятельности в связи  с   соматической  патологией. Это может оказаться полезным при решении ряда вопросов. Так, обнаружение в эксперименте соматогенной астении позволяет исследующему следить за динамикой болезни по мере проведения лекарственной терапии. В то же время отсутствие в эксперименте данных о повышенной истощаемости при наличии полиморфных ипохондрических жалоб позволяет врачу заподозрить необходимость изменения первоначальной диагностики соматогенной патологии и предположить наличие у  больного  ипохондрической формы шизофрении, как это нередко бывает. Таких  больных  в начале заболевания часто наблюдают врачи  соматического  профиля (терапевты, хирурги, дерматологи и т. п.). Улучшение некоторых показателей  психологического  исследования отражает изменение общего состояния  больного . Например, в процессе лечения  больных , страдающих хронической почечной недостаточностью, с использованием искусственной почки, об улучшении их состояния и снижения уровня азотемии свидетельствуют повышение результатов корректурной пробы и уменьшение проявлений истощаемости. В ряде случаев  соматическая  патология приводит к возникновению психических  расстройств , которые должны учитываться при решении вопросов трудовой экспертизы, социальной реадаптации этих  больных  и их профессиональной ориентации. При этом речь может идти о рекомендациях на длительное время или на какой-то определенный период, если изменения психических процессов являются временными, обратимыми.

 Психологическое  исследование играет важную роль при построении реабилитационной работы  с   соматически   больными . Реабилитация  больного , перенесшего инфаркт миокарда, основанная на одних лишь медикаментозных средствах, не может быть полноценной. В комплексе реабилитационных мероприятий неизменно должны учитываться  психологические  факторы — пессимистическая или оптимистическая установка  больного , обусловленные болезнью изменения самооценки, пересмотр им значения ряда жизненных обстоятельств, изменения всей, присущей  больному , системы отношений.

3. Специфика психологической атмосферы в клинике внутренних болезней.

 Клиника   внутренних   болезней  – это область медицины, изучающая причины возникновения, механизмы развития, клинические проявления, диагностику, лечение, профилактику, реабилитацию заболеваний  внутренних  органов.

Согласно психосоматическому подходу к пониманию заболевания в развитии любого психосоматического заболевания можно выделить 3 группы факторов: