- •Патология обмена веществ
- •Оглавление
- •Патология углеводного обмена.
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Нарушение расщепления и всасывания углеводов
- •Нарушения межуточного обмена углеводов
- •Нарушение этапа синтеза и распада гликогена в организме
- •Роль инсулина в регуляции обмена веществ
- •Нарушения уровня глюкозы в крови
- •Сахарный диабет
- •Осложнения сахарного диабета
- •Диабетические ангиопатии
- •Нарушения липидного обмена. Атеросклероз. Ожирение. Жировая дистрофия органов. Желчно-каменная болезнь
- •Роль легких в липидном обмене
- •Роль печени в липидном обмене
- •Липопротеиды крови. Характеристика
- •Распределение липидов и белков в липопротеидных частицах
- •Апопротеины
- •Гиперлипопротеидемии
- •Гиполипопротеинемии
- •Образование и метаболизм фосфолипидов
- •Нарушения депонирования жира в жировых депо
- •Виды ожирения
- •Исхудание
- •Жировая дистрофия и инфильтрация органов
- •Холестерин, его роль в организме. Нарушение обмена холестерина
- •Атеросклероз
- •Факторы риска атеросклероза
- •Желчно-каменная болезнь
- •Эйкозаноиды
- •Лейкотриеновый путь
- •Биологические эффекты эйкозаноидов
- •Перекисное окисление липидов (пол)
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Голодание. Патология белкового обмена. Патология обмена нуклеиновых кислот. Подагра
- •Виды нарушения азотистого баланса
- •Нарушение переваривания и недостаток всасывания белка;
- •Нарушение биосинтеза и распада белков в органах и тканях
- •Сахарный диабет (недостаток инсулина);
- •Обмен аминокислот и его нарушение
- •Нарушения межуточного обмена аминокислот
- •Нарушение белкового состава плазмы
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Нарушение образования и выведения конечных продуктов белкового обмена
- •Патология обмена нуклеиновых кислот
- •Голодание
- •Лечебное голодание
- •Патология водно-электролитного и минерального обмена. Отеки нарушения водно-электролитного и минерального обмена
- •Основные механизмы регуляции водно-электролитного обмена
- •Дегидратация
- •Гипергидратация
- •Нарушения обмена натрия
- •Нарушение обмена калия
- •Нарушение обмена магния
- •Нарушение кольциево-фосфорного обмена
- •Нарушение обмена хлора и гидрокарбоната
- •Железо (Fe)
- •Биологическая роль и патология обмена микроэлементов
- •Медь (Си)
- •Цинк (Zn)
- •Кадмий (Сd)
- •Кобальт (Со)
- •Молибден (Мо)
- •Фтор (f)
- •Патология кислотно-основного состояния (кос). Ацидозы. Алкалозы Роль буферных систем, легких и почек в регуляции кос
- •Показатели кос:
- •Виды нарушений кос
- •Основные показатели ацидоза и алкалоза (Сидельников в.М. И др., 1983)
- •Ситуационные задачи к разделу «Патология кос»:
- •Ответы к ситуационным задачам:
- •Патология обмена витаминов
- •Патофизиология водорастворимых витаминов
- •Витамин в1 (тиамин)
- •Витамин в2 (Рибофлавин)
- •Витамин в12 (цианокобаламин)
- •Витамин с (аскорбиновая кислота)
- •Витамин р (биофлавоноиды)
- •Фолиевая кислота.
- •Патология обмена жирорастворимых витаминов. Витамин а
- •Витамин е (-токоферол)
- •Витамин а (кальциферолы)
- •Витамин к - антигеморрагический витамин
- •Витамин Вс - фолиевая кислота Источники
- •Фармакокинетика
- •Патофизиология жирорастворимых витаминов
- •Физиологические и фармакологические эффекты
- •Признаки дефицита
- •Ответы:
- •Итоговому занятию по теме: "патология обмена веществ":
- •Литература:
- •Дополнительная:
- •Содержание некоторых метаболитов гликолиза и цикла трикарбоновых кислот в сыворотке крови (Данилова л. А. , 1992)
- •Белки и их метаболиты Содержание общего белка у белковых фракций в сыворотке крови у детей (г/л) (Вельтищев ю.Е. И др. 1983 г.)
- •Показатели азотсодержащих веществ крови здоровых детей 3-14 лет (Игнатова м.С., Вельтищев ю.Е.., 1989)
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Липидные фракции сыворотки у детей (Вельтищев ю.Е., Кисляк н.С., 1979)
- •Показатели кислотно-щелочного состояния крови плода во время физиологической беременности и родов (Савельева г.М., 1981)
- •Основные клинико-биохимические показатели крови
- •Показатели кислотно-основного состояния крови плода во время физиологической беременности и родов (Савельева г.М., 1981)
-
избыточное поступление катаболических гормонов, активирующих внутриклеточные протеиназы, локализованные в лизосомах;
-
повышение проницаемости лизосом под воздействием бактериальных токсинов, продуктов распада тканей, апидоза, гипоксии и других факторов, что способствует выведению катепсинов и усилению катаболических процессов;
-
углеводный голод;
-
Сахарный диабет (недостаток инсулина);
-
повышение уровня катаболических гормонов: тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга;
-
повышение активности симпатической нервной системы;
-
лихорадка;
-
операционная или другая травма (за 4 дня после операции потеря белка составляет 28 г, что равноценно распаду 1кг мышечной ткани)
Избыточной потере белка способствуют:
-
кровотечение (1л крови соответствует потере 30-40 г плазменных белков и 70г гемоглобина). Восстановление белков происходит: фибриногена – за 1сутки, глобулинов – за 1-2 суток, альбуминов – за 3-8 суток;
-
ожоги (через кожу);
-
болезни почек (протеинурия);
-
непроходимость кишечника, перитониты;
-
дренажи, нагноения, язвы, пролежни.
Обмен аминокислот и его нарушение
Аминокислоты в организме используются для образования белков и других соединений (рис. ).
Табл. Содержание аминокислот в плазме крови человека
аминокислота |
содержание мг/дл |
аминокислота |
содержание мг/дл |
Аланин |
2,5-7,5 |
Лизин |
1,4-5,8 |
Аргинин |
1,2-3,0 |
Метионин |
0,2-1,0 |
Аспарагин |
0,5-4,4 |
фенилалалин |
0,7-4,0 |
Аспарагиновая кислота |
0,01-0,3 |
Пролин |
1,5-5,7 |
Глутаминовая кислота |
0,4-4,4 |
Серин |
0,3-2,0 |
Глутамин |
4,5-10 |
Треонин |
0,9-3,6 |
Глицин |
0,8-5,4 |
Триптофан |
0,4-3,0 |
Гистидин |
0,8-3,8 |
Тирозин |
0,8-2,5 |
Изолецин |
0,7-4,2 |
Валин |
1,9-4,2 |
Лейцин |
1,0-5,2 |
Цистин |
0,8-5,0 |
Табл. Функции аминокислот и их применение в клинике
Аминокислота |
Функции |
Применение в клинике |
Аргинин
|
Источник оксида азота, стимулятор выработки инсулина, соматотропного гормона, антиагрегант
|
Улучшение обезвреживающей ф-ции печени, повышение иммунитета, улучшение реологических свойств крови, стимуляция роста, ишемические процессы |
Аспаргиновая кислота
|
Нейромодулятор возбудимого типа. связывание NH3 синтез пиримидинов и нуклеопротеидов |
повышение возбудимости нервной системы, повышение устойчивости к кислородному голоданию, интоксикации наркотиками.
|
Валин
|
нормализующее влияние на обмен веществ.
при недостатке остановка роста |
поражение печени, печеночная энцефалопатия.
|
Глутаминовая кислота
|
нейромедиатор возбудимого типа, связывание NH3, источник ГАМК
|
при заболеваниях ЦНС (психозы, реактивные состояния, эпилепсия)
|
Глутамин
|
перенос NH3 в печень, глюконеогенез, синтез пуринов и науклеопротеидов
|
нарушение обмена глутаминовой Ат, пролина и др.)
|
Гамма- аминомасляная кислота (ГАМК)
|
медиатор торможения в ЦНС, повышение устойчивости к гипоксии
|
при повышенной возбудимости ЦНС (эпилепсия, ишемический инсульт, гипертоническая болезнь)
|
Гистидин
|
источник гистамина
|
гепатиты, атеросклероз, язвенная болезнь
|
Глицин
|
нейромодулятор тормозного типа в основном в спинном мозге, синтез порфиринового кольца гемопротеинов (Нb и др. цитохромов)
|
противоболевой эффект, седативное действие, улучшение обмена веществ в головном мозге
|
Изолейцин
|
участие в глюконеогенезе, в составе окситоцина |
регуляция обмена аминокислот
|
Лейцин
|
иммуномодулятор
|
онкологические заболевания |
Лизин
|
незаменимая аминокислота, с-з Нв, в кроветворении, входит в состав фибриногена, участвует в отложении кальция в костях, активация ИС
|
онкологические заболевания
|
Метионин
|
образование холина (АцХ), таурина, липокаина, катехоламинов, источник SH групп белков и др., антиоксиданта глутатиона, таурина (компонента желчных кислот), цистеина (фосфолипиды, лецитин)
|
при поражениях печени, алкоголизме, сахарном диабете и др.
|
Пролин
|
В состав коллагена |
при нарушении синтеза коллагена |
Серин
|
нейромодулятор тормозного типа, источник цистеина, таурина, глутатиона, фисфолипидов
|
улучшение обменных процессов в головном мозге
|
Таурин)
|
(продукт серусодержащих аминокислот нейромодулятор антиоксидант, радиопротектор, стабилизатор клеточных мембран |
поражение печени, заболевния с активацией окислительных процессов (лучевая болезнь, реперфузионный синдром и др.)
|
Тирозин
|
источник тироксина, трийодтиронина, меланина, катехоламинов
|
недостаточность щитовидной железы, нарушение функции нервной системы
|
Треонин
|
в составе инсулина, гликопротеидов и других биологически активных веществ |
по действию близок к изолейцину
|
Триптофан
|
образование серотонина, никотиновой кислоты, гемоглобина, сывороточных белков
|
снотворное, антинаркотическое противоопухолевое средство
|
Цистеин
|
антиоксидант
|
профилактика лучевых поражений, лечение катаракты
|
Фенилаланин
|
источник тирозина, в состав вазопрессина
|
Как источник тирозина
|
При избыточном поступлении либо дефиците углеводов они подвергаются окислительному расщеплению.