- •Патология обмена веществ
- •Оглавление
- •Патология углеводного обмена.
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Нарушение расщепления и всасывания углеводов
- •Нарушения межуточного обмена углеводов
- •Нарушение этапа синтеза и распада гликогена в организме
- •Роль инсулина в регуляции обмена веществ
- •Нарушения уровня глюкозы в крови
- •Сахарный диабет
- •Осложнения сахарного диабета
- •Диабетические ангиопатии
- •Нарушения липидного обмена. Атеросклероз. Ожирение. Жировая дистрофия органов. Желчно-каменная болезнь
- •Роль легких в липидном обмене
- •Роль печени в липидном обмене
- •Липопротеиды крови. Характеристика
- •Распределение липидов и белков в липопротеидных частицах
- •Апопротеины
- •Гиперлипопротеидемии
- •Гиполипопротеинемии
- •Образование и метаболизм фосфолипидов
- •Нарушения депонирования жира в жировых депо
- •Виды ожирения
- •Исхудание
- •Жировая дистрофия и инфильтрация органов
- •Холестерин, его роль в организме. Нарушение обмена холестерина
- •Атеросклероз
- •Факторы риска атеросклероза
- •Желчно-каменная болезнь
- •Эйкозаноиды
- •Лейкотриеновый путь
- •Биологические эффекты эйкозаноидов
- •Перекисное окисление липидов (пол)
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Голодание. Патология белкового обмена. Патология обмена нуклеиновых кислот. Подагра
- •Виды нарушения азотистого баланса
- •Нарушение переваривания и недостаток всасывания белка;
- •Нарушение биосинтеза и распада белков в органах и тканях
- •Сахарный диабет (недостаток инсулина);
- •Обмен аминокислот и его нарушение
- •Нарушения межуточного обмена аминокислот
- •Нарушение белкового состава плазмы
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Нарушение образования и выведения конечных продуктов белкового обмена
- •Патология обмена нуклеиновых кислот
- •Голодание
- •Лечебное голодание
- •Патология водно-электролитного и минерального обмена. Отеки нарушения водно-электролитного и минерального обмена
- •Основные механизмы регуляции водно-электролитного обмена
- •Дегидратация
- •Гипергидратация
- •Нарушения обмена натрия
- •Нарушение обмена калия
- •Нарушение обмена магния
- •Нарушение кольциево-фосфорного обмена
- •Нарушение обмена хлора и гидрокарбоната
- •Железо (Fe)
- •Биологическая роль и патология обмена микроэлементов
- •Медь (Си)
- •Цинк (Zn)
- •Кадмий (Сd)
- •Кобальт (Со)
- •Молибден (Мо)
- •Фтор (f)
- •Патология кислотно-основного состояния (кос). Ацидозы. Алкалозы Роль буферных систем, легких и почек в регуляции кос
- •Показатели кос:
- •Виды нарушений кос
- •Основные показатели ацидоза и алкалоза (Сидельников в.М. И др., 1983)
- •Ситуационные задачи к разделу «Патология кос»:
- •Ответы к ситуационным задачам:
- •Патология обмена витаминов
- •Патофизиология водорастворимых витаминов
- •Витамин в1 (тиамин)
- •Витамин в2 (Рибофлавин)
- •Витамин в12 (цианокобаламин)
- •Витамин с (аскорбиновая кислота)
- •Витамин р (биофлавоноиды)
- •Фолиевая кислота.
- •Патология обмена жирорастворимых витаминов. Витамин а
- •Витамин е (-токоферол)
- •Витамин а (кальциферолы)
- •Витамин к - антигеморрагический витамин
- •Витамин Вс - фолиевая кислота Источники
- •Фармакокинетика
- •Патофизиология жирорастворимых витаминов
- •Физиологические и фармакологические эффекты
- •Признаки дефицита
- •Ответы:
- •Итоговому занятию по теме: "патология обмена веществ":
- •Литература:
- •Дополнительная:
- •Содержание некоторых метаболитов гликолиза и цикла трикарбоновых кислот в сыворотке крови (Данилова л. А. , 1992)
- •Белки и их метаболиты Содержание общего белка у белковых фракций в сыворотке крови у детей (г/л) (Вельтищев ю.Е. И др. 1983 г.)
- •Показатели азотсодержащих веществ крови здоровых детей 3-14 лет (Игнатова м.С., Вельтищев ю.Е.., 1989)
- •Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
- •Липидные фракции сыворотки у детей (Вельтищев ю.Е., Кисляк н.С., 1979)
- •Показатели кислотно-щелочного состояния крови плода во время физиологической беременности и родов (Савельева г.М., 1981)
- •Основные клинико-биохимические показатели крови
- •Показатели кислотно-основного состояния крови плода во время физиологической беременности и родов (Савельева г.М., 1981)
Ответы к ситуационным задачам:
№1
-
Компенсируемый респираторный алкалоз
№2
-
Компенсированный метаболический ацидоз.
-
Оксигенотерапия. Введение бикарбоната натрия.
№3
-
Компенсированный ацидоз cмешанного генеза (респираторный и метаболический).
-
Объем эритроцитов увеличится, так как ионы хлора уходят в эритроциты взамен ионам бикарбоната, что способствует увеличению их в объеме.
№ 4
-
Декомпенсированный метаболический ацидоз (дефицит оснований 20 мм/л). Уменьшение раСО2 свидетельствует об усилении вентиляции как компенсаторной реакции. Повышение [К+ ] связано с выходом ионов калия из клетки взамен Н+.
-
Лечение основного заболевания (инсулин), с целью коррекции КОС – введение NaНСО3.
№ 5
-
Декомпенсированный метаболический ацидоз компенсированный гипервентиляцией (↓раСО2).
-
Коррекция. Лечение почечной недостаточности, введение NaНСО3.
№ 6
-
Смешанный (респираторный + метаболический) ацидоз (↑раСО2). Коррекция. ИВЛ, устранение гипоксии.
№ 7
-
Декомпенсированный смешанный ацидоз (респираторный и метаболический).
№8
-
Декомпенсированный метаболический ацидоз (↑ВД), ↓раСО2 как компенсаторная реакция вследствие гипервентиляции.
-
Коррекция. Устранение гипоксии.
№9
-
Декомпенсированный метаболический ацидоз. ↑[Na+], [К+] вызвано выходом их из клеток взамен Н+, а Cl- – взамен НСО3-.
№10
-
До ИВЛ – декомпенсированный респираторный ацидоз. После ИВЛ – компенсированный респираторный алкалоз. Объем легочной вентиляции выбрали неправильно.
№11
-
Компенсированный респираторный алкалоз, вызванный гипервентиляцией.
№12
-
Декомпенсированный метаболический алкалоз, компенсированный гиповентиляцией.
-
Причиной тетании является гипокальциемия, связанная с поступлением Са2+ в клетку взамен Н+.
№13
-
Декомпенсированный респираторный ацидоз. Необходимость назначения NaНCO3 отсутствует. Необходима стимуляция дыхательного центра.
№ 14
-
Декомпенсированный метаболический ацидоз. Причина – гипоксия нагрузки, ↓раСО2 обусловлено гипервентиляцией.
№ 15
-
Декомпенсированный относительный метаболический алкалоз. Причина может быть связана с потерей хлоридов при рвотах. ↑ рСО2 обусловлено гиповентиляцией.
№16
-
Компенсирующий метаболический относительный ацидоз. Причина обусловлена потерей бикарбонатов с кишечным содержимым при диарее.
№ 17
-
Респираторный ацидоз. Признаками развития компенсаторных изменений является ↑ВЕ. Причиной является диссоциация белков как оснований в кислой среде, реабсорбция бикарбонатов в почках.
№ 18
-
Данная смесь является гиперкапнической. У испытуемого развился респираторный ацидоз.
№ 19
-
Респираторный алкалоз, вызванный гипервентиляцией. Данные о компенсаторных изменениях отсутствуют.
№ 20
-
Респиратоный ацидоз. ↑ВЕ свидетельствует о вовлечении почек в компенсацию КОС путем активации реабсорбции бикарбоната.
№ 21
-
У больной респираторный ацидоз, компенсируемый незначительным увеличением реабсорбции бикарбоната почками.
№ 22
-
При поступлении декомпенсированный метаболический ацидоз, компенсируемый гипервентиляцией.
-
После лечения - компенсируемый метаболический алкалоз, компенсируемый гиповентиляцией. Введение бикарбоната необходимо прекратить.