Obuhovec_T_P_pod_red_B_V_Kabaruhina_Sestrinsk_b-ok_org

Приложения	241

Фиксация коленей пациента

Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

Поддержка и перемещение пациента за пояс (ремень)

Пациент может помочь поддержать себя, положив руки вам на поясницу или охватив вас за пояс. Убедитесь, что ремень надежно застегнут.

242	Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

Методики перемещения пациента в постели

1. Укладывание пациента	2. Перекатывание туловища
для безопасного перемещения	пациента от себя

4. Размещение пациента с гемиплегией на спине

3. Замена подкладной пеленки

Приложения	243

Размещение пациента в постели (выполняется одним человеком)

Положение пациента на спине	Придать кистям обеих рук
	физиологическое положение
	с помощью валиков

Подложить под стопы упор для ног для придания физиологического положения

Перемещение пациента в постели (выполняется одним человеком)

Подготовка к перекатыванию туловища пациента после смены пеленки (плечо и фиксированное колено

используются в качестве рычагов)

244	Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

Перемещение пациента в постели

Перекатывание туловища пациента от себя (колени и плечи пациента используются в качестве рычагов).

Методика выполняется одним человеком.

Методика перемещения пациента в постели

Используется элемент «австралийского поднятия»

Приложения	245

Способы поднятия и перемещения пациента в постели (австралийское поднятие)

1. Подготовка к поднятию	2.	Безопасное положение
	äëÿ	последующего поднятия

и перемещения (спина медсестер прямая, ноги согнуты в коленях)

3. Поднятие для перемещения к изголовью кровати

Методика поднятия упавшего пациента (пациент может помочь)

1

2

246	Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

1. Встать сзади пациента, поставить ноги на ширину плеч, применить «подмышечный захват», согнув ноги в коленях и удерживая спину прямо.

2. Поднять пациента, выпрямляя ноги.

3. Усадить пациента на край

3 кровати. Применить методику перемещения пациента в постели.

Приложения	247

Приложение 2

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ

ИНФЕКЦИИ

Понятие о внутрибольничной инфекции

Сегодня, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью, или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Внутрибольничные инфекции имеют другие названия:

госпитальные, нозокомиальные. Они наносят огромный, как экономический, так и социальный, ущерб здравоохранению.

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические заболевания,

à15% — острозаразные инфекции.

Êфакторам, влияющим на возникновение ВБИ, относятся:

● снижение сопротивляемости организма; ● распространение антибиотико-резистентных штаммов

микроорганизмов; ● увеличение удельного веса пожилых пациентов, ос-

лабленных;

248Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

●несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

●перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

●устаревшее оборудование и т.д.

Определение понятия «инфекционный процесс»

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной и носительство.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются облигатные патогенные микроорганизмы и условно-патогенная микрофлора.

Это детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия и др.), кишечные (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С и многие другие болезни. Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источ- никах) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции является:

●пациент;

●окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

●инструментарий.

Типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используются вода и антисептики (дистилляторы,

Приложения	249

ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий. Преимущественными местами обитания ВБИ в организме человека являются кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости — рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Механизмы передачи ВБИ

Различают аэрозольный (воздушно-капельный), контакт- но-бытовой и искусственный (артифициальный) механизмы передачи инфекции, играющие основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточ- ная иммунная защита организма, множество лечебно-ди- агностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профи- лактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.

Требования к личной гигиене медицинского персонала

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

250	Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапоч- кой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.

Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем 2-кратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.).

Уровни обработки рук медицинского работника

Различают три уровня обработки (деконтаминации) рук: социальный, гигиенический и хирургический.

Социальный уровень обработки рук

Социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится:

●перед и после приема пищи;

●после посещения туалета;

●перед и после ухода за пациентом, если не происходит загрязнения рук биологическими жидкостями пациента.

Мытье рук осуществляется методом двукратного намыливания рук и смывания проточной водой в течение 30 секунд. Этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не остаются грязные участки кожи рук.