Прочие заболевания

Одышка может быть вызвана плевральным выпотом. Более подробно об этом см. в главе «ЖИДКОСТЬ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ».

Одышка является частой жалобой пациентов с туберкулезом. Более подробно о диагностике туберкулеза см. «Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*».

Одышка может быть вызвана ЗНО бронхо-легочной системы, обструкцией крупных дыхательных путей. Диагноз обычно устанавливается по результатам МСКТ, ФБС, биопсии.

Интерстициальные заболевания легких – это группа заболеваний, протекающих с развитием диффузного воспаления стромы легких, главным образом, бронхиол и альвеол. Проявляется прогрессирующим развитием дыхательной недостаточности преимущественно по рестриктивному типу, постепенно развивается и правожелудочковая сердечная недостаточность. Главный метод диагностики – биопсия легких. Лечение во многих случаях не разработано. Необходима консультация пульмонолога.

Заболевания сосудов легких (острая и хроническая ТЭЛА). Диагностика и лечение острой ТЭЛА см. в главе «БОЛЬ В ГРУДИ ОСТРАЯ».

О возможности хронической ТЭЛА всегда необходимо помнить в первую очередь у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей и одышкой. Для выявления хронической ТЭЛА проводятся вентилляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, МСКТ ангиопульмонография, инвазивная ангиопульмонография. Больные пожизненно получают терапию антикоагулянтами. Если заболевание рзвилось у пациента с варикозной болезнью, решается вопрос об имплантации кава-фильтра. Хирургическим методом лечения хронической ТЭЛА является пульмональная эндартерэктомия, по показаниям проводится трансплантация легких.

Не всегда своевременно выявляются профессиональные заболевания легких. Всех пациентов с одышкой необходимо расспрашивать о профессиональном маршруте. В большинстве случаев пациенты знают о профессиональных вредностях на своем месте работы. Диагностикой и лечением профессиональных заболеваний занимаются профпатологи.

Частой причиной одышки являются заболевания сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, перикардиты и др.). Более подробно о диагностике и лечении этих заболеваний см. в главах «БОЛЬ В ГРУДИ ОСТРАЯ», «БОЛЬ В ГРУДИ ХРОНИЧЕСКАЯ».

Одышка является одним из проявлений сердечной недостаточности. Сложности возникают обычно при диагностике диастолической сердечной недостаточности. Доступным диагностическим методом подтверждения любой формы сердечной недостаточности является определение мозгового натрийуретического пептида в крови.

Одышкой могут проявляться нарушения сердечного ритма. См. главу «НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА».

Причиной одышки могут быть заболевания крови (анемии и др.). См. главу «АНЕМИЯ».

Одышка зачастую выявляется при эндокринных заболеваниях (прежде всего заболеваниях щитовидной железы). Всем пациентам с одышкой необходимо провести УЗИ щитовидной железы, определить гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободные ТЗ и Т4).

Одышка развивается при деформациях грудной клетки (в первую очередь кифосколиозе позвоночника). В некоторых случаях облегчить состояние пациента может оперативное лечение, которое проводят ортопеды-травматологи, вертебрологи.

Одышка может быть обусловлена слабостью дыхательных мышц (заболевания ЦНС, нейромышечные заболевания, первичная мышечная слабость). Диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются неврологи.

Очень часто одышка является проявлением невротических нарушений. Лечением психогенной одышки занимаются психиатры, психотерапевты.