Обследование

• НДК.

• Микроальбумин в суточной моче.

• Альбумин/креатинин – соотношение в разовой порции мочи.

• Тест на беременность*.

• Токсикологический анализ крови (при гипертоническом кризе).

• УЗИ органов брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки.

• Суточное мониторирование АД.

Консультации специалистов

✓ окулист (осмотр глазного дна);

✓ эндокринолог (исключить эндокринную АГ);

✓ уролог (исключить хронический пиелонефрит и другие урологические заболевания, как причину АГ);

✓ нефролог (исключить хронический гломерулонефрит и другие нефрологические заболевания, как причину АГ);

✓ невролог (исключить заболевание ЦНС, как причину АГ);

✓ сосудистый хирург, рентген-хирург (диагностика и лечение вазоренальной АГ, гемодинамической АГ) и др.

Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Гипертензия артериальная»

Альфа-адреноблокаторы

Урапидил – ЭБРАНТИЛ. Альфа1-адреноблокатор. Ампулы 25 мг (5 мл) и 50 мг (10 мл). Вводится в дозе 10–50 мг в/в медленно под контролем АД.

Ангиопротекторы

ЭМОКСИПИН. Ампулы 150 мг (5 мл). Вводится в дозе 150 мг в/в или 300 мг в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в/в капельно; в течение суток возможно повторное введение.

Бета1 – адреноблокаторы

БИСОПРОЛОЛ. Селективный бета1-адреноблокатор. Таблетки 5 мг, 10 мг. Назначается 5 мг или 10 мг утром (под контролем пульса, АД).

МЕТОПРОЛОЛ. Селективный бета1-адреноблокатор. Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг; ампулы 5 мг/5 мл – Беталок. Назначается 25 мг, 50 мг или 100 мг утром и вечером (под контролем пульса, АД). В/в медленно 5 мг со скоростью 1–2 мг/мин, возможно повторное введение с 5 минутным интервалом.

ПРОПРАНОЛОЛ. Неселективный бета-адреноблокатор. Таблетки 10 мг, 40 мг, 80 мг; ампулы 5 мг (5 мл). При гипертоническом кризе назначается 40–80 мг внутрь или 2–3 мг в/в.

ЭСМОЛОЛ, БРЕВИБЛОК. Селективный бета1-адреноблокатор короткого действия. Раствор для инфузий 10 мг (1 мл). Сначала вводится нагрузочная доза 500 мкг/кг/мин в течение 1 минуты, затем – поддерживающая доза 50 мкг/кг/мин. Доза подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от клинического ответа.

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин длительного действия – КОРДАФЛЕКС, КОРДАФЛЕКС РД. Дигидропиридин. Таблетки Кордафлекс 20 мг, Кордафлекс РД 40 мг. Назначается 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.

Нифедипин длительного действия – НИФЕКАРД ХЛ. Дигидропиридин. Таблетки 30 мг и 60 мг. Назначается 30 мг или 60 мг 1 раз в сутки.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

ТЕЛМИСАРТАН, ТЕЛСАРТАН. Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II (тип ATI). Таблетки 40 мг, 80 мг. Назначается 40 мг или 80 мг 1 раз в сутки.

Вазодилататоры

НАТРИЯ НИТРОПРУССИД, НАНИПУС. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Флакон 30 мг. Лечение проводится в стационарных условиях с возможностью мониторирования артериального давления, проведения реанимационных мероприятий и при наличии средств для борьбы с интоксикацией цианидами. Инфузионный раствор готовят непосредственно перед применением (не допускается применение раствора позже, чем через 4 часа после приготовления). Разводят содержимое 1 ампулы препарата в растворителе (приложен в комплекте). Приготовленный раствор дополнительно разводят в 500 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9 % раствора натрия хлорида, предохраняя раствор от воздействия света. Доза устанавливается индивидуально при постоянном контроле артериального давления. Для пациентов, не получавших антигипертензивных средств, доза обычно составляет 3 мкг/кг/мин. Начальная доза: 0,3–1,5 мкг/кг/мин. Дозу увеличивают постепенно (на 0,5 мкг/кг/мин каждые 5 минут) до достижения антигипертензивного эффекта.

Ганглиоблокаторы

ПЕНТАМИН. Ампулы 50 мг (1 мл). В растворе натрия хлорида 0,9 % – 10 мл вводится по 1 мл (5 мг) в/в дробно под контролем АД

ИАПФ

КАПТОПРИЛ. ИАПФ короткого действия. Таблетки 25 мг и 50 мг. При гипертоническом кризе 25–50 мг рассасывать.

ЛИЗИНОПРИЛ. Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. Назначается 5-10 мг 1–2 раза в сутки.

Эналаприл – ЭНАЛАПРИЛАТ, ЭНАР Р. Ампулы 1,25 мг (1 мл). Вводится 0,5–1 мл (0,625-1,25 мг) в р-ре натрия хлорида 0,9 % – 10 мл в/в.

Мочегонные

ИНДАПАМИД, ИНДАПАМИД РЕТАРД. Диуретик, антигипертензивный препарат. Таблетки 2,5 мг; ретард 1,5 мг. Назначается по 1 т утром.

ТОРАСЕМИД. «Петлевой» диуретик. Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. Назначается 1 т утром.

ФУРОСЕМИД. «Петлевой» диуретик. Таблетки 40 мг, ампулы 20 мг (2 мл). Назначается 1 т утром, 1–2 мл в/в.

Нейролептики

ДРОПЕРИДОЛ. Ампулы 12,5 мг (5 мл). Вводится 1–2 мл (2,5–5 мг) в/в.

Нитраты

НИТРОГЛИЦЕРИН. Концентрат для приготовления раствора для инфузий. Флакон 10 мг (10 мл). Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в/в введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через инфузомат, позволяющие вводить раствор с точным дозированием скорости введения и общей дозы. Начальная скорость введения раствора 0,5–1 мг/ч, максимальная скорость составляет 8-10 мг/ч. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составлять от нескольких часов до 2–3 суток.

Препараты центрального действия

КЛОНИДИН, КЛОФЕЛИН. Стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов. Ампулы 0,1 мг (1 мл). Вводится 0,5–1 мл в/в медленно под контролем АД.

МОКСОНИДИН. Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Таблетки 0,2 мг и 0,4 мг. Назначается 0,2 мг – 0,4 мг утром или 0,2 мг утром и вечером. Макисмальная доза 0,3 мг утром и вечером.

Метилдопа – ДОПЕГИТ. Стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов. Таблетки 250 мг. Назначается по 250 мг 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза 3 г.

Противорвотные препараты центрального действия

МЕТОКЛОПРАМИД. Ампулы 10 мг (2 мл). Вводится 10 мг в/в.

Транквилизаторы

ДИАЗЕПАМ, РЕЛАНИУМ. Ампулы 10 мг (2 мл). Вводится 10–20 мг в/в.

Диарея

Диарея – это учащенная дефекация (более 3 раз в сутки) жидким стулом с консистенцией от кашицеобразного до водянистого и объемом более 200 мл в сутки.

Диарея может быть смертельно опасной. В прошлом основной причиной смерти, связанной с диареей, была дегидратация. В настоящее время среди причин смерти, связанных с диареей, возрастает роль септических бактериальных инфекций.

Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания, и взрослые, имеющие ослабленный иммунитет.

Выделяют 4 типа диареи:

1. Экссудативная. Стул небольшой по объему (200–500 мл в сутки), жидкий, с примесью слизи и крови. Встречается при ОКИ (дизентерия, сальмонеллез и др.), язвенном коалите, болезни Крона, ишемическом и псевдомембранозном колите, опухолях толстой кишки, лучевых колитах, дисбактериозах, дивертикулезе толстой кишки с дивертикулитом.

2. Секреторная. Стул водянистый, обильный, более 1000 мл за сутки. Встречается при острых кишечных инфекциях (холера, сальмонеллез, ротавирусная и ВИЧ-инфекции), апудомах (гастринома, ВИПома, карциноид).

3. Осмотическая. Стул обильный каловый (500-1000 мл в сут), часто стеаторея. Встречается при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью, ферчментопатиях, глютеновой энтеропатии, болезни Уиппла, демпинг-синдроме, бактериальной контаминации тонкой кишки, применении осмотических слабительных.

4. Гиперкинетическая. Стул кашицеобразный или жидкий необильный (200–300 мл в сут). Встречается при СРК, дисбактериозе кишечника, при диабетической энтеропатии, у пациентов после ваготомии и др.

Острая диарея продолжается до 2 недель, хроническая – больше 2 недель.