Дивертикулы

При небольших дивертикулах глотки и пищевода без выраженных клинических проявлений основным лечением является строгое соблюдение диеты (механическое, термическое и химическое щажение пищевода). При дивертикулах с выраженными клиническими проявлениями проводится хирургическое лечение – иссечение дивертикула. Операции сложные, при глоточно-пищеводных дивертикулах осуществляются через шейный доступ, при дистальных пищеводных – через трансторакальный.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит встречается обычно в возрасте 40–50 лет. Заболевание возникает на иммунной основе, при этом развивается интенсивная инфильтрация эозинофилами тканей пищевода. Заболевание прогрессирующее, приводит к фиброзу и стриктуре пищевода. Выявляется эозинофилия в периферической крови, увеличение антител Ig Е, специфичных для ингалянтов и пищевых веществ.

Назначается гипоаллергенная диета, ингибиторы протонной помпы, топические стероиды; при острой дисфагии проводится баллонная дилатация, бужирование.

Инфекционный эзофагит

Инфекционный эзофагит развивается в большинстве случаев у пациенов с иммунодефицитом. Причиной инфекционного эзофагита могут быть вирусы, бактерии, грибковые и паразитарные инфекции, специфические возбудители (туберкулез, сифилис).

Эффективность лечения определяется точностью диагностики. Необходимы консультации специалистов соответствующего профиля. После уточнения возбудителя назначаются антибиотики и/или противовирусные и/или противогрибковые препараты.

Ахалазия кардии

Выраженная дисфагия выявляется при ахалазии кардии.

Ахалазия кардии – это хроническое нервно-мышечное заболевание пищевода, проявляющееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании, сопровождающееся нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода.

Назначается лекарственная терапия (нитраты, спазмолитики, прокинетики, блокаторы кальциевых каналов и др.), по показаниям проводится пневмокардиодилатация, миотомия Геллера.

Пневмокардиодилатация – это малоинвазивный метод лечения, заключающийся в ведении баллона определенного диаметра в просвет кардии, что ведет к расширению кардии посредством растяжения или надрыва мышечных волокон в зоне сужения. На поздних стадиях заболевания проводится лапароскопическая миотомия по Геллеру.

Диффузный спазм пищевода

Диффузный спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями.

В большинстве случаев эффективно медикаментозное лечение (спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, нитраты). При неэффективности медикаментозной терапии возможно проведение пневматической дилатации, бужирования или хирургической миотомии по всей длине пищевода.

Кольцо Шацкого

Кольцо Шацкого – это сужение в виде гладкого слизистого кольца, которое выявляется на месте перехода пищевода в желудок. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, характеризуется прогрессирующим течением.

Основным методом лечения является бужирование пищевода, при его неэффективности проводится оперативное лечение. При незначительно выраженном стенозе рекомендуется диетическое питание, в основе которого лежит прием жидких и полужидких продуктов.