Лимфаденопатия инфекционного происхождения

Лимфаденопатия инфекционного происхождения может быть вызвана как прямым инфекционным поражением лимфатических узлов (гнойный лимфаденит, актиномикоз, вирусные инфекции), так и реактивным воспалением (подмышечный лимфаденит при панариции, паховый лимфаденит при рожистом воспалении нижней конечности или генитальной инфекции, подчелюстной лимфаденит при ротоглоточной инфекции и т. д.). Во многих случаях лимфаденопатия носит смешанный характер, например, при туберкулезе лимфатических узлов.

ВИЧ-инФекция

ВИЧ-инфекция – одна из частых причин лимфаденопатии. Заболевание имеет огромное социальное значение. Необходима консультация инфекциониста для точной диагностики, назначения лечения и организации диспансерного наблюдения.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена, антитела к ЦМВ выявляются не менее чем у половины всех взрослых людей. Заболевание часто протекает бессимптомно, может иметь неспецифические проявления (слабость, недомогание и т. д.). Проявляется ЦМВ инфекция при ослаблении иммунитета. Необходима консультация инфекциониста, по показаниям – также и клинического иммунолога.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая простейшими – токсоплазмами. Инфицированность населения очень высока, в Европе до 50 %. У большинства заболевание протекает в виде латентной инфекции; существуют также острая и хроническая формы. Проявления зачастую неспецифичны. Ухудшения обычно развиваются при ослаблении иммунитета. Необходима консультация инфекциониста, по показаниям – также и клинического иммунолога.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. Проявляется ангиной, увеличением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией, возможна пятнисто-папулезная сыпь. В общем анализе крови – лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов, моноцитов. Характерным признаком заболевания является появление в крови атипичных мононуклеаров, однако появляются в крови эти клетки зачастую с большим опозданием – до 2–3 недель. Лечение у инфекциониста.

Гнойный лимфаденит

Проявляется увеличением лимфатических узлов, местной болезненностью, признаками интоксикации, повышением температуры тела. Чаще поражаются подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы, однако возможно поражение лимфоузлов и других локализаций. Процесс может быстро распространяться – с развитием аденофлегмоны и даже сепсиса, поэтому лечение должно начинаться максимально рано. Необходима срочная консультация хирурга. Лечение хирургическое – вскрытие, дренирование и санация, проводятся антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия.

Лимфаденит при остром хирургическом заболевании

Частой причиной лимфаденита являются острые хирургические заболевания (панариций, рожистое воспаление, ротоглоточная инфекция и т. д.). Лечение в хирургическом стационаре, при ротоглоточной инфекции – в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Туберкулез лимфатических узлов

Туберкулез лимфатических узлов в некоторых случаях возникает без поражения легких и бронхов. Процесс развивается медленно, обычно в течение нескольких месяцев, на фоне общего ухудшения самочувствия. Выделяют 4 стадии развития: пролиферативная, казеозная, абсцедирующая, свищевая. Может поражаться сразу несколько димфоузлов, формируются так называемые пакеты. Основные локализации туберкулезного лимфаденита: шейный, внутригрудной, внутрибрюшной. Важное значение в диагностике имеет биопсия пораженного лимфоузла (если это возможно). Диагностика туберкулеза – см. «Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*».