50. «Особенности организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий при авариях на радиационно-опасных объектах».

Радиационные поражения — одно из наиболее частых и тяжелых последствий аварий на атомных электростанциях и других РОО. Радиоактивные вещества выпадают на больших площадях и длительное время могут создавать опасность для людей и животных.

Радиационные аварии характеризуются:

1. внезапностью самого явления;

2. потерей контроля над источником излучения;

3. возможным образованием очагов радиоактивного загрязнения или дополнительным облучением людей в дозах превышающих установленные нормативы (более 0,25 Гр).

Основные мероприятия при организации медицинской помощи пораженным включают:

1. проведение мероприятий противорадиационной защиты;

2. оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пострадавшим;

3. организация эвакуации пораженных из загрязненной зоны;

4. проведение санитарной обработки пораженных и дезактивация их одежды и обуви;

5. максимальное приближение к месту аварии формирований медицины катастроф, в которых оказывается первая врачебная помощь;

6. организация специализированной медицинской помощи с использованием существующих лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения и других ведомств;

7. последующее динамическое медицинское наблюдение в отдаленные сроки после радиационной аварии;

8. проведение общих и специфических лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;

9. рациональное трудоустройство на основе экспертного заключения.

Обеспечение всех видов медицинской помощи пораженным ионизирующим излучением проводится личным составом медицинских формирований и лечебных учреждений двухэтапной системы ЛЭО, службы медицины катастроф.

На этапах медицинской эвакуации предусматривается оказание пострадавшим всех видов медицинской помощи: первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи. Их выполнение осуществляется по времени и на местности рассредоточено. Реализация всех видов медицинской помощи соответствует понятию полного объема медицинской помощи пострадавшим. Этими видами медицинской помощи ограничивается лечение пораженных ионизирующим излучением до окончательного исхода. Поэтому объем медицинской помощи из-за массовости потоков пораженных в целом не может быть изменен. Он должен быть достаточным для восстановления трудоспособности у пострадавших в оптимальные сроки.

Однако допускается перераспределение объема лечебной работы между этапами медицинской эвакуации. В частности, в формированиях первого этапа медицинской эвакуации при их перегрузке вследствие массового поступления пораженных возможно ограничение лечебных мероприятий до такого объема, который способен обеспечить лишь транспортировку пораженных в лечебные учреждения.

К формированиям СЭМП для работы в очаге радиационного заражения предназначаются подготовленные бригады скорой медицинской помощи (линейные и специализированные), медицинские отряды ЛПУ, бригады экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринские и специализированные), специализированные медицинские бригады постоянной готовности, а также санитарные дружины (СД) субъектов хозяйствования.

Медицинские формирования предназначаются для работы в первое время непосредственно в очагах ядерного выброса или вблизи них, a затем продолжается в лечебных учреждениях. Каждое из формирований выполняет установленный для него перечень лечебно-профилактических мероприятий. После выполнения своих задач в районе очага взрыва формирования возвращаются в свои учреждения.

Медицинская помощь пострадавшим при радиационных авариях на РОО и в очаге ядерного поражения оказывается:

1. в период изоляции (до начала спасательных работ) первая медицинская помощь оказывается самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи, доврачебная и первая врачебная помощь оказывается в сохранившихся лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках) персоналом этих учреждений;

2. в период спасения первая медицинская помощь оказывается спасателями и личным составом санитарных дружин;

3. доврачебная и первая врачебная помощь оказывается во временных медицинских пунктах, которые развертывают бригады скорой медицинской помощи (линейные — фельдшерские и врачебные, специализированные), а также в медицинских отрядах, создающихся на базе ЛПУ и прибывающих в район ЧС;

4. в период восстановления (после эвакуации в ЛПУ) оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь до окончательного исхода.

Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим в результате аварии на радиационноопасном объекте

Основные мероприятия при организации медицинской помощи пораженным включают:

1. проведение мероприятий противорадиационной защиты;

2. оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пострадавшим;

3. организация эвакуации пораженных из загрязненной зоны;

4. проведение санитарной обработки пораженных и дезактивация их одежды и обуви;

5. максимальное приближение к месту аварии формирований медицины катастроф, в которых оказывается первая врачебная помощь;

6. организация специализированной медицинской помощи с использованием существующих лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения и других ведомств;

7. последующее динамическое медицинское наблюдение в отдаленные сроки после радиационной аварии;

8. проведение общих и специфических лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;

9. рациональное трудоустройство на основе экспертного заключения.

Медицинское обеспечение пострадавших при аварии людей осуществляется на основе заранее разработанного плана.

51. «Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций».

при проведении мероприятий по противобиологической защите необходима своевременная, достоверная и непрерывная оценка эпидемиологической обстановки в районе чрезвычайной ситуации, что достигается при использовании таких методов, как обследование территории и объектов, наблюдение за состоянием здоровья людей и проведение санитарно-эпидемиологической разведки зоны бедствия.

Далее разбираются определения:

Эпидемиологическое обследование или разведка территории и объектов проводится с целью выявления причин и условий возникновения инфекционных заболеваний с последующим обоснованием мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага.

Эпидемиологическое наблюдение представляет собой систематическое получение сведений о состоянии здоровья населения района ЧС. В начале развития экстремальной ситуации в условиях быстро изменяющейся эпидемиологической обстановки важное значение приобретает своевременное и быстрое получение сведений об источниках инфекции и путях ее передачи.

Разбирая данный вопрос, преподаватель акцентирует внимание студентов на то, что в условиях ЧС система мер борьбы и профилактики должна базироваться на данных санитарно-эпидемиологической экспертизы территории и прилегающих зон к пострадавшим субъектам хозяйствования. Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия

1. проведение санитарного надзора за условиями производственной деятельности сохранившихся субъектов хозяйствования; выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, оставшегося в зоне ЧС; организацией гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды; санитарным контролем за захоронением погибших и умерших в результате ЧС;

2. комплекс мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, локализацией и ликвидацией возникших эпидемических вспышек.

В заключение преподаватель акцентирует внимание студентов на то, что в результате серьезных нарушений в соблюдении элементарных гигиенических условий водоснабжения населения, приготовления пищи, трудностей в обработке и удалении отбросов и нечистот, как правило, резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям. В этих условиях возможно широкое распространение брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. В числе потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, инфекционный гастроэнтерит, природно-очаговые заболевания.