- •4. Принципы оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •5.Виды и объем медицинской помощи.
- •8. Медицинская сортировка (мс), цель, задачи. Организация и проведение мс на эмэ.
- •9. Медицинская эвакуация, её цели, назначение, принципы и виды.
- •11. Противоэпидемические мероприятия
- •14.Организация снабжения войск медицинским имуществом и техникой. Нормы снабжения военных медицинских частей и военных медицинских подразделений.
- •15,16.Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. Порядок применения средств индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи.
- •17,18.Комплекты медицинского имущества для оказания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.
- •20.Задачи и организационная структура, назначение и схема развертывания медицинского пункта воинской части.
- •30. «Характеристика очагов поражения при авариях на аэс и других радиационно-опасных объектах».
- •32. «Характеристика очагов поражения при авариях на аэс и других радиационно-опасных объектах».
- •33.«Очаг ядерного поражения, его определение и характеристика. Характер поражения людей по видам и степеням тяжести. Комбинированные поражения. Характеристика зон радиоактивного заражения местности».
- •35.«Бактериологическое (биологическое) оружие, его характеристика. Способы применения. Очаг биологического поражения и его характеристика.»
- •38. «Организация и проведение эвакуационных мероприятий».
- •44.«Организация работы скорой медицинской помощи в зонах чрезвычайных ситуаций».
- •45. «Особенности работы лечебно-профилактических учреждений при возникновении чрезвычайных ситуаций».
- •50. «Особенности организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий при авариях на радиационно-опасных объектах».
- •52.«Причины возникновения и характеристика эпидемических очагов».
- •53.Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний».
- •1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.
- •2. Тиоловые яды:
- •3. Токсичные модификаторы пластического обмена:
- •Патогенез интоксикации сернистым ипритом.
- •2.2 Патогенез интоксикации азотистым ипритом.
- •4.1 Патологоанатомическая диагностика поражений ипритом.
- •Синильная кислота hcn (ас)
- •Хлорциан (бромциан).
- •4.1 Лечение отравлений
- •4.2 Организация медицинской сортировки.
- •4.2.1 Оказание помощи в очаге поражения и на эмэ.
- •4.3 Последствия и осложнения отравлений
- •72. Общая токсикологическая характеристика окиси углерода. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации окисью углерода. Клинические формы поражения. Диагностика.
- •5.1 Физико-химические свойства
- •5.2 Механизм токсического действия
- •5.3 Основные проявления интоксикации
- •5.4 Определение карбоксигемоглобина в крови
- •1. Проба с дистиллированной водой.
- •2. Проба с танином.
- •3. Проба с формалином.
- •6.1 Неотложная медицинская помощь.
- •6.2 Этапное лечение
- •1.1 Классификация отравляющих веществ психотомиметического действия.
- •1.2 Общая токсикологическая характеристика вz и длк (диэтиламид лизергиновой кислоты).
- •1.2.1 Общая токсикологическая характеристика вz
- •74.Общая токсикологическая характеристика длк
- •4.1 Медицинская сортировка
- •4.2 Лечение пораженных bz и lsд
- •4.3 Оказание медицинской помощи и лечение пораженных на этапах медицинской эвакуации
- •1.1 Классификация поражений (н.А. Богданов, е.В. Гембицкий, 1968 г.)
- •I. Острое
- •II. Хроническое
- •79. Гидразин
- •1.2 Метиловый спирт
- •2.2 Метиловый спирт
- •3.2 Метиловый спирт
- •1.2 Метиловый спирт
- •81.Этиленгликоль
- •2.3 Этиленгликоль
- •3.3 Этиленгликоль
- •1.3 Этиленгликоль
- •82. Дихлорэтан
- •2.4 Дихлорэтан
- •3.4 Дихлорэтан
- •1.4 Дихлорэтан
- •86. Цели и задачи химической разведки.
- •87. Методы индикации ов. Обязанности служб по проведению индикации ов.
- •3.1 Методы индикации ов.
- •3.2 Обязанности служб по проведению индикации ов.
4.1 Медицинская сортировка
При проведении медицинской сортировки пораженных ОВ психотомиметического действия выделяется группа лиц, представляющих опасность для окружающих. Они концентрируются психоизоляторе, у них отбирается оружие, при необходимости они фиксируются к носилкам.
Выделяется также группа пораженных нуждающихся в оказании неотложной помощи: с резким психомоторным возбуждением, агрессивным поведением, с тяжелыми соматическими расстройствами (нарушением ритма сердца, парезами, параличами, атаксией, слепотой и др.)
Группа лиц, медицинская помощь которым может быть отсрочена, состоит из 2-х подгрупп:
Остающиеся для лечения на данном этапе.
Подлежащие дальнейшей эвакуации (во 2-ю очередь).
4.2 Лечение пораженных bz и lsд
При лечении поражений ОВ типа BZ используется антидоты бугафен и аминостигмин 0,1% - 1 мл. в шприц-тюбике.
Для восстановления нормальной психической деятельности, согласно представлениям о механизме токсического действия, показано введение обратимых ингибиторов холинэстеразы конкурентного типа, способных проникать в головной мозг: галантамин (0,5% - 2 мл п/к в/в), эзерин (0,05% - 2 мл п/к) повторно через 30-60 мин.
При выраженных нарушениях, обусловленных периферическим действием ОВ (тахикардия, сухость кожи, нарушения функции кишечника) показано применение прозерина 0,05% - 3-5мл в/м и анаприлина 0,1% - 2 мл (блокируя β – адренорецепторы синусного узла нормализуют сердечный ритм).
При эмоциональных расстройствах, нарушении сна обосновано применение (α – адреноблокатор) пирроксана 0,015 – 0,03 (1-2 таблетки).
Для борьбы с психомоторным возбуждением рекомендован трифтазин 0,2% - 1,0 мл (обладая слабой холинолитической активностью, не утяжеляет соматическую симптоматику и оказывает антипсихотическое действие).
Кроме трифтазина с этой целью могут быть использованы промедол, морфин. Нейролептики при отравлении BZ противопоказаны, т.к. обладая холинолитическим эффектом усугубляют интоксикацию.
При резком падении артериального давления назначают норадреналин, мезатон, гормоны коры надпочечников.
В случае ослабления дыхания – дыхательные аналептики – лобелин, цититон, субехолин в/в.
Для поддержания сердечной деятельности вводят кордиамин 2 мл, кофеин 20% - 2 мл п/к.
В случае необходимости проводится реанимационные мероприятия, в том числе инфузионную терапию (глюкоза с витаминами С, В, холином).
В восстановительном периоде для ликвидации астенического синдрома назначают сиднокарб 0,005, пирацетам, большие дозы витаминов С, В, холина (20% - 10мл) кокарбоксилазу.
При психозах, вызванных LSD, псилобицином, мескалином, обладающих преимущественно адреномиметическим эффектом, показано назначение нейролептиков:
Аминазин (25-75 мг в/м), этаперазин (0,004-0,01 внутрь),тифтазин 5-10 мг внутрь), галоперидол (5-15 мг в/м или внутрь), дроперидол (2,5 -7,5 мг в/м), резерпин (0,25-1,0 внутрь).
Нейролептики обладают центральным адренолитическим действием и могут снимать психотические эффекты.
Препаратом выбора является аминазин.
Хороший эффект оказывают бензадиазепины – элениум (30-60мг) седуксен (5-20 мг/с), феназепам, подавляющие чувство страха, тревоги. Рекомендуется использовать никотиновую кислоту (200-400 мг в/м; 1,0 – внутрь), глютаминат кальция (10% - 20-50 мл в/в), глютаминовую кислоту (1% - 10-20 мл в/в) – для обезвреживания аммиака в мозгу, стимуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции синтеза ацетилхолина и АФТ.
Значительное ослабление психоза наблюдается при предварительном введении в эксперименте 5 – гидрокситриптофана по 25-60 мг, который является предшественником серотонина и уменьшает антисеротониновый эффект LSD.
Вместо нейролептиков и транквилизаторов можно вводить мединал (барбамил натрия) – 10% - 2-3 мл в/м.
При мескалиновой интоксикации в дополнение к предыдущим препаратам можно вводить виадрил 5% - 10 мл или 1% - 50 мл.
При отравлении дитрином – рекомендовано введение йохимбина (0,005-0,01 внутрь) для нормализации психической деятельности.