26. Санитарно-бактериологическое обследование лечебных и детских учреждений, материал для исследования, методы, критерии оценки.

Метод смывов позволяет определить как присутствие жизнеспособных микроорганизмов на поверхности объекта, так и их количество на 1 см2. Исследование микробной обсемененности предусматривает подсчет ОМЧ, энтеробактерий, S. aureus, Pseudomonas.

Смывы берут с исследуемой поверхности ватным тампоном или марлевой салфеткой, удерживаемой пинцетом. Непосредственно перед взятием смыва тампон или салфетку смачивают стерильным физиологическим раствором и тщательно протирают им исследуемую поверхность. После взятия смыва тампон тщательно встряхивают в пробирке с определенным количеством стерильной жидкости (физиологического раствора или питательной среды).

При исследовании на бактерии кишечной группы смывы засевают в среду Кесслер (глюкозо-пептонная среда с генцианвиолетом и лактозой) или на 0,1% пептонную воду с последующим высевом на среду Эндо.

Мегол отпечатков предусматривает непосредственный контакт плотной питательной среды с исследуемым объектом

Один из вариантов метод агаровой заливки по Сомову. Для этого стерильную металлическую форму в виде слегка усеченною конуса устанавливают более узкой частью на ровную исследуемую поверхность стола или другого объекта и заливают 4 % МПА или средой Эндо. Среды предварительно растапливают и остужают до 45 °С. После застывания агара форму снимают, слой среды помешают отпечатком кверху в стерильную чашку Петри (без среды) и инкубируют в термостате. Через сутки подсчитывают общее количество выросших колоний

Другой разновидностью этого теста является метод мембранных фильтров Прокипяченный мембранный фильтр погружают в растопленную питательную среду (при температуре 60 -65 °С), а затем покрытый слоем среды фильтр помешают на 2-3 минуты на исследуемую поверхность. После этого фильтр переносят на поверхность питательной среды в чашке Петри отпечатком вверх. После инкубации подсчитывают количество выросших колоний. Этот метод позволяет исследовать неровные поверхности.

Метод бакпечаток. Для отпечатков с поверхности нередко используют контактные чашки 'бактотест" (так называемые бакпечатки). Это выполненные из пластмассы чашечки Петри малого диаметра (3,5 см), которые снабжены плотно закрывающимися крышками. Чашки "бактотест" заранее заливают доверху средой Эндо или другими плотными средами и закрывают крышками. Для взятия отпечатка снимают крышку и прижимают поверхность среды к исследуемому объекту. Затем вновь закрывают чашки ''бактотест" и инкубируют их в термостате.

27. Цели и задачи санитарной микробиологии. Критерии оценки санитарного состояния объекта.

Основной задачей санитарной микробиологии является предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, т. е. осуществление постоянного контроля за водой, воздухом, почвой, пищевыми продуктами и т. д. с целью выявления патогенных микроорганизмов, либо выявление санитарно-показательных микроорганизмов, которые являются косвенными показателями зараженности окружающей среды. Санитарно-показательные микроорганизмы — это постоянные обитатели поверхностей и полостей тела человека и животных, выделяющихся из организма теми же путями, что и патогенные. Поэтому, чем больше выявлено санитар-но-показательных микроорганизмов, тем большая вероятность попадания в объекты внешней среды патогенных микроорганизмов.

Для каждого объекта внешней среды имеются определенные санитарно-показательные микроорганизмы — критерии оценки по бактериологическим показателям. Например, в отношении кишечных инфекций роль таких индикаторов принадлежит кишечным палочкам — постоянным обитателям кишечника человека и животных.

Санитарно-бактериологические исследования проводятся в строгом соответствии со специальными государственными общесоюзными стандартами, приказами, методическими рекомендациями, правилами, которые позволяют дать оценку соответствия выявленной в окружающей среде микрофлоры гигиеническим требованиям. В нормативных документах отражены правила отбора проб, количество материала, условия транспортировки, методы и цель исследования, а также критерии оценки полученных результатов.

28. Санитарно-показательные микроорганизмы. Требования к СПМ. Методы оценки на различных объектах окружающей среды (вода, воздух,продукты питания).

Наиболее часто для изучения санитарного состояния объекта используют критерии косвенной оценки потенциальной микробиологической опасности ОБЩЕЕ МИКРОБНОЕ ЧИСЛО (ОМЧ) и КОЛИЧЕСТВО САНИТАРНО-ПОКАЗА- ТЕЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ (СПМ). ОМЧ - это общее количество всех жизнеспособных микроорганизмов, содержащихся в 1 г, в 1 мл или в 1 м3 субстрата. Чем выше микробное число, тем вероятнее присутствие патогенных микроорганизмов.

Санитарно-показательными называют микроорганизмы, по которым можно косвенно и с еще большей степенью вероятности судить о возможном присутствии патогенов во внешней среде.

критерии, по которым батерии причисляют к группе СПМ 1. Должны постоянно обитать в естественных полостях тела человека и теплокровных животных и выделяться во внешнюю среду в больших количествах.

2. Во внешней среде они должны сохраняться не меньше, а даже дольше, чем

патогенные микроорганизмы.

З.Во внешней среде они не должны значительно изменять свои биологические свойства во внешней среде или активно размножаться.

4.Методы их идентификации должны быть простыми, а их свойства достаточно типичными и специфичными.

5.Они должны быть равномерно распределены в исследуемых объектах.

Все СПМ являются индикаторами биологического загрязнения объектов. Содержание СПМ выражается в следующих показателях:

- наименьший объем исследуемого материала (в мл) или весовое количество (в граммах), в котором обнаружен хотя бы один СПМ. Ранее для этого показателя применяли термин 'титр"

- количество СПМ, обнаруживаемое в определенном объеме или количестве исследуемого объекта (в 1 г или в 1 л). Ранее в нормативно-технических документах данный показатель называли "индекс" - индекс БГКП, коли-индекс, перфрин- генс-индекс и т.п. Индекс величина обратная титру, зная один показатель, легко

можно вычислить другой.