Литература

 

Bornes M., Berke J., 1973. Mary Barnes: un voyage a travers la folie, Paris, Seuil.  Berne Е., 1977. Analyse transactionelle et psychotherapie, Paris, Payot.  Bettelheim В.. 1979. Un lieu ou renaitre, Paris, Laffont.  Blanchet L., Laviyueur H.. Dauphinois R. (nov. 1981). "L'intervention en reseau, un modele alternatif de prise en charge communautaire", Sante mentale au Quebec, vol. VI, n° 2, p. 126-132. Bouchard C., 1983. "Non a la prevention", dans Psychotherapies, attention!, Sillery (Quebec), Quebec Science (ed.), p. 203-221.Bhim J.D. (nov. 1978). "On Changes in Psychiatrie Diagnosis Over Time", American Psychologist, vol. 33, n° 11, p. 1017-1031. Deligny F., 1975. Nous et l'innocent, Paris, Maspero.  Denis G., Toussignant M., Laforest L. (1973). "Prevalence de cas d'interet psychiatrique dans une region du Quebec", Canadian Journal of Public Health, n 64, p. 387-397.  Dongier M., 1967. Nevroses et troubles psychosomatiques, Bruxelles, Dessart.  Dreyfus C., 1975. Les groupes de rencontre, Paris, Retz.  Ellis A., 1962. Reason and emotion in psychotherapy, New York, Lyle Stewart. Eysenck H.J. 1952). "The efiects of psychotherapy: an evaluation", Journal of Consulting Psychology, n" 16, p. 319-324.  Fetdman M. P., Macculloch M.J., 1971. Homosexual behavior: therapy and assessment, Oxford (England), Pergamon Press.  Fontaine 0., 1978. Introduction aux therapies comportementales, Bruxelles, Mardaga.  Fourcault M., 1972. Histoire de la folie a l'age classique, Paris, Gallimard.  Frankl V., 1974. La psychotherapie et son image de l'homme, Paris, Ed. Resma.  Freud A., 1967. Le moi et les mecanismes de defense, Paris, P.U.F.  Classer 'W., 1971. La "reality therapy", Paris, EPI Ed.  Goffman E., 1968. Asiles, Paris, Les Editions de Minuit.  Guertin M., Lecomte Y. (juin 1983). "Editorial", Sante mentale au Quebec, vol. VIII, - n° 1 p. 5.  Kazdin A.E., Wilcoxon L.H. (sept. 1976). "Systematic desensitization and non-specific treatment effects: a methodological evaluation", Psychological Bulletin, vol. 83, nc 5, p. 729-758.  Laing R.D., 1970. La politique de l'experience, Paris, Stock.  Laing R.D., 1986. La voix de l'experience, Paris, Seuil.  Lavoie F., 1983.."Les groupes d'entraide", dans J. Arseneau et coll., Psychotherapies,  Attention!, Sillery (Quebec), Quebec Science (il), p. 181-202.  Lecomte Y., Tourigny Ch. (juin 1983). "La communaute therapeutique", Sante mentale au Quebec, vol. VIII, n° 1, p. 107-134.  Leighton D.C. et coll. (1971). "Psychiatrie disorder in a Swedish and a Canadian community: an exploratory study", Soc. Sci. Med., n° 5, p. 200.  Lovaas I.O. 1977. The autistic child, New York, Irvington Publishers.  May R., 1976. Le desir d'etre: Psychologie existentielle, Paris, Ed. de l'Epi.  Minuchin S., 1979. Families en therapie, Paris, Delage.  Moreno J.L., 1965. Psychotherapie de groupe et psychodrame, Paris, P. U. F.  Mosher L., Menn A., 1978. "Lowered barriers in the Community: the Soteria Model", in: L. I. Stein, M. A. Test (Eds.), Alternatives to Mental Hospital Treatment, New York, Plenum Press, p. 75-113.  Mousseau J. (oct. 1971). "Le discours de l'anti-psychiatrie", Psychologie, n° 21, p. 51-58.  Owen F., Crow T..J., Poulter M., Cross A.J., Longden A., Riley G.J. (1978). "Increased dopamine receptor sensitivity in schizophrenie", Lancet II, p. 223-226.  Peris F., 1977. Gestalt-therapie: technique d'epanouissement personnel, Montreal, Stanke.  Ptamandon M. (juin 1983). "Les alternatives en sante: enjeux et perspectives", Sante mentale au Quebec, vol. VIII, n 1, p. 100-106.  Rogers C. R. "La relation therapeutique: les bases de son efficacite", Bulletin de Psychologie, n° 17, p. 1-9.  Romeder J.M., 1982. Les groupes d'entraide au Canada, Ottawa, Ministere de Sante et du Bien-etre social.  Rosenhan D.L. (1973). "On being sane in insane places", Science, n° 179, p. 250-258.  Satir V., 1970. Therapie du couple et de la familie, Paris, Ed. de l'Epi.  Scheflin A.W.. Opton E.M., 1978. L'homme programme, Montreal, Stanke.  Schreiber F.R., 1978. Sybil, Paris, J'ai lu.  Shapiro A.K., Morris L. A., 1978. "Placebo effects in medical and psychological therapies", in.: Garfield S. L. et Bergin A. E., Handbook of psychotherapy and behavior change, John Wiley and Sons.  Sloane R., Bruce et coll., 1975. Psychotherapy versus Behavior therapy, Harvard University Press.  Smith M. L., GlassG.V. (1977). "Meta-analysis of psychotherapy outcome studies", American Psychologkt, n° 32, p. 752-760.  Strole L., Langer T. S., Michael S. T., Oplier M.K., Rennie T. A., 1962. Mental Heatlth in the Metropolis, New York, McGraw-Hill.  Stolz S.R.. Wienckowski L.A., Brown B.S. (1975). "Behavior modification: a perspective on critical issues", American Psychologist, n° 30, p. 1027-1048.  Szasz T., 1977. Le mythe de la maladie, Paris, Payot.  Wolpe J., 1975. Pratique de la therapie comportmentale, Paris, Masson.

Приложение А. Биологические основы поведения

Наследственность и размножение

Миллиарды клеток, из которых построено человеческое тело, берут начало от одной-единственной клетки (зиготы), образованной слиянием яйцеклетки и сперматозоида.

Генетические основы развития

Клетка

Любая клетка состоит из цитоплазмы, в которой вырабатываются различные материалы, необходимые для роста и жизнедеятельности организма, и ядра, обеспечивающего программирование этой активности и определяющего ее общее направление.  Ядро содержит (у человека) 23 пары хромосом. Каждая хромосома несет в себе многие тысячи генов, ответственных за различные аспекты строения организма и разнообразные функции (размеры тела, цвет глаз, волос и кожи, выработка тех или иных ферментов, рост и развитие, продолжительность жизни и т.д.).  Носителем наследственности с ее генетическим кодом служит дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), которая передает заложенные в ней инструкции в цитоплазму через другую, синтезируемую с ее помощью кислоту-рибонуклеиновую (РНК). Таким образом, именно РНК, выходя из ядра, будет налаживать «работу» цитоплазмы и заставлять ее вырабатывать все необходимые белки в соответствии с «генеральным планом», заданным ДНК.

Клеточное деление

С момента образования исходной клетки - оплодотворенного сперматозоидом яйца (зиготы)-весь процесс роста организма происходит за счет последовательных клеточных делений. Ядро клетки при этом делится надвое, что приводит к разделению генетического материала между двумя образующимися ядрами и к восстановлению в каждом из них 23 пар хромосом.  Исключение из этого правила составляют лишь клетки одного типа. Речь идет о половых клетках, или гаметах, ответственных за размножение особей. Когда для образования яйцеклеток в яичниках или сперматозоидов в семенниках клетки-предшественники подвергаются делению, оно происходит таким образом, что каждая из дочерних клеток в результате получает только 23 хромосомы (по одной из каждой пары) и поэтому содержит лишь половину той генетической информации, которой располагают мать и отец.  Набор из 46 хромосом восстанавливается только в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Генетическая информация, которую вносят в зиготу сперматозоид и яйцеклетка, зависит, таким образом, от того, как распределился генетический материал во время образования каждой из половых клеток. Число возможных сочетаний генетического материала в оплодотворенной яйцеклетке огромно, чем и определяется уникальность каждого появляющегося на свет человека (рис. А.1).

Рис. A. la. Образование гамет и оплодотворение. Каждая гамета содержит половину набора хромосом, имеющегося в клетках родителей. В результате случайного распределения родительских хромосом по гаметам во время клеточного деления создается множество различных сочетаний генов, ответственных за физические и психические особенности будущего ребенка.

Рис. А. 1б. Хромосомный набор (кариотип) человека. 46 хромосом объединены попарно. Хромосомы первых 22 пар одинаковы у обоих полов. У мужчин 23-я пара представлена разными хромосомами-X и Y, a y женщин - двумя Х-хромосомами. Синдром Дауна характеризуется наличием лишней хромосомы 21-й пары (так называемая трисомия-21).

Определение пола

Существенное различие между мальчиками и девочками выявляется в структуре 23-й пары хромосом. Если у девочек она образована двумя большими Х-образными хромосомами, то у мальчиков состоит из большой Х-образной хромосомы и более мелкой Y-образной. Таким образом, при образовании гамет все яйцеклетки получают Х-хромосому, а сперматозоиды - либо Х-, либо Y-хромосому. Поэтому в момент оплодотворения яйцеклетка с 50%-ной вероятностью может получить две Х-хромосомы и с такой же вероятностью - одну Х - и одну Y-хромосому; в первом случае из зиготы разовьется девочка, а во втором - мальчик (рис. А.2).

Рис. А.2. Определение пола у ребенка. Яйцеклетка матери всегда содержит Х-хромосому. Сперматозоид может нести либо Х-хромосому, либо Y-хромосому. Таким образом, теоретически шансы на рождение девочки и мальчика равны и составляют 50%.

Передача признаков генами

Восстановление полного набора хромосом в ядре зиготы приводит к тому, что каждый ген здесь будет представлен двумя «экземплярами», по одному от матери и отца, и признаки нового индивидуума будут определяться их совместным действием. В зависимости от того, однако, является ли гендоминантным или рецессивным, это действие будет проявляться по-разному. Если ген доминантный, то признак, за который он ответствен, проявляется во всех случаях «автоматически». Напротив, если ген будет рецессивным, то в присутствии доминантного гена он обречен на «безмолвие» и способен проявиться только в том случае, если второй ген той же пары будет тоже рецессивным. Поэтому некоторые наследственные признаки одного из родителей у ребенка могут навсегда остаться в скрытом состоянии и снова проявиться лишь в следующем поколении. Подобным образом дело обстоит с голубым цветом глаз и с некоторыми наследственными заболеваниями (такими, например, как фенилкетонурия или хорея Гентингтона) (рис. А.3).

Рис. А.3. Действие доминантных и рецессивных генов. Рецессивный ген может вызвать проявление соответствующего признака только в том случае, если он присутствует в обеих гаметах, образующих в результате слияния зиготу. Сказанное относится, например, к такому признаку, как «голубые глаза» (А),а также к некоторым наследственным болезням (фенилкетонурия, хорея Гентингтона, Б).

Хромосомные аномалии

Может случиться так, что при образовании яйцеклетки или сперматозоида разделение хромосомного материала клетки произойдет неправильно, в результате чего гаметы либо не получат надлежащего числа хромосом, либо, наоборот, получат лишнюю хромосому (последнее, например, бывает присиндроме Дауна, известном также под названием монголизма). Это заболевание обусловлено присутствием одной лишней хромосомы 21-й пары, откуда еще одно его название - «трисомия-21». Чаще всего своим присутствием в яйцеклетке лишняя хромосома обязана матери, перешедшей некий критический возраст, хотя в одном из четырех случаев такая аномалия может быть обусловлена неправильным образованием сперматозоида. Последствия трисомии 21 проявляются главным образом во внешнем облике больного (особенно в чертах лица) и в задержке умственного развития (см. гл. 9).  Нарушение клеточного деления может затрагивать и половые хромосомы. Например, если в зиготе присутствует только Х-хромосома*, развивающийся из нее ребенок будет страдать синдромом Тернера, для которого характерно наличие женских половых органов при отсутствии яичников.

* Зигота, содержащая только Y-хромосому. вообще нежизнеспособна.

Ребенок может оказаться и носителем трех хромосом 23-й пары. Если речь в этом случае идет о трисомии типа XXY, возникает синдром Клайнфельтера.Этот синдром характеризуется развитием мужских половых органов (с пенисом и семенниками) в сочетании с типично женскими вторичными половыми признаками.  В одном из 1000 случаев лишней оказывается Y-хромосома. Мальчики, ставшие жертвой такой трисомии типа XYY, обнаруживают «сверхмужские» признаки, обгоняя, как правило, в росте своих нормальных сверстников; в период полового созревания к этому добавляется чрезмерная секреция мужских гормонов, вызывающая обильные высыпания угрей на лице и импульсивное поведение.  Большинство из описанных аномалий сопровождается умственным недоразвитием и нарушениями аффективной сферы.