- •Глава 5 медицина позднего средневековья
- •Характеристика эпохи
- •Становление анатомии как науки
- •Ятрохимия и медицина
- •Эпидемии и учение о контагии
- •Развитие хирургии
- •Характеристика эпохи
- •Источники по истории и медицине
- •Развитие медицинских знаний
- •Организация медицинского дела
- •Медицина в московском государстве
- •Характеристика эпохи
- •Народная медицина
- •Эпидемии
- •Первые аптеки и Аптекарский приказ
- •Доктора медицины и лекари
- •Вопросы для самоконтроля
Доктора медицины и лекари
На том этапе истории доктора медицины занимались по преимуществу, лечением внутренних болезней; лекари лечили наружные болезни и занимались хирургией.
В Средние века не было ученых степеней кандидатов (Ph.D.) и докторов наук (D.Sc). Степень доктора медицины того времени сравнима с современным званием врача. В европейских университетах по окончании медицинского факультета выпускник защищал докторскую диссертацию (в современном представлении — выпускную дипломную работу) на выбранную им тему. После успешной защиты диссертации ему присваивалась степень доктора медицины, что аналогично современному диплому врача (англ. MD — Medical Doctor, или Doctor of Medicine). Лекари университетского образования не имели.
Подготовка лекарей в Московском государстве долгое время носила ремесленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание лекаря выдавали набор хирургических инструментов.
В 1654 г., во время войны с Польшей и эпидемии чумы, при Аптекарском приказе была открыта первая на Руси Лекарская школа. Содержалась она на средства государственной казны. Первый набор учеников состоял из 30 стрельцов, стрелецких детей и служилых людей. Обучались они у иноземных лекарей, с которыми общались через переводчиков. Ученики собирали травы, работали в аптеке и в полку, изучали латинский язык и фармацию, диагностику болезней («знамена немочей») и способы их лечения. Обучение длилось от четырех до шести лет. В 1658 г. состоялся первый выпуск лекарей, которые были направлены в полки. Во время военных действий функционировали годичные школы костоправного дела1.
Обучение будущих лекарей было наглядным и велось у постели больного. Анатомию изучали по костным препаратам и анатомическим рисункам. Учебных пособий еще не было. Их заменяли народные травники и лечебники, а также «докторские сказки» (истории болезней).
В XVII в. в Россию проникли идеи европейского Возрождения, а вместе с ними и некоторые медицинские книги. В 1657 г. монаху Чудова монастыря Е. Слави-нецкому был поручен перевод сокращенного труда Андреаса Везалия «Эпито-ме» (изданного в Амстердаме в 1642 г.).
Епифаний Славинецкий (1609—1675 гг.) был весьма образованным и одаренным человеком. Он окончил Краковский университет и преподавал сначала в Киево-Могилянской академии, а затем — в Лекарской школе при Аптекарском приказе в Москве. Сделанный им перевод труда А. Везалия явился первой в России научной книгой по анатомии и использовался в преподавании анатомии в Лекарской школе. Эта рукопись долгое время хранилась в Синодальной библиотеке, но впоследствии была утрачена и по сей день не най-
1 Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. Ч. 1. — М.: ЦОЛИУВ, 1960. — С. 40.
2 Куприянов В. В., Татевосянц Г. О. Отечественная анатомия на этапах истории. — М.: Медици на, 1981.-С. 66-68.
21 Сорокина 321
дена2. Считают, что во время Отечественной войны 1812 г. она сгорела при пожаре Москвы.
Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: «...никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать...». Обучение длилось пять— семь лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. В разные годы количество учеников колебалось от 10 до 40. Первый выпуск Лекарской школы ввиду большой нехватки полковых лекарей состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно и в современном понимании школой не являлась. За 60 лет своего существования она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась лишь в XVIII в.
Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.
При монастырях продолжали строить монастырские больницы. В 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре были сооружены двухэтажные больничные палаты, которые сохранились до наших дней так же как и больничные палаты Новодевичьего, Кирилло-Белозерского и других монастырей. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена вражеских нашествий на базе их больничных палат создавали временные (военные) госпитали для лечения раненых. И, несмотря на то что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и их лечение во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было отличительной особенностью русской медицины XVII столетия.
В XVII в. на Руси были созданы первые гражданские больницы. Около 1652 г. боярин Федор Михайлович Ртищев организовал в своих домах в Москве две богадельни, которые считаются первыми правильно устроенными гражданскими больницами на Руси. Лекарства для них выдавались из Государевой аптеки по специальным запросам. Подобные лечебницы были открыты также Черкасским, Матвеевым, Апраксиным. В 1682 г. был издан указ об открытии в Москве двух больниц («шпитален») для гражданского населения, предназначенных как для лечения больных, так и для обучения лекарскому делу. (В этом же году в Москве была учреждена Славяно-греко-латинская академия.) Первая военная больница была открыта в Смоленске в 1656 г.
Торговые отношения и политическое сближение с Западом, наметившиеся во времена Ивана VI Грозного и заметно укрепившиеся с воцарением на престол дома Романовых (1613 г.), имели следствием и приглашение к царскому двору иноземных докторов, аптекарей и фельдшеров из Англии, Голландии, Германии и других стран (табл. 13).
Иноземные доктора пользовались уважением и почетом в Московском государстве. Однако в то время круг лиц, пользовавшихся их услугами, был весьма ограничен (как правило, царским двором). При царе одновременно служило несколько иноземных врачей. Так, в 1600 г. Борис Годунов (1598—1606 гг.) выписал из Германии четырех докторов медицины и несколько аптекарей «для того, чтобы они ухаживали за его персоной». Руководство их деятельностью
322
Таблица |
13. Придворные врачи российских великих князе» |
iи царей1 |
Государи и даты |
Придворные врачи, состоявшие при российских |
Годы службы при |
их правления |
великих князьях и царях |
дворе |
Великий князь |
Антон Немчин (из Германии) |
Ок. 1483 |
Иван III |
Мастер Леон из Венеции (Италия) |
Ок. 1490 |
(1478-1505 гг.) |
|
|
Великий князь |
Николай Булев (Н.Люев, из Любека, Германия) |
1505-1533 |
Василий III |
Феофил (из Любека, Германия) |
1515-1537 |
(1505 — 1533 гг.) |
Грек Марко |
Ок1518 |
Царь Иван IV |
Стендиш Ральф (из Англии) |
1557-1559 |
Грозный |
Рейнольд Ричард (из Англии) |
1567 |
(1543-1584 гг.) |
Линдсей Арнульф (из Англии) |
1568-1571 |
|
Бомелий Элисей (Бомель, из Англии) — казнен |
1571-1579 |
|
Павел из Милана (Италия) |
1580-1601 |
|
Эйлоф Иоганн (из Голландии) |
1580-1584 |
|
Якоб(и) Роберт (Jacobus, из Англии) |
1581-1584 |
Царь Федор |
Павел из Милана (Италия) |
1584-1598 |
Иоанович |
Якоб(и) Роберт (см. выше) — врач царицы |
1586-1588 |
(1584-1598 гг.) |
Хаммей Болдуин (из Голландии) |
1592-1598 |
|
Ридли Марк (из Англии) |
1594-1598 |
Царь Борис Фе- |
Рейтлингер Христофор (венгр из Англии) |
1600-1606 |
дорович Годунов |
Фасмар Давид (из Германии) |
1600-1610 |
(1598-1605 гг.) |
Фидлер Каспар (из Германии) |
1600-1605 |
|
Хильшениус Иоганн (немецкий врач из Риги) |
1600-1605 |
|
Шредер Генрих (из Германии) |
1600-1605 |
Царь Василий |
Фасмар Давид (из Германии) |
1600-1610 |
Иванович Шуй- |
|
|
ский |
|
|
(1606-1610 гг.) |
|
|
Царь Михаил |
Бильс Валентин (из Голландии) |
1615-1633 |
Федорович |
Дий Артур (Артемий) (из Англии) |
1621-1634 |
Романов |
Граман Артман (из Шлезвига) |
1636-1645 |
(1613 —1645 гг.) |
Сибилист Венделинус (из Голландии) |
1643-1645 |
|
Бюлов Иоганн (Белев, из Германии) |
1640-е |
Царь Алексей |
Энгельгардт Андреас (из Австрии) |
1656-1666 |
Михайлович — |
Коллинс Самюэль (из Англии) |
1660-1669 |
отец Петра I |
Вильсон Томас (из Шотландии) |
1665-1667 |
(1645-1676 гг.) |
Розенбург И.А. (из Швеции) |
1667-1674 |
|
Блюментрост Лаврентий Альфредович (1619 — |
1668-1705 |
|
1705 гг., известный врач из Германии, Саксония) |
|
|
Гаден Данила Ивлиевич (пленен в Польше, 1656 г.) |
1674-1682 |
|
Гутменш Иоганн (?) |
7-1682 |
Царь Федор |
Блюментрост Лаврентий Альфредович (см. выше) |
1668-1705 |
Алексеевич |
Гаден Данила Ивлиевич (см. выше) |
1674-1682 |
(1676-1682 гг.) |
Гутменш Иоганн (см. выше) |
7-1682 |
|
Ван-дер Гульст Захарий (из Голландии) |
1680-е |
1 Таблица составлена по монографиям: Нахапетов Б. А. В попечении о государевом здравии. — М.: Компания Спутник+, 2003. — 230 с; Миронов С. П., Перов Ю.Л., Цветков В. М., Ястебов В. М. Кремлевская медицина (от истоков до наших дней). — М.: Известия, 1997. — 295 с. (Перечень врачей не является исчерпывающим.)
323
Окончание табл. 13
Государи и даты их правления |
Придворные врачи, состоявшие при российских великих князьях и царях |
Годы службы при дворе |
Царь / император Петр1 (1682-1725 гг.) |
Блюментрост Лаврентий Альфредович (см. выше) Ван-дер Гульст Захарий (см. выше) Бидлоо Николай Ламбертович (из Голландии) Донель Иоганн Иустин (из Германии) Эрскин Роберт Карлович (из Шотдандии) Блюментрост Иван Лаврентьевич (Россия) Блюментрост Лаврентий Лаврентьевич (Россия) Лесток Иоанн-Герман (из Германии) |
1668-1705 1682-1697 1703-1735 1707-1713 1713-1718 1725-1730 1716-1719 1713-1719 |
было возложено на двоюродного брата царя — Семена Годунова. В «Никоновской летописи» сообщается: «А дохтуры те были у боярина Семена в приказе». Из этого следует, что становление Аптекарского приказа могло происходить уже в конце XVI в.
Борис Годунов содержал иноземных докторов в таком же почете, как знатных князей и бояр. Каждый иноземный врач, приехавший на службу в Россию, получал поместье и 30 — 40 крепостных крестьян, имел ежегодное жалование 200 р., ежемесячно получал 12—14 р. и «хлебную провизию» (сколько нужно для прокормления его особы, семейства и людей), 16 возов дров, по четыре бочки меда и пива; ежедневно около полутора кварт водки и столько же уксуса; каждый день сторону свиного сала и от каждого царского обеда по три или четыре блюда (сколько сильный человек с трудом мог унести на одном подносе). Каждому царь дарил по пять лошадей из своей конюшни, на содержание которых в достаточном количестве выдавались сено и солома; помимо того — лошадь для зимних саней, два экипажа для супруги врача (ездить в церковь) и чернорабочую лошадь возить воду. Каждый раз, когда предписанное лекарство оказывало хорошее действие, врач получал от царя дорогие подарки (бархат на кафтан или 40 соболей). Придворные иноземные врачи не испытызали недостатка ни в чем. Более того, служба при российском царском дворе была весьма престижной1.
Первые доктора медицины (т. е. врачи с университетским образованием) среди славян появились в конце XV в.
Георгий из Дрогобыча (ок. 1450—1494 гг.) получил степень доктора философии и медицины в Университете г. Болонья (1476 г.). Впоследствии он был одним из ректоров (в ранге «Rector Dignus») Болонского университета (1481 — 1482 гг.), работал в Венгрии (1482—1485 гг.), читал лекции в Краковском университете (с 1485 г.). Труд «Прогностическое суждение текущего 1483 г. Георгия из Дрогобыча с Руси, доктора медицины Болонского университета», изданный в Риме на латинском языке, является первой печатной книгой славянского автора за рубежом.
В 1512 г. степень доктора медицины в Падуе (Италия) получил выдающийся белорусский первопечатник и просветитель Франциск Скорина (рис. 165) из Полоцка (в то время Полоцк входил в Речь Посполитую). Впоследствии он работал в Праге, Вильне, Кенигсберге.
Г ерман Ф.Л. Врачебный быт до-Петровской Руси. — Харьков, 1891. — С. 108—109.
324
Рис. 165. Франциск Скорина. Памятная медаль. Бронза. 1979 г. Из коллекции профессора Э.Д.Грибанова
Позднее, уже в Новое время, также в Падуанском университете степени доктора медицины был удостоен Петр Васильевич Лесников (1696 г.). Это был первый российский доктор медицины (врач), вернувшийся с иноземным дипломом на Родину. В 1701 г. он был зачислен в Аптекарский приказ. Однако заниматься медициной и любимой им физиологией («живых собак мертвить, а мертвых живить») ему так и не удалось. Будучи весьма образованным человеком, он служил российским дипломатом в Голландии, Франции и Англии, контролировал обучение российских студентов за границей, закупал книги и хирургические инструменты. В Лейдене он посетил известного голландского анатома и врача Фредерика Рюйша (Frederik Ruysch, 1638—1731 гг.), анатомическую коллекцию которого впоследствии приобрел Петр I.
XVI —XVII вв. на Руси были временем становления аптек и аптечного дела, создания первых больниц в городах, начала подготовки врачей из прирожденных россиян, зарождения государственной организации медицинского дела в России.