Эпидемии и учение о контагии

История эпидемий в эпоху Позднего Средневековья характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление «старых» бо­лезней — проказы и чумы (рис. 144), ас другой — появляются «новые» болез­ни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф).

В конце XV — начале XVI в. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. В начале XVI столетия о нем писали Дж. Фракасторо, А. Паре, Парацельс, Г. Фа-лопий и другие ученые. По морским и сухопутным торговым путям сифилис

¹ Гребеников Е.А. Николай Коперник. — М.: Наука, 1982. — С. 29. 286

распространился за пределами Евро­пейского континента. Публичные бани, которые широко рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных це­лях, в связи с эпидемией сифилиса были закрыты.

Рис. 144. Одежда врача во время эпидемии чумы. Карикатура. XVII в.

Причины этой мощной эпидемии еще недостаточно изучены. Одни уче­ные полагают, что сифилис был заве­зен в Европу после открытия Америки. В качестве доказательства приводится описание (1537 г.) испанского врача Диаса де Ислы, который лечил при­бывших с о. Гаити людей из экипажа Колумба. По мнению большинства дру­гих ученых, сифилис существовал у на­родов Европы с древнейших времен. Доказательством этой версии служат описания античных авторов, средне­вековых врачей и результаты археоло­гических раскопок могильников в раз­ных районах Европы и Азии. По всей вероятности, сифилис издавна суще­ствовал в Европе, Азии и Америке, а

внезапная эпидемия конца XV — начала XVI столетия в Европе была обуслов­лена длительными войнами, массовыми передвижениями людей, а возможно, и появлением нового штамма возбудителя, завезенного с Американского кон­тинента.

В то же время в Америку в процессе конкисты были завезены новые, неиз­вестные там ранее болезни. Среди них — оспа. Эта печальная страница исто­рии континента становится еще более трагической в связи с тем, что конки­стадоры использовали инфицированную оспой одежду в целях истребления непокорных аборигенов. В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы коренных жителей, многие районы Америки совершенно обезлю­дели.

Смертность от оспы в то время была чрезвычайно высокой. До введения оспопрививания по методу Э.Дженнера (1796 г.) только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн человек, из которых умирало от 25 до 40 %.

Причины эпидемий в Средние века оставались непонятны. Огромные раз­меры приносимых ими бедствий и беспомощность человека вызывали вели­чайшее смятение и суеверный ужас.

«Порой приходится видеть, как почва внезапно колеблется под мирными городами и здания рушатся на головы жителей, — писал французский исто­рик медицины Э. Литтре. — Так же внезапно и смертельная зараза выходит из неизвестной глубины и своим губительным дуновением срезает человеческие поколения, как жнец срезает колосья. Причины неизвестны, действие ужас­но, распространение неизмеримо: ничто не может вызвать более сильной тревоги. Чудится, что смертность будет безгранична, опустошение будет бес-

287

конечно и что пожар, раз вспыхнув, прекратится только за недостатком пи­щи...»¹.

Рис. 145. Джироламо Фракасторо (1478-1553 гг.)

Одни ученые связывали эпидемии с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медици­ны Г. Гезер, «во все времена совпада­ли с опустошениями от повальных бо­лезней». По мнению других (их было большинство), эпидемии вызываются «миазмами» — «заразными испарени­ями», которые «порождаются тем гни­ением, которое совершается под зем­лей», и выносятся на поверхность при извержении вулканов². Третьи думали, что развитие эпидемий направляется особым положением звезд, поэтому иногда в поисках астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города, что в любом слу­чае уменьшало опасность их заражения. Первая научно обоснованная кон­цепция распространения заразных бо­лезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (Girolamo Fracastoro,

1478—1553 гг.; рис. 145) — итальянским врачом, физиком, астрономом и по­этом, одним из выдающихся деятелей эпохи Возрождения. Медицинское обра­зование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете — «Пата-винской академии» (Gimnasium Patavinum), с которой связаны судьбы Гали­лея и Санторио, Везалия и Фаллопия, Коперника и Гарвея. В этом университе­те получили свои дипломы первые российские доктора медицины Франциск Скорина из Полоцка (1512 г.) — современник Фракасторо и Коперника, и П.В.Посников из Москвы (1695 г.) — сподвижник Петра I.

Будучи уже профессором Падуанского университета, Дж. Фракасторо напи­сал свой основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лече­нии» в трех книгах («De contagione et contagiosis morbis et curatione Libri tres», 1546 г.). Первая содержит общие теоретические положения и систематическое обобщение взглядов предшественников Фракасторо — Гиппократа и Фукиди-да, Аристотеля и Тита Лукреция Кара, Плиния Старшего и Галена, ар-Рази и Ибн Сины. Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, английского пота, проказы). Третья — известным в то время методам их лечения.

В своем труде Дж.Фракасторо изложил основы разработанного им учения о «контагии» (лат. contagio — прикосновение, дурное влияние) — живом размно-

¹ Литтре Э. Великие эпидемии // Медицина и медики. — СПб., 1873. — С. 1 — 2.

² Заблудовский П. Е. Развитие учения о заразных болезнях и книга Дж. Фракасторо. О конта­ гии, контагиозных болезнях и лечении. — М.: Изд-во АН СССР, 1954. — С. 204—205.

288

Рис. 146. Пир во время чу­мы. На переднем плане — больные и нищие. На вто­ром плане — пиршество в готическом замке. На зад­нем плане — Смерть восхо­дит на вершину горы, дер­жа в руках развевающийся флаг. Фламандская школа мастеров

жающемся заразном начале, выделяемом больным организмом. Он значительно поколебал бытовавшие ранее представления о «миазмах» (греч. miasma — скверна). Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности «семян» заразы (т. е. возбу­дителя).

Согласно его учению, существуют три способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Притом Фракасторо пола­гал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение — все. Введенный им термин «инфекция» (лат. infectio, от inflcere — внедряться, отравлять) означал «внедрение», «проникновение», «порчу». От него произош­ло название «инфекционные болезни», введенное впоследствии немецким вра­чом К.Гуфеландом (К. Hufeland, 1762—1836 гг.). Термин «дезинфекция» (от фр. des— уничтожение чего-либо и лат. infectio) также предложен Дж. Фракасторо.

В 1954 г. вышел в свет русский перевод труда Дж. Фракасторо, который со­провождают обширные комментарии профессора П. Е. Заблудовского и его за­мечательная статья, посвященная научному анализу развития учения о зараз­ных болезнях в истории человечества¹.

Деятельность врачей великой эпохи Возрождения отражена в талантливых произведениях искусства, которые сегодня принадлежат к бесценным сокро­вищам мировой культуры (рис. 146). Представленные на них сюжеты и сцены

' Фракасторо Дж. О контагии, контагиозных болезнях и лечении. — М.: Изд-во АН СССР, 1954. - 323 с.

19 Сорокина

289

врачевания весьма часто связаны с уриноскопией (лат. urinoscopia; от лат. urina — моча и греч. skopeo — смотрю). Этот метод, наряду с опросом и осмотром, был во времена Фракасторо одним из важнейших средств обследования больного в

Западной Европе.

В то время еще не было (и не могло быть) научно обоснованных методов изучения причин заразных заболеваний и способов борьбы с повальными бо­лезнями, — их возбудители оставались тогда невидимыми и неизвестными, а наука о них еще только зарождалась. Достойными представителями этого научно­го направления стали впоследствии Д. С. Самойлович и Э.Дженнер, Л.Пастер и

И.И.Мечников.

Открытие возбудителей инфекционных заболеваний, начавшееся в конце XIX в., и их научное изучение привели в наши дни к ликвидации многих инфекционных болезней в масштабах государств, регионов, континентов, а порой и всего Земного шара. Ярким примером тому является ликвидация оспы на нашей планете по программе, предложенной делегацией СССР на XI Ас­самблее Всемирной организации здравоохранения в 1958 г. и осуществленной к концу 1970-х гг. совместными усилиями народов всех стран мира.