55. Мониторинг целевых показателей, направленных на снижение смертности.???

В рамках госпрограммы каждый регион разработал и утвердил в 2013 году свою программу развития здравоохранения — это и есть «дорожные карты», направленные в том числе на снижение смертности от разных причин. Целевые индикаторы расписаны в госпрограмме по годам и должны постоянно снижаться. Среди этих показателей: снижение к 2020 году смертности от всех причин до 11,4 на 1 тыс. населения (в 2014 году — 12,8), материнской смертности — до 15,5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми детей, младенческой смертности — до 6,4 случаев на 1 тыс. родившихся живыми (такими считаются дети весом от 500 граммов, появившиеся на свет c 22-й недели беременности). Уровень смертности от болезней кровообращения в 2020 году не должен, по расчетам ведомства, превышать 622,4 на 100 тыс. населения, от новообразований (в том числе злокачественных) — 190, от туберкулеза — 11,2 и от ДТП — 10.

Пока темпы снижения показателей смертности Минздрав не устраивают. В 2014 году общая смертность составила 13,1 на 1 тыс. населения против запланированных 12,8.

56. Структура причин смерти населения. Факторы, обуславливающие ее динамику.

Исследования частоты заболеваний, способствовавших смертельному исходу, позволяют изучить летальность при различных заболеваниях (число умерших среди 100 заболевших). При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используются общие и специальные показатели: общие показатели — число умерших за отчетный год на 1000 жителей; специальные показатели: а) показатель смертности в зависимости от заболевания — число умерших от того или иного заболевания на 1000 жителей; б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.) — число умерших за год лиц определенного пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы; в) показатель структуры причин смертности — процентное отношение числа умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.

В структуре общей смертности населения первое место занимают болезни органов кровообращения. Основными факторами риска смертности и летальности при этих заболеваниях являются гиподинамия, особенно в условиях крупного города, избыточная масса тела, наличие вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков, стрессовые ситуации и пр.). На втором месте стоят онкологические заболевания, которые обусловлены воздействием таких факторов риска, как загрязнение окружающей среды вредными химическими соединениями, радиация, курение и пр. Третье место в структуре общей смертности занимают травмы и хронические неспецифические заболевания легких.

57. Младенческая смертность, ее причины. Мероприятия по снижению младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы.

ВОЗ: Критерии жизнеспособности плода: срок — 22 нед и более, масса тела — 500 г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц

Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребенка резко различаются. Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни.

Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).

Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.

Причиной смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врожденные аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. Высокий уровень младенческой смертности обусловливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).