- •Раздел I. Теоретические основы и организационные принципы
- •Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие о социальных болезнях. Методы общественного здоровья.
- •Здоровье населения, его социальные и биологические закономерности.
- •Факторы внешней среды и здоровье. Современные проблемы экологии.
- •Социальные факторы и здоровье.
- •Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» № 323-фз от 21.11.2011 г.
- •Нормативно-правовые основы профилактики и формирования здорового образа жизни.
- •Качество медицинской помощи и его составляющие уровни
- •1. Государственный контроль осуществляется органами государственного контроля путем:
- •Основные средства контроля качества медицинской помощи
- •Права, обязанности и ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими медицинской деятельности.
- •Основные принципы охраны здоровья.
- •Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
- •Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
- •5. Пациент имеет право на:
- •Права семьи, беременных женщин, матерей и несовершеннолетних в сфере охраны здоровья.
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
- •Компетенция федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья.
- •Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов российской федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
- •Компетенция региональных органов власти и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья населения
- •Виды, условия и формы медицинской помощи.
- •Глава 5. Организация охраны здоровья
- •2. К видам медицинской помощи относятся:
- •3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- •4. Формами оказания медицинской помощи являются:
- •15. Проблемы реформирования и основные направления модернизации здравоохранения.
- •I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- •II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
- •III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
- •Раздел II. Социально-гигиенические проблемы.
- •Сердечно сосудистые заболевания как социально гигиеническая проблема.
- •Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема.Влияние условий и образа жизни на заболеваемость важнейшими зно. Система лечебно-профилактических мероприятий.
- •Травматизм как социально-гигиеническая проблема и пути ее решения.
- •Вич/спид - как социально-гигиеническая проблема и пути ее решения.
- •Аборт как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •Туберкулез как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •Психические болезни как социально-гигиеническая проблема.
- •Алкоголизм и наркомания как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •Раздел III. Теоретические основы и методы санитарной статистики.
- •Санитарная статистика. Методологические основы. Применение статистики в практике здравоохранения.
- •Организация медико-статистического исследования. Основные этапы.
- •Выборочный метод исследования. Методы формирования выборочной совокупности.
- •План и программа статистического исследования. Статистическая совокупность. Единица наблюдения, учетные признаки.
- •Программа разработки в статистических исследованиях. Группировка признаков. Виды группировок. Статистические таблицы, их виды и правила построения.
- •Виды статистического наблюдения и их использование в деятельности врача.
- •Относительные величины. Виды относительных величин. Их применение в практике здравоохранения.
- •Интенсивные показатели: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •Экстенсивные показатели: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •Показатели наглядности: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •Показатели соотношения: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •Вариационные ряды. Виды, определение, составные части, правила построения.
- •Понятие о средних величинах. Виды средних величин. Методика расчета средней арифметической, взвешенной.
- •Статистическая оценка достоверности результатов исследования.Применение критерия т
- •1. Способ оценки достоверности с помощью определения ошибок репрезентативности.
- •2. Определение доверительных границ средних и относительных величин.
- •Динамические ряды. Определение, типы. Методы выравнивания и анализ динамических рядов.
- •Сущность метода стандартизации и его применение в практической деятельности врача.
- •Раздел IV. Здоровье населения и методы его изучения.
- •Здоровье населения (индивидуальное, групповое, общественное). Определения.Факторы, влияющие на здоровье.Показатели здоровья.
- •1. Демографические показатели:
- •3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
- •4. Показатели физического развития населения.
- •Демографические показатели и их значение для оценки здоровья населения.
- •Правила регистрации причин смерти.
- •Население: статика и динамика. Типы возрастных структур населения.
- •Возрастно-половой состав населения и его особенности в современный период.
- •Демографическое постарение населения. Социально-гигиеническое значение проблемы.
- •Брак и семья. Разводы. Их влияние на современный тип воспроизводства поколений.
- •Основные закономерности естественного движения населения.
- •Показатели рождаемости. Методика расчета. Уровни, их оценка.
- •Тенденции изменения уровня рождаемости. Факторы, причины и их медико-социальное значение.
- •Коэффициент плодовитости. Возрастные особенности. Методика расчета.
- •Показатели воспроизводства поколений. Их уровни и динамика.
- •3 Типа воспроизводства населения:
- •Смертность населения. Возрастно-половые особенности. Методика расчета показателей. Уровни. Их оценка.
- •Майские Указы Президента рф о снижении смертности населения рф.
- •Мониторинг целевых показателей, направленных на снижение смертности.???
- •Структура причин смерти населения. Факторы, обуславливающие ее динамику.
- •Младенческая смертность, ее причины. Мероприятия по снижению младенческой смертности.
- •Показатель младенческой смертности. Возрастные особенности младенческой смертности. Методика расчета. Уровни, их оценка.
- •Ранняя неонатальная смертность. Методика расчета. Причины. Мероприятия по ее снижению.
- •Перинатальная смертность. Методика расчета. Мероприятия по ее снижению.
- •Антенатальная профилактика здоровья плода.
- •Средняя продолжительность предстоящей жизни поколений. Определение, методика вычисления. Динамика уровней.
- •Региональные различия в уровнях средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Факторы их определяющие.
- •Естественный прирост населения. Методика расчета показателей. Оценка демографических показателей и их динамика в различных социально-экономических условиях.
- •Заболеваемость населения. Факторы риска. Система учета.
- •Методы изучения заболеваемости населения. Их сравнительная характеристика.
- •Номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти х пересмотра: значение в практической деятельности врача, основные принципы построения.
- •Методика изучения общей заболеваемости по обращаемости. Документация. Методика расчета показателей. Уровни, их оценка.
- •Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Документы. Методика расчета показателей.
- •Методика изучения заболеваемости с важнейшими неэпидемическими болезнями. Особенности регистрации. Документация.
- •1) Структура неэпидемических заболеваний (в %):
- •2) Частота неэпидемических заболеваний (в целом, по отдельным заболеваниям):
- •Методика изучения инфекционной заболеваемости. Документация.
- •1) Структура инфекционной заболеваемости (в %):
- •2) Частота инфекционной заболеваемости (в целом, по отдельным заболеваниям):
- •Раздел V. Организация медицинской помощи городскому населению.
- •Виды медицинской помощи. Номенклатура медицинских организаций.
- •Городская поликлиника. Структура, категории, задачи. Преемственность в работе поликлиники и стационара.
- •Принцип участковости в поликлиническом обслуживании городского населения. Сущность и его организация, нормативы.
- •Организация приема больных в поликлинике. Регистратура поликлиники.
- •Отделение профилактики. Его роль в диспансеризации.
- •Организация медицинской помощи на дому. Виды помощи, документация, нормативы.
- •Учетная и отчетная документация в поликлинике.
- •Организация медицинской помощи по типу врача общей практики (семейного врача).
- •Городская больница: структура и организация работы. Система работы врачей в объединенной больнице.
- •Приемное отделение больницы. Организация работы приемного отделения. Документация.
- •Отделение стационара. Организация работы. Документация. Контроль за качеством лечебной работы врача. Показатели оценки деятельности стационара.
- •Лечебно-охранительный режим стационара.
- •Мероприятия по повышению квалификации медицинского персонала больницы.
- •Учетная документация для составления годового отчета о деятельности стационара больницы.
- •6. Летальность больничная (в %)
- •7. Общая послеоперационная летальность (в %)
- •Организация скорой и неотложной помощи населению.
- •Стационарзамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому).
- •Центры здоровья. Структура, функции, методы работы.
- •Раздел VI. Организация медицинской помощи рабочим.
- •Организация первичной медико-санитарной помощи рабочим промышленных предприятий, транспорта, строительства.
- •Медико-санитарная часть. Структура. Функции. Роль в снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
- •Организация работы здравпункта на промышленном предприятии. Профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
- •Раздел VII. Организация медицинской помощи детям.
- •Государственная система охраны материнства и детства. История возникновения.
- •Детская поликлиника: структура и организация лечебно-профилактической работы. Система единого педиатра. Врач общей практики (семейный врач).
- •Педиатрический участок. Организация медицинской помощи детям на педиатрическом участке, нормативы, содержание деятельности участкового педиатра.
- •Документация, учет и отчетность, показатели деятельности детской поликлиники.
- •Стационар детской больницы: структура, штаты. Организация медицинской помощи и ухода за больными детьми. Лечебно-охранительный режим. Показатели деятельности.
- •Организация медицинской помощи детям в сельской местности.
- •Раздел VIII. Медицинское обслуживание женщин.
- •Женская консультация: структура, формы работы, содержание.
- •Родильный дом: структура стационара. Формы, методы работы.
- •Показатели деятельности акушера-гинеколога женской консультации, роддома.
- •Раздел IX. Организация медицинской помощи сельскому населению.
- •Современные организационные принципы медицинской помощи сельскому населению. Проблемы и перспективы развития сельского здравоохранения.
- •Трехуровневая система оказания медицинской помощи сельскому населению.
- •1) Низкая плотность населения
- •Диспансеризация населения. Определение, цели и задачи. Социально-гигиеническая и социально-экономическая сущность.
- •Основные методические этапы проведения диспансеризации населения. Учетная документация.
- •Профилактические осмотры населения. Виды осмотров. Организация проведения.
- •4) Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры
- •5) Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры
- •Организация, методика проведения диспансерного наблюдения. Диспансерные группы.
- •Раздел XI. Врачебная экспертиза
- •Государственная медико-социальная экспертиза. Положение о бюро мсэ.
- •Понятие об инвалидности, критерии оценки, группы инвалидности.
- •Раздел XII. Санитарно-эпидемиологическое благополучие и санитарное просвещение.
- •Федеральная служба по надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия. Структура, функции.
- •Обеспечение санитарного благополучия населения. Нормативно-правовая база.
- •Социально-гигиенический мониторинг.
- •Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни у населения.
- •Раздел XIII. Экономика здравоохранения.
- •Экономика здравоохранения. Цели, задачи, предмет.
- •4 Уровня экономических отношений:
- •Этапы развития экономики здравоохранения в России.
- •Рынок медицинских услуг: понятие, функции, спрос и предложение.
- •Виды эффективности здравоохранения.
- •Маркетинг в здравоохранении: понятие, участники, принципы, функции, виды, концепции.
- •Менеджмент в здравоохранении: понятие, школы менеджмента, принципы, функции. Функции управления организацией.
- •Качество медицинской помощи. Уровни контроля. Показатели.
- •Стандарты медицинской помощи. Методические подходы к разработке стандартов.
- •Платные медицинские услуги в медицинских организациях.
- •Планирование здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины.
- •Финансирование в новых экономических условиях: одноканальное финансирование. Источники финансирования здравоохранения.
- •Управление здравоохранением. Системы, уровни. Механизм управления.
- •3.Системный подход:
- •Раздел XIV. Национальный проект «Здоровье» и программа модернизации.
- •Инновации в здравоохранении. Аутсерсинг
- •Национальный проект в сфере здравоохранения – реализация задачи «Обеспечение доступности и качества медицинской помощи».
- •Новые направления развития приоритетного Национального проекта «Здоровье»:
- •2) С 2008 года в рамках нацпроекта «Здоровье» действует программа совершенствования медицинской помощи при дтп.
- •Концепция развития системы здравоохранения в рф и Архангельской области до 2020 года.
- •Раздел XV. Медицинское страхование.
- •История медицинского страхования в России. Федеральный закон от 29.10.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в рф»
- •1 Этап. С марта 1861 по июнь 1903 года.
- •2 Этап. С июня 1903 - по июнь 1912 года.
- •3 Этап. С июня 1912 по июль 1917 года.
- •4 Этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года.
- •5 Этап. С октября 1917 по ноябрь 1921 года
- •Медицинское страхование. Основные понятия медицинского страхования. Виды медицинского страхования
- •Задачи и принципы обязательного медицинского страхования.
- •Взаимоотношение сторон в системе обязательного медицинского страхования.
- •1) Договор о финансовом обеспечении омс:
- •2) Договор на оказание и оплату мп по омс:
- •Программа Государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи:понятие минимального государственного социального стандарта, основная цель, задачи, финансирование.
- •Добровольное медицинское страхование. Особенности.
-
Диспансеризация населения. Определение, цели и задачи. Социально-гигиеническая и социально-экономическая сущность.
Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.
Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями. Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.
-
Основные методические этапы проведения диспансеризации населения. Учетная документация.
Диспансеризация проводится в два этапа:
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. Также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.
Включает в себя:
1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
2) антропометрию.
3) измерение артериального давления;
4) определение общего холестерина крови экспресс-методом
5) определение глюкозы крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
7) ЭКГ в покое
8) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
9) флюорографию легких;
10) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
11) клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
12) клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови);
13) анализ крови биохимический общетерапевтический
14) общий анализ мочи;
15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);
16) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет);
17) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет);
18) измерение внутриглазного давления (для граждан 39 лет и старше);
19) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет);
20) прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование.
Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами.
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании и углубленном профилактическом консультировании, направляются на второй этап диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий.
2) эзофагогастродуоденоскопию
3) осмотр (консультация) врача-невролога.
4) осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога).
5) осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-проктолога).
6) колоноскопию/ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга (врача-проктолога));
7) определение липидного спектра крови.
8) осмотр (консультация) врача-гинеколога.
9) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе.
10) осмотр (консультация) врача-офтальмолога
11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
12) углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (гражданам с выявленными факторами риска по направлению врача-терапевта).
Результаты осмотров врачами и проведенных исследований во время диспансеризации вносятся в учетную форму «Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)». Маршрутная карта подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного. Результаты иных исследований и осмотров, не включенных в маршрутную карту, вносятся в амбулаторную карту гражданина с пометкой «Диспансеризация».
На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)».
Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья, который выдается гражданину.