- •Часть 2;г-н Флорин, часть 2; г-жа Бюрги, часть 2)..................264
- •1. Предисловие
- •I. Интервью
- •3. Цель терапии (семья Бастиан, часть 1)
- •8. Роль психиатрии. Хронификация при помощи учреждения (г-н Флорин)
- •II. Перерыв
- •12. Промежуточное замечание: интервенция или беседа?
- •III. Заключительная интервенция
- •13. Переинтерпретации. Назначение проблематичной модели (семья Герлах, часть 2)
- •14. «Под конвоем заботы» (семья Лукас, часть 2)
- •15. Ритуал (семья Бастиан, часть 3)
- •16. «Мой йогурт, твой йогурт» (г-н и г-жа Шёнберг, часть 2)
- •17. Идеальное течение терапевтической сессии
- •18. Принципы и типы вопросов
- •19. Принципы и формы интервенций
III. Заключительная интервенция
13. Переинтерпретации. Назначение проблематичной модели (семья Герлах, часть 2)
Если взять за основу конструктивистскую точку зрения, то люди, имеющие долгую общую историю (в том числе члены семьи), подтверждают друг другу существующие у них представления о мире. Это знаменитый синдром «ничего нового»: что бы ни делал кто-то из членов семьи, всегда сразу понятно, что это должно означать (возможно, несколько иначе дело обстоит с новорожденными, хотя и в этом можно усомниться, поскольку их поведение тоже трактуется согласно заданным моделям интерпретации: «Он улыбается, как дядя Эрвин, а тот был силен в математике»).
Каждый член семьи воспринимает лишь определенные формы поведения других, у него есть свои фиксированные критерии оценки, в соответствии с которыми он судит, используя уже опробованные ранее схемы объяснений. Таким образом, каждый воспринимает другого в одной фиксированной форме, в результате чего возникает система стабилизирующих друг друга самоисполняющихся пророчеств. Ничто не будет ново под луной, если ни в чем не видеть ничего нового. Поэтому семейные модели коммуникации так трудно менять изнутри.
Ввиду данной логики подтверждения образование симптомов (любого рода) может приобретать инновационное содержание. С одной стороны, у них есть все шансы быть воспринятыми как что-то новое, с другой стороны, они дают возможность привлечь посторонних (например, терапевтов), которые могут ввести новую точку зрения и прервать круг постоянно подтверждающихся предубеждений одного касательно другого. Если это удается, то поддерживающие проблему модели коммуникации могут прекратить свое существование и (или) могут сформироваться модели, способствующие решению и развитию.
Поэтому неотъемлемой составляющей (почти) всех интервенционных техник является переинтерпретация, т.е. альтернативное объяснение описываемых или непосредственно наблюдаемых событий.
В качестве примера здесь могут послужить комментарии и предписания, которые были даны семье Герлах после первой и второй сессии. Фрагменты, приведенные в главе 5, относятся ко второй встрече.
Подведение итогов первой сессии
На первой сессии, четыре недели назад, в центре внимания были симптомы дочери (ее бесконечное стояние под душем и связанные с этим большие счета за воду), а также вытекающие отсюда конфликты и ссоры между ней и родителями. Это и стало основой для комментария обоих терапевтов.
Сначала они выразили свою уверенность в том, что нынешние проблемы следует рассматривать в связи с естественной фазой развития Моники. Она — абсолютно по возрасту — находится в поисках собственной идентичности. Поскольку в детстве у нее (о чем подробно говорилось на сессии) были очень близкие отношения с родителями, ей, вероятно, труднее, чем ее сверстникам, различать, что хорошо для нее самой, а что хорошо для ее родителей. Описанные в первом интервью конфликты между ней и родителями представляют собой хороший способ быть полностью уверенной в том, что то, что она делает, не является исполнением родительской воли. Но родителям сейчас трудно вести себя правильно. Лучший способ помочь ей отделиться и стать взрослой — это всячески ей в этом мешать.
Для этого терапевты-хотели бы дать родителям домашнее задание: до следующей встречи, которая должна состояться через месяц, им нужно как минимум раз в неделю в ситуации, когда их дочь делает или собирается сделать что-то, что им не нравится, стараться ее от этого удержать, ссылаясь на какой-либо из своих физических симптомов («хвататься за сердце» и т.д.). При этом они должны спокойно пытаться вызвать у нее угрызения совести.
Если они не станут последовательно это делать, то не исключено, что их дочь — учитывая тесную семейную связь — и в 40 лет все еще будет сидеть дома. Моника получает здание выяснить, когда ее родители только делают вид, а когда им действительно физически плохо.
Описанное здесь предписание состоит из двух разных частей: (1) Конфликт между родителями и дочерью переинтерпретируется как «нормальный» и «соответствующий возрасту». За этим стоит намерение депаталогизировать поведение дочери. Поэтому и симптомы (мытье = расходование воды) истолковываются в смысле нормальной сепарации и поиска идентичности.
Однако семья получила не только новое объяснение поведения дочери и ссор, но и позитивную оценку симптома. Им была предложена альтернатива: «ссориться» или «в 40лет все еще дома».
(2) Другая часть интервенции — это предписание «делать вид, будто...». Родители получают задание делать вид, будто им физически плохо, причем именно в те моменты, когда на самом деле они не испытывают никаких проблем со здоровьем. Это задание получает интеракциональное обоснование: дочери — полностью в духе произведенной до этого переинтерпретации — должно быть предоставлено тренировочное поле для сепарации. Поскольку эта задача ставится в присутствии дочери, одним из эффектов является расширение значения демонстрируемых родителями физических недугов. Подается идея, что их можно толковать двояко: если отец хватается за сердце, это может означать, что у него действительно что-то с сердцем, или же, что он выполняет домашнее задание и пытается помешать своей дочери делать то, чего она на самом деле хочет. Таким образом в коммуникацию вводится невозможность однозначной оценки. Как рассчитывают и надеются терапевты, это позволит нарушить, на их взгляд, проблематичную, автоматически и без рефлексии протекающую модель взаимодействия (симптомы вызывают у других угрызения совести и потому дают возможность осуществлять над ними власть). Сказать с уверенностью, что такой эффект наступит, невозможно. По, учитывая логику процессов человеческой коммуникации, некоторая вероятность этого существует.
Точно так же нельзя сказать заранее, что произойдет в семье, если такая модель будет нарушена. Поэтому оценить разумность или бессмысленность подобных интервенций всегда можно лишь потом, самое раннее — на следующей встрече, когда семья будет рассказывать о том, что же на самом деле произошло за это время.
■
* * *
Вторая сессия
В начале второй сессии родители сообщают, что за это время конфликтов между ними и дочерью стало меньше. Дочь много времени проводит вне дома, она начала заниматься танцами и все больше отдаляется от семьи. По поводу домашнего задания родители заявили, что в этот период у них не было проблем со здоровьем. Делать вид, что они есть, они тоже не стали, поскольку не хотели ставить под сомнение их достоверность.
Далее интервью речь о конфликтах между родителями и дочерью практически уже не шла; вместо этого внимание сместилось на смертельные конфликты между родителями. Дети в значительной степени оказались вне игры.
О том, как беседа протекала дальше, можно было почти полностью прочитать в главе 5. Напомним: когда обсуждался конфликт, связанный с участием матери в деятельности певческого союза, дело дошло до драматичного, аффективно очень мощного обострения. В конце г-н Герлах дал понять, что может «сдаться», и если теперь его жена вдруг перестанет ходить в союз, то будет слишком поздно...
* * *
Размышления в перерыве во время второй сессии
В дискуссии во время перерыва терапевты были полностью удовлетворены результатом своего первого предписания. Они не рассчитывали, что родители действительно станут выполнять задание «делать вид, будто...». Им было достаточно подать идею, что нарочито демонстрируемые родителями физические симптомы могут мешать дочери в процессе ее сепарации. После первой сессии Моника стала больше времени посвящать занятиям вне дома. Позитивную оценку получило прежде всего то, что она нашла контакт с ровесниками (уроки танцев). Терапевты договорились продолжать поддерживать усилия дочери в плане сепарации. Самым элегантным способом действий здесь представляется «парадоксальный» (назначение проблематичной модели). Обоснование тут достаточно простое: похоже, что Монике сейчас очень важно доказать себе свою самостоятельность. Если бы терапевты посоветовали ей и впредь проводить четкую границу между собой и родителями, она могла бы снова попасть в трудное положение, поскольку теперь ее старания отделиться можно было бы расценить как знак зависимости от терапевтов. Если же сказать ей, чтобы она «притормозила» свое стремление к автономии, то она получит возможность самостоятельно принять противоположное решение.
Кроме того, терапевты размышляют о том, чтобы предложить такую новую интерпретацию, которая поставит обоих родителей на одну ступень, поскольку оставлять отца в роли «пациента», в которой он оказался во время сессии, представляется неблагоприятным.
Терапевты договариваются, что начнет комментарий Хельм Штирлин, как старший и потому стоящий в иерархии выше. Ни распределение ролей, ни дословный текст комментария подробно не обсуждаются. Не определяются ни точные формулировки, ни взаимодействие комментаторов. В этом нет необходимости, поскольку они уже достаточно сыгранная команда.
* * *
Заключительный комментарий на второй сессии (после перерыва)
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: Нам было важно лучше вас понять, в том числе при помощи задания, которое мы вам дали. Именно после того, что мы сейчас услышали, мы кое-что поняли лучше. А поняли мы то, что (обращаясь к родителям, указывая для наглядности рукой) между вами обоими существуют очень тесные, необыкновенно близкие отношения...
После того как на сессии стали очевидны конфликты между родителями, такая характеристика их отношений представляется, на первый взгляд, неожиданной и притянутой за уши. Однако родители, которые вовсе не кажутся пораженными, подтверждают ее кивками головы. Ошеломленными выглядят скорее дети.
ФРИТЦ СИМОН: И в этом проблема.
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: ...и что это проблема. Эти отношения абсолютно одинаково близки с обеих сторон. Но они характеризуются тем, что вы поделили позиции по принципу очень удачного разделения труда...
ФРИТЦ СИМОН: Я, наверное, вставлю несколько слов для пояснения. При очень близких эмоциональных отношениях, как, на наш взгляд, у вас, проблема заключается в том, что, когда люди чувствуют себя настолько связанными, они во многом теряют уверенность: «Являюсь ли я вообще еще отдельным существом, являюсь ли я вообще еще индивидуумом? Или я могу существовать только как часть такого двуединства?» И во всех таких очень близких отношениях проблема в том, как с этим быть. Потому что, когда люди очень близки, кроме того, что они этим наслаждаются, это еще и пугает, поскольку они уже совершенно не понимают: «Где начинаюсь я, и где заканчивается другой?» А это просто своего рода разлад в чувствах, который всегда связан с такими близкими отношениями, с настолько тесными отношениями, что человек теряет уверенность: «Являюсь ли я по-прежнему индивидом, который при необходимости смог бы жить один, или я полностью зависим?» Ведь быть зависимым — тоже не самое прекрасное на свете, это тоже не так уж приятно. Когда человек чувствует себя зависимым, его свобода воли ограничена. Это обратная сторона близости в отношениях. И проблема в том, как с этим быть? С желанием близости, с одной стороны, и страхом зависимости, с другой. И тут вы нашли, на наш взгляд, действительно очень хороший способ разделения труда, когда один взял на
себя функцию выражать желание близости, как бы за двоих... Дело в том, что вы кажетесь нам тут как бы зеркальными отражениями в вашем желании близости и зависимости. Другой, то есть вы (обращается к г-же Герлах), взяли на себя стремление к автономии, выразительницей которого вы в некоторой степени являетесь. Мы думаем, что таким образом вы нашли очень хороший способ вместе определять правильную дистанцию. Когда никому не кажется, что это слишком близко, чтобы пришлось бояться, что перестанешь различать собственные границы. Вы (смотрит на мать) помогаете своему мужу видеть его границы. Поскольку он видит, где кончается его власть, где он уже не может на вас влиять. И хотя, с одной стороны, это для него очень обидно, с другой стороны, это еще и облегчение. Ведь, если бы он обладал всей полнотой власти, то на него ложилась бы и вся полнота ответственности, например, за ваше здоровье. И наоборот, ваш муж помогает вам в том, чтобы вы имели возможность выходить наружу и доказывать себе, что вы все-таки независимы. Если бы он был согласен на ваше участие в союзе, то не было бы и никакого показателя, никакого доказательства того, что вы независимы. Это был бы подарок, так сказать. Вы пришли тут к очень элегантному соглашению.
Это попытка при помощи множества слов и повторений истолковать переживаемый супругами конфликт как кооперацию. В духе тайного соглашения у них одна и та же проблема близости/дистанции или автономии/зависимости, оба разрываются между двумя сторонами конфликта. Но в повседневной жизни они этого не замечают, поскольку де-факто нашли такую форму разделения труда, которая позволяет им воспринимать только одну сторону конфликта и действовать, не чувствуя амбивалентности. Такая форма переинтерпретации дает альтернативное объяснение их модели коммуникации, которое ставит обоих партнеров на одну ступень и позитивно оценивает происходящее. Это позволяет терапевтам обрести или сохранить нейтральность в двух плоскостях: с одной стороны, по отношению к обоим партнерам, с другой — по отношению к вопросу, что лучше: изменение или сохранение статус-кво.
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: Проблема в том, что вам приходится за это платить, за это соглашение. И тут снова возникает дилемма. Потому что мы считаем, что для вас обоих с этим связано колоссальное и длительное физическое напряжение.
ФРИТЦ СИМОН: И мы считаем, что ваше здоровье (смотрит на г-жу Герлах) подвергается точно такой же опасности, как и ваше (смотрит на г-на Герлаха). То есть, если вы (снова обращается к
г-же Герлах), например, вдруг резко перестанете ходить в союз, мы с таким же успехом можем себе представить, что вы, точно так же сдавшись, будете исходить из-за этого желчью.
Здесь опять — в том, что касается угрозы физическому здоровью — предпринимается попытка поставить партнеров на одну ступень. Кроме того, их внимание обращается на ту цену, которой стоит или может стоить им нынешняя модель (например, поражение печени).
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: И если использовать образ «сошедшего с дистанции», то мы считаем, что сейчас действительно дело случая, кто из вас может первым сойти с дистанции. Но мы по опыту знаем, что при таком соглашении степень угрозы физическому здоровью действительно высока.
ФРИТЦ СИМОН: Не обязательно, что так и будет, поскольку многие пары находят третий путь, когда никому не приходится сходить с дистанции. И мы видим, например, что Моника предложила такой третий путь тем, что создала проблемы. Это нечто такое, где оба родителя... где она помогла обоим. Где оба оказались востребованы в своей родительской роли и оба сказали: «Сейчас мы отставим в сторону наши желания зависимости или независимости. Мы отложим их, потому что другое важнее».
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: ...что для нас теперь, однако, так осложняет все дело. Мы увидели, что Моника по сравнению с прошлым разом явно приняла решение больше идти своей дорогой. Это бросилось нам в глаза. Здесь сидит юная женщина, которая гораздо яснее показывает, кто она есть, которая занимается танцами, которая явно решила: «Я буду развиваться как юная женщина, как это и должно быть в моем возрасте». И в этом мы сейчас видим большую проблему. Мы считаем, что это еще больше усилило негативные стрессовые аспекты (обращаясь к родителям) вашей ситуации, потому что раньше она фактически выполняла здесь функцию балансировки. Моника чувствовала себя равным образом с вами связанной, равным образом с вами солидарной. И мы долго думали о том, что мы тут можем вам посоветовать. Г-н Симон говорит о третьем пути. По нашему опыту мы знаем, что этот третий путь, или четвертый, если хотите, существует.
ФРИТЦ СИМОН: Но третий путь станет возможным только, если вы оба увидите, что вы хотите как близости, так и независимости, а не так, что один видит только одну сторону, а другой — другую. Поэтому мы бы не советовали вам менять что-то прямо сейчас. Вам следует изменить что-то только, когда вы оба в себе это почувствуете, независимо друг от друга.
Используя многократные повторения, чтобы повысить вероятность того, что сказанное будет воспринято, терапевты указывают на некий третий путь. Уже одно это могло бы инициировать формальное расширение картины мира, которая доселе была закована в рамки альтернативы «либо я выиграю, либо проиграю». То, что терапевты предостерегают от изменений «прямо сейчас», связано со словами г-на Герлаха, что если поведение жены сейчас изменится, то будет уже слишком поздно. Этим он заранее объявляет, что придаст изменившемуся поведению жены старое значение, поскольку не верит в изменение ее внутреннего настроя (синдром «ничего нового»). Чтобы возможное изменение могло и для него приобрести альтернативное значение, терапевты переопределяют временную последовательность: сначала внутреннее изменение, затем внешнее. Таким образом, любое новое поведение — чье бы то ни было — по умолчанию переинтерпретируется в симптом объективной перемены. Предупреждение не менять ничего «прямо сейчас» призвано дать понять, что позже это будет вполне возможно без всякого риска.
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: Итак, единственное, что мы можем посоветовать, и этот совет обращен к тебе, Моника,... ФРИТЦ СИМОН: К вам, Моника!
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН>...да, теперь мы сознательно скажем к «вам», Моника, это, чтобы вы несколько притормозили свое развитие!
ФРИТЦ СИМОН: Тогда нам все-таки лучше опять говорить «тебе»!
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН (смеется): Да, наверно... тогда нам все-таки стоит опять говорить «тебе». Это слишком быстро. Итак, если посмотреть на родителей, то мы бы сказали: помедленней, снова вернуться немного назад, в смысле, демонстрировать проблемы, выглядеть более несамостоятельной! Может быть, брат Хайнц сможет помочь и немножко облегчить жизнь сестре, предложив себя в качестве проблемного ребенка. Вот те размышления, которые нас очень занимали.
Это одно из странных предписаний системных терапевтов. Дочери предлагается притормозить в своем стремлении отделиться, чтобы облегчить жизнь родителям. Эта форма интервенции обращена, с одной стороны, к (обоим) детям, чтобы немного подстегнуть их своеволие, а с другой, к родителям, которые (как правило, на это можно рассчитывать) не держат сознательно своих детей дома и уж тем более не используют свои симптомы в эгоистических целях. Таким образом у них тоже можно инициировать переоценку и изменение собственного поведения.
14-1757
ФРИТЦ СИМОН (обращаясь к Хайнцу, который явно не в восторге): Да, это, конечно, вопрос, насколько сейчас можно сказать: «Пожертвуй собственным развитием...!» Но мы считаем, что, по меньшей мере, возможно, что ты так и сделаешь. В том духе, что: «Одни они не справятся. Я думаю, они не потянут. Чего доброго, кто-нибудь еще сойдет с дистанции. Уж лучше я останусь и пригляжу за ними».
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: Поскольку для нас очевидно, что у тебя есть все возможности, чтобы это осуществить. Когда мы еще раз это обсуждали, это стало ясно нам обоим.
Это приглашение имеет профилактические основания. Оно призвано предотвратить такое развитие ситуации, что у Хайнца спонтанно возникнут какие-нибудь проблемы в духе смещения симптома. Когда они предписываются, их уже нельзя интерпретировать как «возникшие спонтанно». Они превращаются в «поступкш>, за которыми можно увидеть добрые намерения.
ФРИТЦ СИМОН: Одним словом, мы в любом случае хотели бы предостеречь вас от того, чтобы менять сейчас что-то на раз-два! Вы должны понять, что вы сможете делать что-то по-другому только, когда вы, в том числе и эмоционально, на уровне чувств, сможете сказать этому «Да!». (Обращаясь к мужу) До тех пор пока вы чувствуете только свое желание зависимости и пока ваша жена чувствует только желание независимости, вы не сможете сказать ей с чистой совестью: «Иди в свой союз!» Она почувствует, что вы неискренни. Если бы ваша жена осталась дома, вы бы тоже увидели, если бы она поступила неискренне. Так что меняйте что-то только, когда оба будете считать: «Теперь да, правда, я не только хочу уйти. Я тоже хочу отношений, а я тоже хочу иметь мое собственное пространство, я очень рад, что иногда мы бываем не вместе!» Только тогда, не раньше! Не на раз-два!
Еще раз, чтобы подчеркнуть: изменение, которое произойдет, будет действительно изменением. Никто из них не будет (должен) делать вид, будто!.. По крайней мере, терапевты от этого предостерегают. Существует одна общая проблема изменений в партнерских отношениях, которую можно охарактеризовать как парадокс «будь спонтанным»: когда кто-то из партнеров хочет, чтобы другой (в доказательство любви) изменился, то обычно ему хочется, чтобы это произошло спонтанно. Если это желание высказывается и затем происходит изменение, то оно оказывается обесценено и лишается своего значения в качестве доказательства любви, поскольку произо-
шло не спонтанно. Акцент на том, что изменение должно произойти только, когда произойдет внутренняя перемена, снова создает возможность спонтанности.
ХЕЛЬМ ШТИРЛИН: Ну, вот и все, что мы имели вам сказать. Мы можем предложить вам следующую встречу: через пять недель.
* * *
Третья сессия
На следующую сессию родители пришли без детей. Моника не захотела пойти с ними, поскольку на следующий день ей надо было писать контрольную по французскому языку. Тогда Хайнц, который вообще-то был очень позитивно настроен по отношению к сессии, заявил, что если Моника пишет работу по французскому, то у него будет работа по английскому.
Отец жалуется, что отношения с дочерью стали «невыносимыми». Он больше вообще не может с ней разговаривать, по любому пустяку возникают серьезные конфликты. Между г-жой Герлах и Моникой тоже ежедневно возникают ссоры, пусть и не столь агрессивные. В основном отец подумывает о том, чтобы поместить дочь в интернат.
По словам родителей, Моника теперь очень ориентирована наружу, у нее много общих занятий с друзьями и подругами. Симптоматика, которая привела их на терапию, полностью исчезла.
На вопрос, что еще изменилось с прошлого раза, г-жа Герлах сообщает, что была очень тронута тем, что ее муж — ничего не сказав ей заранее — пришел на устроенный в союзе праздник. Она очень высоко это оценила. Он как бы между прочим упоминает, что жена села к нему за столик, а ее подруги по союзу смотрели на них с некоторым изумлением. Оба говорят о том, что в последнее время они хорошо ладят друг с другом.
В заключительном комментарии терапевты снова интерпретируют поведение Моники в смысле динамики отделения. Наверняка она ведет себя с отцом так агрессивно, поскольку очень к нему привязана. Не будь у нее такой тесной эмоциональной связи с родителями, не было бы и необходимости их обесценивать или демонстрировать в их адрес столь негативные чувства. Родителям нужно просто это выдержать, все это нормально и по возрасту, позже это пройдет.
От следующей встречи, через три месяца, родители отказались, прислав письмо. Они сообщили, что за это время ситуация
14*
в значительной степени успокоилась. Симптомы Моники больше не играют никакой роли, конфликты с ней заметно утратили остроту. Они благодарят и просят разрешения снова прийти в институт, если в семье опять возникнут какие-то проблемы.