18. Нарушения памяти при локальных поражениях головного мозга: специфические и неспецифические. Псевдоамнезия как нарушение мнестической деятельности.

Память – это процесс сохранения информации о раздражителе, действие которого прекратилось. Ему предшествует процесс запечатления этой информации, а сопутствует процесс её извлечения. Выделяют также процесс забывания. С психологической точки зрения память обеспечивает единство и целостность человеческой личности, руководствующейся в своём поведении накопленным и сохранённым опытом.

В нейро - и патопсихологии описывается несколько основных вариантов нарушений памяти.

Гипомнезия – ослабление памяти, ухудшение точности воспроизведения информации.

Амнезия – тип аномалии памяти, характеризующийся значительным снижением или отсутствием памяти.

Ретроградная амнезия – потеря памяти на события, непосредственно предшествующие заболеванию.

Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, переживаниях и фактах, следующих за острым этапом болезни.

Гипермнезия – болезненное обострение памяти, резкое увеличение объёма и прочности механически запоминаемого материала по сравнению со средними нормами.

Парамнезия – обманы памяти, ложные узнавания или искажённые воспоминания.

Персеверация – навязчивое повторение слов, фраз, мелодий, движений, зрительных образов.

Реминисценция – явление более полного отсроченного воспроизведения по сравнению с оперативным.

Псевдоамнезия – память как таковая не нарушается, но страдает возможность постановки задачи что-либо запомнить. Больной не «принимает» задания, но узнаёт знакомые картинки и при чтении списка узнаёт знакомые слова. Активная мнестическая деятельность грубо нарушается и превращается в пассивное запечатление предлагаемого материала. Патологическая инертность раз возникших следов не позволяет перейти к активным поискам запомненного материала и приводит к стереотипным повторениям последнего без критического к тому отношения.

Снижение тонуса коры делает невозможным хранение следов и приводит к первому типу мнестической патологии – нарушениям общей модально – неспецифической памяти, которые в грубых случаях сопровождаются изменениями в виде дефектов ориентировки в месте и времени.

Модально – специфические нарушения памяти распространяются только на раздражители, адресуемые какому-то конкретному анализатору или связанные с узкоспециализированным способом обработки информации./1/

19. Специфические и неспецифические расстройства внимания.

Внимание – это психический процесс селекции и избирательности любой психической деятельности, направленный на улучшение контроля над деятельностью, связанной с ситуативно или устойчиво значимым объектом.

По уровням внимание делится на непроизвольное и произвольное. С первым ребёнок рождается, и оно осуществляется при помощи наследственных нервных механизмов, организующих протекание рефлексов по известному физиологическому принципу доминанты. Произвольное внимание (это его высшая форма) качественно отлично и обусловливается социальной и культурной средами.

Анализируя неспецифические симптомы нарушенного внимания при поражениях мозга, Т.Г. Визель выделяет три основные формы: аспонтанность, инактивность и инертность.

Аспонтанность выражается в невозможности самостоятельного включения больного в выполнение какой-либо деятельности – речевой, двигательной и др. Может проявляться также в преждевременном выключении из задания.

Инактивность проявляется в увеличении общего времени протекания деятельности, увеличении латентных периодов реакции на стимулы, в общей замедленности двигательных актов.

Инертность состоит в трудностях переключения с одного вида деятельности на другой. Чаще всего инертность проявляется в наличии персевераций, которые могут иметь как генерализованный, полимодальный, так и модально – специфический характер.

Наиболее детализированные обобщения расстройств внимания в связи с локальными поражениями мозга были произведены Е.Д. Хомской.

Первый тип нарушений – модально–неспецифические расстройства внимания. Они распространяются на любые формы и уровни внимания. Подобного рода нарушения характерны для поражения неспецифических срединных структур мозга – верхних отделов ствола мозга и части ретикулярной формации.

Второй тип нарушений – модально-специфические расстройства внимания.

Этот тип нарушений распространяется лишь на раздражители, обрабатываемые в какой-то одной сфере психической деятельности (зрительной, слуховой, двигательной и др.).

Модально-специфические расстройства внимания описываются как явления игнорирования одного из парных стимулов одной модальности, одновременно предъявляемых симметричным частям анализаторов в эксперименте. Ничего общего с нарушением собственно гностических функций, в том числе восприятия, они не имеют. Их нельзя также оценивать как результат интеллектуальных дефектов или непонимания инструкций /1/.