Анатомия трахеи

Трахея является продолжением гортани. Заканчивается она разветвлением – бифуркацией, делясь на два главных бронха (левый и правый). Трахея является полостной эластической трубкой. В ней выделяют хрящевую и перепончатую части. Хрящевую часть образуют 18-20 гиалиновых хрящей, подковообразной формы, кольца которых направлены вперед, а задняя, свободная от хряща часть образована коллагеновыми и эластическими волокнами. Хрящевые полукольца трахеи соединены между собой эластическими круговыми связками. Длина трахеи составляет 11-13 см. У взрослых начало трахеи соответствует уровню VІ-VІІ шейных позвонков, а бифуркация – ІV-V грудных позвонков. Ширина просвета трахеи составляет 15-22 мм у мужчин и 13-18 мм у женщин. Сзади трахеи находится пищевод, а над ее бифуркацией проходит дуга аорты.

К передней и боковым поверхностям верхних отделов трахеи прилегает щитовидная железа.

Слизистая оболочка гортани итрахеи покрыта мерцательным эпителием, ворсинки которого продвигают секрет вверх.

Кровоснабжение трахеи и бронхов обеспечивают ветви нижней щитовидной артерии и бронхиальные артерии.

Иннервацию обеспечивают блуждающий (Х пара) и симпатический нервы.

Физиология гортани и трахеи

Гортань обеспечивает ряд функций:

1. Дыхательная.

2. Защитную, включающую:

   • запирательную,

   • кашлевую,

   • отхаркивающую,

   • опосредованную функцию фиксации плечевого пояса при физическом усилии

   • оптимизацию дыхательной функции легких;

3. Речеобразовательную, основанную на фонаторной и дыхательной функциях.

1. Защитная – рецепторы, заложенные в слизистой оболочке преддверия гортани, обладают всеми видами чувствительности: тактильной, температурной, химической. При наличии пыли, газов и других вредных примесей в воздухе голосовая щель суживается, тон воздуха в легкие замедляется. Проявлением защитной функции является рефлекторный кашель. С кашлем выталкиваются посторонние примеси к воздуху.

2. Голосообразовательная – для образования звука голосовая щель должна быть закрыта. Под напором воздуха из трахеи, бронхов и легких она открывается лишь на очень короткое время. При этом покрывается струя воздуха и столб его вибрирует над голосовыми связками. Одновременно происходит вибрация и самих связок. Они совершают колебательные движения в поперечном направлении внутри и снаружи, перпендикулярно к струе выдыхаемого воздуха. Работу голосовых связок при этом уподобляют органной трубе с пружинными язычками.

Методы исследования гортани

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функцию гортани, прогнозирует возможность возникновения стеноза и асфиксии и при наличии показаний оказывает экстренную помощь больному.

Обследование визуальное и пальпаторное

Внешний осмотр. Осматривают область гортани, занимающей центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстную и надгрудинную области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. Оценивают состояние кожных покровов, форму и положение гортани, наличие усиленного венозного рисунка, отека клетчатки, необычных солитарных припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о

воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани. При ранениях и переломах хрящей гортани наблюдаются кровотечения из раневого канала с характерной кровавой пузырящейся на выдохе пеной (проникающее ранение гортани) либо внутреннее кровотечение с отхаркиванием крови и признаками подкожной эмфиземы, нередко распространяющейся на грудь, шею, лицо.

Пальпацию гортани и передней поверхности шеи проводят как при обычном положении головы, так и при ее запрокидывании, когда становятся более доступными отдельные элементы пальпируемых образований.