Положение гортанного зеркала и ход лучей света (обозначен пунктиром) при непрямой ларингоскопии.
Суть методики заключается в следующем:
Врач правой рукой берет рукоятку с укрепленным в ней зеркалом, как писчее перо, так чтобы зеркальная поверхность была направлена под углом вниз.
7стр.
Обследуемый широко раскрывает рот и максимально высовывает язык.
Врач I и III пальцами левой руки захватывает обернутый в марлевую салфетку язык и удерживает его в высунутом состоянии, в это же время II пальцем этой же руки приподнимает верхнюю губу для лучшего обзора зевной области, направляет луч света в полость рта и вводит в нее подогретое зеркало.
Тыльной поверхностью зеркало прижимает к мягкому небу, отодвигая его кзади и кверху. Во избежание отражения язычка мягкого неба в зеркале, что мешает обозрению гортани, его необходимо полностью прикрыть зеркалом.
При введении зеркала в полость рта не следует касаться корня языка и задней стенки глотки, чтобы не вызвать глоточный рефлекс.
Шток и рукоятка зеркала опираются на левый угол рта, а поверхность его ориентируют так, чтобы она образовала с осью полости рта угол в 45°.
Световой поток, направленный на зеркало и отраженный от него в полость гортани, освещает ее и соответствующие анатомические образования.
Для осмотра всех структур гортани угол зеркала, манипулируя рукояткой, меняют так, чтобы последовательно осмотреть межчерпаловидное пространство, черпала, складки преддверия, голосовые складки, грушевидные синусы.
Иногда удается осмотреть подскладочное пространство и заднюю поверхность двух-трех колец трахеи. Гортань осматривают при спокойном и форсированном дыхании обследуемого, затем при фонации звука «и» и «э». При произнесении этих звуков происходит сокращение мышц мягкого неба, а высовывание языка способствует подъему надгортанника и открытию для обзора надгортанного пространства. В это же время возникает фонаторное смыкание голосовых складок. Осмотр гортани не должен продолжаться более 5-10 с, повторный осмотр проводят после небольшой паузы.
ПРЯМАЯ ЛАРИНГОСКОПИЯ (аутоскопия, директоскопия, ортоскопия) основана на возможности выпрямить угол между осью полости рта и осью гортани при запрокидывании головы обследуемого.
Подготовка к прямой ларингоскопии:
Перед проведением прямой ларингоскопии следует сообщить врачу следующие возможные факты:
Аллергия к медикаментам, в том числе и к анестетикам.
Прием каких-либо медикаментов.
Нарушение свертываемости крови либо прием препаратов, разжижающих кровь (например, аспирин или варфарин).
Проблемы с сердцем.
Возможная беременность.
Прямую Л. выполняют, используя ларингоскопы, с помощью которых, кроме того, проводят и другие диагностические и лечебные манипуляции (удаляют инородные тела,
вводят бронхоскопические и интубационные трубки); их также используют при оперативных вмешательствах. Прямая Л. дает возможность более детально осмотреть гортань и осуществить необходимые манипуляции.