42. Порушення слуху у дітей

Вади слуху, або Порушення слуху — порушення з боку органу слуху, що полягає у неправильній передачі або сприйнятті звуків. Переважно полягає у втраті здатності чути деякі частоти або розрізняти звуки з низькою амплітудою. Виділяють також поняття повної втрати слуху, або глухоти — неспроможності сприймати звукові подразники, повної втрати слуху або такого його пониження, при якому неможливе розбірливе сприйняття мови. Основні поширені причини розвитку порушень слуху в країнах з низьким і середнім доходом, які можна відвернути, — інфекції середнього вуха, надмірний шум, неналежне використання деяких медикаментів, ускладнення та інфекції під час пологів тощо^[5].

Сірчана пробка - це скупчення секрету сірчаних залоз разом з відмерлими клітинами шкіри, пилом. Схильність до утворення пробок має кожна десята здорова людина. Причини їхньої появи різні.

1. Неправильна гігієна вушної раковини..

2. Схильність до підвищеного утворення сірки.

3. Будова вушної раковини. Через вузький і звивистий слуховий прохід, що є не патологією, а особливістю індивідуальної анатомічної будови, сірка не в змозі повноцінно виділятися назовні.

4. Запалення шкіри проходу, чужорідні тіла та частинки пилу, що потрапляють у слуховий прохід.

5. Порушення обміну речовин (підвищений вміст холестерину у крові).

Симптоми сірчаної пробки особливо яскраво проявляються при надмірному потовиділенні або коли у вухо потрапляє вода. Це нестрашно й нешкідливо, якщо її вчасно позбутися. Інакше може розвинутися запалення або погіршується слух.

Сірчана пробка є, якщо

- без видимих на те причин закладає вуха;

- відчувається резонанс чужого або й власного голосу;

- шумить у вусі.

Чужорідне тіло Найчастіше опиняється в зовнішньому слуховому проході в результаті дитячих ігор, проте буває так, що дорослі, припустимо, прочищаючи вушка, залишають там щось дрібне - і дістати це дуже складно. Також стороннім тілом у вусі може виявитися комаха, яке заповзло або залетіло в слуховий прохід.

Симптоми залежать від величини і характеру чужорідного тіла. При гострих однорідних тілах відзначаються біль і кровотеча з вуха. Сторонні тіла, обтуруючих слуховий прохід, викликають відчуття тиску і шум у вусі, зниження слуху, іноді запаморочення. При живих сторонніх тілах виникають різкий біль у вусі і шум. Діагноз ставлять на підставі анамнезу і отоскопії. Невідкладна допомога. Сторонні тіло вуха, як правило, не представляє небезпеки для хворого і не вимагає термінового видалення. Небезпечні невмілі спроби видалення стороннього тіла. Не рекомендується використовувати пінцет для видалення круглих чужорідних тіл, так як це може призвести до зміщення їх в кістковий відділ слухового проходу і навіть в барабанну порожнину. Пінцетом можна видаляти тільки сторонні тіла видовженої форми (сірник). При живих сторонніх тілах рекомендується вливання в зовнішній слуховий прохід підігрітої олії (соняшникової або вазелінового), що призводить до загибелі комахи. Видалення чужорідного тіла виробляється промиванням вуха теплою водою або дезинфікуючим . Струмінь рідини направляють по верхнезадней стінці зовнішнього слухового проходу, разом з рідиною видаляється чужорідне тіло. Під час промивання вуха голова повинна бути добре фіксована. Промивання вуха протипоказано при наявності перфорації барабанної перетинки (особливо сухий), при повній обтурації слухового проходу чужорідним тілом, а також при сторонніх тілах гостроверхій форми (металева стружка). Як правило, сторонні тіла вуха видаляють амбулаторно.

Отит - це запалення вуха. Розрізняють зовнішний, середній і внутришній отит.

Зовнішний отит. Існують дві форми - обмежена (фурункули зовнішнього слухового проходу) і дифузна. Обмежений зовнішний отит виникає в результаті потрапляння інфекції (найчастіше стафілокока) у волосяні фолікули і сальні залози фіброзно-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, чому сприяють дрібні травми при маніпуляції в юшці сірниками, шпильками і т.д. Фурункули зовнішнього слухов проходу частіше бувають в осіб, що страждають цукровим діабетом, подагрою, гіповітамінозом (А, С, групи В). Іноді процес може поширитися на привушну клітковину.

Біль в усі, що підсилюється при натисненні на козелок, при потягуванні за мушлю. Болючисть при відкриванні рота спостерігається при локалізації фурункула на передній стінці. При гострому дифузійному зовнішньому отиті хворі скаржаться на сверблячку і біль в усі, гнійні виділення з неприємним запахом.

Діагноз ставлять на підставі отоскопії. Слух майже не страждає.

Лікування. Введення в зовнішний слухов прохід марлевих турунд, змочених 70% спиртом - зігріваючий компрес, фізиотерапевтичні процедури (солюкс, струми УВЧ), вітамінотерапія.