История жизни (Anamnesis vitae)

Младенчество, детство, юность. Родился в городе Рязань, в семье рабочих, вторым по счёту ребёнком. Находился на искус­ственном вскармливании. На момент рождения родители были здоровы. Возраст матери - 42г, отца – не помнит. В умственном и физическом развитии от своих сверстников не отставал. Занимался спортом: 1 взрослый разряд по самбо, КМС по шахматам. В школу пошёл с 6 лет, закончил 11 классов. После окончания школы, закончил РГРТА (по специальности программист).

Жилищные условия на протяжении жизни разные. В данный момент проживает в 2-х комнатной квартире на 9 этаже. Помещение сухое, тёплое, светлое, чистое. Семья состоит из трёх человек.

Питание на протяжении жизни не всегда регулярное. Качество и количе­ство принимаемой пищи удовлетворительны и адекватны.

Трудовой анамнез. Работать начал с 23 лет. Был военнослужащим в Грузии 2 года, потом работал программистом , с середины 90-х годов предприниматель. За период работы проффессиональные вредности не отмечает. Очередной отпуск использовал регулярно, проводил в деревне.

Вредные привычки. Курит с 12 лет, до травмы употреблял в избыточном количестве пиво.

Половой анамнез. Наступление половой зрелости - 16 лет.От своих сверстников в развитии не отставал.Состоит в браке,имеет 2-х детей.

Перенесённые заболевания: детские инфекции (корь, эпидемический паротит, скарлатина), ОРВИ, контузий не было. Контак­тов с инфекционными больными за последний месяц не имела.

Аллергологический анамнез. На приём коринфара возникает аллергическая реакция типа крапивницы. На приём пищевых продуктов, пыльцу растений, шерсть животных аллергических реакций не выявлено.

Семейный анамнез. Мать умерла в возрасте 83 лет от сердечной недостаточности, отец - в возрасте 71 года от инфаркта миокарда. У двух сестёр имеется сахарный диабет, брат умер в возрасте 45 лет от сердечного заболевания. Туберкулез, рак, психические и венерические заболевания у родственников отрицает. Дедов и бабок не помнит и никаких сведений о них дать не может.

Настоящее состояние Общий осмотр.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Рост 166 см. Вес 90 кг. Телосложение пропорциональное, походка не равномерная. Конституция нормостеническая. Температура тела в момент курации 36,6 ^оС.

Кожные покровы. Кожа бледная, сухая. Эластичность кожи обычная. Высыпания по типу фурункулёза. Рубцы, пост операционные в правой подвздошной области ( апендэктомия), видимых опухолей нет. Оволосение по мужскому типу, равномерное. Пальцы холодные, ногти крупные, овальные, неисчерченные.

Видимые слизистые бледно-розовые, влажные. Высыпания на слизистых оболочках отсутствуют.

Подкожная клетчатка развита умеренно, отёков при осмотре не выявлено, безболезненная при пальпации, крипитации нет.

Лимфатическая система:

• подчелюстные лимфоузлы при пальпации округлые, мяг­кие, эластичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной с чечевицу, не спаяны между собой и с окружающими тканями;

• подмышечные лимфоузлы при пальпации округлые, мяг­кие, эластичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной меньше горошины, не спаяны между собой и с окружающими тканями;

• паховые лимфоузлы при пальпации округлые, мяг­кие, эластичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной с горошину, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Кожа над пальпируемыми лимфо­узлами без изменений. Подбородочные, шейные, подключичные, затылочные, око­лоушные, локтевые, бедренные, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, в хорошей степени, тонус мышц хороший. Мы­шечная сила сохранена равномерно с обеих сторон. Болезненности при пальпации нет, уплотнения, местные гипертрофии и атрофии отсутствуют.

Кости. Врождённой патологии скелета не обнаружено, форма костей черепа, конечностей не изменена; узуры отсутствуют, имеется сколиоз позвоночника L1-L4. Болезненности при пальпации и поколачивании грудины, рёбер, позвонков, костей таза не наблюдается, имеется болезненность при пальпации правой голени над местом перелома.

Суставы. Болей в суставах нет. Конфигурация суставов не изменена, признаков воспалительного про­цесса нет, симметричные суставы одинаковых размеров . Кожа над суставами без изменений. Активные и пассивные движения сво­бодные, в полном объеме, безболезненные. Симптом «плавающей льдинки» отсутствует.