- •Медицинский Университет
- •История болезни
- •Жалобы (на момент курации)
- •История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •История жизни (Anamnesis vitae)
- •Настоящее состояние Общий осмотр.
- •Система органов дыхания.
- •Расположение нижних границ лёгких
- •Система органов кровообращения.
- •Система органов пищеварения.
- •Система органов мочевыделения.
- •Эндокринная система.
- •Нервная система и органы чувств.
- •Предварительный клинический диагноз и его обоснование
- •Результаты дополнительного исследования больного.
- •Окончательный клинический диагноз и его обоснование
Результаты дополнительного исследования больного.
Общий анализ крови от 10.05.06г.:
эритроциты 4,2х1012/л,
Hb 142 г/л,
ЦП—0,8
ретикулоциты 0%
лейкоциты 5.70х109/л,
эозинофилы 1%
палочкоядерные 1%
сегментоядерные нейтрофилы 60%,
лимфоциты 32%
моноциты 6%;
СОЭ 24 мм/час Общий анализ крови от 12.05.06г.:
эритроциты 4,5х1012/л,
Hb 153 г/л,
ЦП—0,9
ретикулоциты 1%
лейкоциты 5.6х109/л,
эозинофилы 2%
палочкоядерные 1%
сегментоядерные нейтрофилы 52%,
лимфоциты 39%
моноциты 6%;
СОЭ 16 мм/час.
Определение группы крови и резус-фактора от 27.04.06г.:
0(I), Rh+.
Определение реакции Вассермана (сифилис) от 27.04.06г.:
отрицательная.
Кровь на ИФА (СПИД) от 27.04.06г.:
отрицательная.
Общий анализ мочи от 27.04.06 г.:
цвет желтый,
реакция кислая,
удельный вес 1014,
белок 0.0 г/л,
сахар 0,
плоский эпителий 1 -2 в поле зрения,
лейкоциты единичные,
эритроциты 0,
желчные пигменты -
бактерии -
цилиндры гиалиновые -
зернистые –
Соли оксалаты +
Слизь +++
Анализ крови на сахар от 28.04.06г.:
глюкоза 4,1 ммоль/л.
Биохимический анализ крови от 27.03.06г.:
Белок 72 г/л
билирубин общий – 12мкмоль/л
мочевина – 6,2 ммоль/л,
остаточный азот – 21.0 ммоль/л,
креатинин – 79.5 ммоль/л,
амилаза – 7.3 г/л*ч
АСТ—0.25
АЛТ—0.52
Щелочная фосфотаза—230 Е/л
Серомукойды—0.44 ЕД.
Кал на яйца глист и лямблий от 29.04.06г.: отрицательная.
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости: от 28.04.06г
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости с обеих сторон выявлено над диафрагмой определяются участки лёгочной ткани сниженной плотности без чётких границ. Корни лёгких структурны. Диафрагма очерчена, снизу справа завуалирована. Сердце и аорта в норме.
Заключение: Двусторонняя бронхопневмония.
Узи органов брюшной полости: от 09.05.06г
Печень +1 см. Признаки хронического холецистита.
Рентгенограмма позвоночника:
Сколиоз L1-S4.Локальное выпрямление лордоза, 2-3 стадия остеохондроза со снижением высоты, грыжа диска L5-S1.Протрузия диска L4-L5 с радикулопатией.
10.РНГА с сыпнотифозным диагностикумом отрицательна, РНГА с сальмонелёзным диагностикумом группы 1, 9, 12отрицательна, РНГА и реакция агглютинации с туляремийным диагностикумом отрицательна.
11. Посевы крови на стерильность: 1, 2, 3 отрицательны.4 посев-Staf. viridans чувствительный к пенициллину,римфампицину,тетрациклину.
12. Коагулограмма: протромбин 1.0.
Температурная кривая