56.Хирургические зажимные инструменты. Характеристика и правила хранения.

Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы) и подачи различных материалов (вспомогательные зажимы).

Требования —автоматично и прочно удерживать ткани.Состав:рабочие губки и кремальеру. Губки имеют различный профиль рабочей поверхности и чаще всего нарезку (насечку) на ней и отличаются размерами и другими конструктивными элементами. Пять типов: 1.кровоостанавливающие, в том числе и зажимы для временного пережатия сосудов,2.желудочно-кишечные, 3.иглодержатели, 4.бельевые и 5.вспомогательные.

Зажимы КО -для захвата и временного сдавливания сосуда или культи перерезанного-кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения.КО зажимы могут быть жесткими, а зажимы для временного пережатия сосудов(сосудистые)д.б.эластичными.

КО зажим состоит из двух ветвей, соединяющихся с помощью замка, который условно-делит их на рабочую часть (губки) с зубцом и прикольцевую часть. Вблизи колец имеется кремальера- для запирания инструмента.КО зажимы чаще имеют три зубца кремальеры +отсутствие большого зазора в замке,чтобы не было перекоса рабочих губок инструмента. Боковое смещение губок0,1...0,15 мм. Ветви инструмента должны смыкаться легко и плавно без заедания.Зажимы- достаточной прочностью и эластичностью из нержавеющей стали.

хранение- свободное, без напряжения, состояние-ветвей и пружины. Зажимные инструменты при хранении запирают только на первый зубец крамальеры.

типы КО зажимов:1.зубчатые -на рабочей поверхности губок нанесена косая насечка.2.с нарезкой рабочая поверхностьгубок имеет поперечную нарезку.3.нейрохирургический типа «Москит» - с винтовым замком и губками, имеющими в продольном сечении форму усеченного конуса; рабочая поверхность губок имеет поперечную тонкую насечку; 3.детский типа «Москит» .4.для глубоких полостей .

Зажимы для временного пережатия сосудов:1.эластичный Гепфнера применяют при наложении сосудистого шва;2.для почечной ножки ;3.зажимы эластичные зубчатые по Сатинскому(у них при фиксации на третий зуб кремальеры между губками сохраняется зазор 0,1 мм);4. зажимы с параллельным смыканием губок — лапчатые. Все зажимы для временного пережатия сосудов изготовляют из нержавеющей стали с полированной поверхностью.

Клеммы для кровеносных сосудов— пружинящий инструмент- для более осторожного пережатия кровеносных сосудов.Диссекторы-для расслоения тканей при их препаровке и выделения сосудов+ временного пережатия их.

Зажимы фиксационные служат для захватывания и удерживания различных органов .

Иглодержатели-для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов. Иглодержатели похожи на кровоостанавливающие зажимы,но рабочая часть их короче,зн.усилиезажима иглы больше, чем усилиев 2—3 раза. Это необходимо, чтобы игла надежно удерживалась губками. Иглодержатели типы и размеры:1.общехирургические и сосудистые типаГегара;2.специальные:глазные иглодержатели с фиксатором и без него применяют также при проведении микроопераций. Самый маленький из них — иглодержатель с фиксатором для пальца

Иглодержат-из нержавеющей стали с коробчатым и винтовым замком, что обеспечивает минимальный перекос губок.Важное требование к инструменту — плавность хода.

Корнцанги — это зажимы, которые служат для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов и дренажей.

Зажимы для операционногобелья - для прикрепления операционного стерильного белья к телу больного

Пинцеты-для захватывания и удержания различных "тканей организма, материалов и небольших инструментов,для прилаживания краев раны при наложении швов. изготовл-нержавеющая сталь.

При проверке пинцетов-чтобы зубцы одной губки при смыкании инструмента плотно без заклинивания входили в соответствующие впадины другой губки. Виды пинцетов:1.хирургический общего назначения для удерживания плотных тканей(кожи); 2.анатомический применяют при хирургических операциях для фиксации легко ранимых тканей (сосуды, нервы, кишечник и др.); 3.зу бч а то- л апчатый -для удерживания наиболее плотных тканей (сухожилия, кожа), а также игл, лигатур ;4.с замком для глубокихполостей-для захватывания и удерживания тканей в глубоких полостях;5.для наложения,снятияметаллическихскобок