60. Измерители ад (тонометры). Классификац, товароведческ экспертиза, правила работы.

Методы измерения АД: 1.Инвазивные (в просвет сосуда вводится игла-тензодатчик),2.Аускультативны(основан на регистрации звуковых явлений (тонов Короткова) создаваемых крупной артерии (плечевой, бедренной) при декомпрессии давления в манжете.),3.Осциллометрические(основан на фиксации осцилляций давления в манжете, вызванных гидродинамическими явлениями в артериях, посредством датчика давления).

Тонометры: 1.Механические тонометры(предназначены для измерения артериального давления по методу Короткова).2. Полуавтоматические тонометры(нагнетание воздуха в манжету осуществляется человеком с помощью груши, стравливание-автоматически).3. Автоматические тонометры (подача воздуха в манжету и измерение значений давления и пульса производятся автоматически)

Правила работы:Положение:Сидя в удобной позе; рука-на столе с хорошим упором в области локтя, спина опирается на спинку стула, ноги расслаблены и не перекрещиваются. Манжета плотно, но не туго накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край её на 2-3 см выше локтевого сгиба.При измерении АД контролировать, чтобы манжета прибора была расположена на уровне сердца!!

Условия:нельзя употребление пищи, кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием; измерение проводится не ранее, чем через 30-60 минут после сна; не курить за30 минут до измерения АД; АД измеряется в покое после 5-минутного полного отдыха; во время измерения АД нельзя разговаривать и шевелиться;измерения регулярно в одно и то же время.

Оснащение:Размер манжеты-соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80 % окружности и 2/3 длины плеча. Для взрослых лиц -манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер) или 32-42 см (большой размер).Все аппараты для измерения АД должны соответствовать стандартам точности и быть точно откалиброваны.

Кратность измерения: не менее двух измерений, с интервалом не менее 30 сек.; при разнице ≥ 10 ммрт.ст. по систолическому АД + 1 дополнительное измерение. За конечное значение принимается средний из двух последних результатов.При первичном осмотре -измерить АД на обеих руках; в дальнейшем- на той руке, где АД выше.

60.Измерители артериального давления (тонометры). Классификация, товароведческая экспертиза, правила работы.

Среди тонометров, приборов для измерения артериального давления, выделяют несколько типов в зависимости от усовершенствованности модели, способа измерения и других признаков.

Основная классификация тонометров, которой придерживаются специалисты, – по способу закачивания воздуха в компрессор. Здесь различают ручные (механические), автоматические и полуавтоматические модели. Среди ручных выделяют мембранные, применяемые и сейчас, и ртутные, практически полностью вышедшие из употребления.

Все первые тонометры были с манометром – «циферблатом» и стрелкой. По манометру человек, измеряющий давление, или врач смотрели результаты «на глаз». Позже были изобретены приборы, которые снабжены жидкокристаллическим дисплеем, – на него выводятся результаты измерения давления в цифровом выражении, что, несомненно, более удобно, и результаты получаются максимально точными.

Наконец, тонометры различают между собой по месту их расположения во время измерения давления. Одни из них надевают на плечо, другие на запястье, третьи – на палец. Наиболее удобными для домашнего использования считаются запястные приборы, однако следует отметить, что наибольшей точностью результатов обладают все же тонометры, надеваемые на плечо.

Проводите измерение, сидя в удобной позе, опираясь на спинку кресла в теплом помещении; рука на столе.Измерение артериального давления возможно проводить лежа и стоя, но рука, на которой проводится измерение должна быть на уровне сердца. Мышцы руки должны быть расслаблены.Одежда не должна сдавливать руку.Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.Исключите употребление кофе и крепкого чая в течение одного часа перед измерением.Не курите в течение 30 минут до измерения артериального давления.Артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, увеличьте период отдыха перед измерением до 15 минут.Во время измерения нельзя разговаривать или двигаться.Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер).При использовании несоответствующей по размеру манжеты цифры артериального давления или завышаются (если манжета мала), или занижаются (если манжета велика).Полным людям следует использовать манжету большого размера. Манжету большого размера можно приобрести в аптеке или сервисном центре Микролайф.Для получения точных данных об уровне артериального давления следует выполнить не менее двух измерений. Интервал между измерениями должен быть от 1 минуты.Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм. рт.ст., необходимо измерить давления еще раз.За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

Запомните:В первый раз необходимо измерить давление на обеих руках.При разнице артериального давления, равной или больше 10 мм. рт.ст., последующие измерения нужно проводить на руке с большим давлением.Если окружность плеча более 33 см необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры артериального давления будут завышенными.

Основными параметрами товароведческой экспертизы являются чувствительность и точность тонометра. Также проверяют наличие всех основных частей прибора, степень доступности при измерении, внешний вид, прочность.