Лекция 1.Психиатрия как наука.

Психиатрия – раздел клинической медицины, изучающий психические заболевания.

Наука интегративная: - неврология

-физиология

-нейрохирургия

-педиатрия и др.

Общие законы: своя этиология, течение, профилактика.

Разделы: 1.Общая: семиология

синдромогенез

гнозокинезис

детская и подростковая психиатрия

военная и трудовая экспертиза

геронтопсихиатрия

судебная психиатрия

социальная психиатрия.

2.Частная.

История развития:

1.Дуалистическая концепция (Вундт, Эбен) – мозг и психика существуют параллельно.

2.Теория психического взаимодействия (Штумпф, Гартман)

3.Механистическая теория (Бухман, Фогт) – мозг секретирует мысли, как печень – желчь.

4.Тождественная теория (Трондек, Уотсон) – отрицали психическую деятельность.

5.Идеалистическая теория – сознание первично, материя вторична.

6.Марксисткая теория – сознание вторично.

Осипов рассматривал психические заболевания как мозговую болезнь.

В Библии описана депрессия у царя Навуходоносора, а у Саула – сумеречное расстройство сознания.

В «Одиссее» описан случай симуляции (Одиссей), истерического психоза, индукции психоза (дочери царя Протея).

Гиппократ писал, что при психических заболеваниях страдает мозг.

Аристотель ввел первую классификацию психических заболеваний: прирожденные, приобретенные.

Корнелий Цельс разделил их на острые и хронические.

Целий Аврилиан (5 век до н.э.) заложил основы ухода за больными – отдых в светлом помещении, прогулки, посещение театра, нельзя противоречить бреду больного.

В средние века больных считали ведьмами и колдунами. Их топили, сжигали на кострах и т.д.

6 Этапов в развитии психиатрии:

1. Древний этап - больных содержали в монастырях, лечили состояния тоски и безумия. Выделяли 16 форм безумия.

2. Греко-римский – описали типы темпераментов, паранойю, меланхолию, мании, различия между ними. Гиппократ описал эпилепсию (священная болезнь), Аратей первый высказал мысль о соматопсихических расстройствах.

3. Французский – организуются специальные учреждения. Пиннель снял цепи с больных. Эскироль дал дифференциальный диагноз иллюзий и галлюцинаций, деменций и слабоумия, описал ремиссии. Антуан Бейль описал прогрессирующий паралич. Бильре описал МДП, постприпадочные состояния, этапы становления бреда.

4. Немецкий – подъем психиатрии. Рейль описал переходные состояния, считал, что рост числа психических заболеваний – вина государства. Лангерман описал симптоматические и идиопатические расстройства. Целлер и Флеминг – спор психиков и соматиков.

5. Этап научного развития психиатрии. Маньян выделял простые (у здоровых) и сложные (у больных) психозы. Белинский – отец русской психиатрии, учитель Бехтерева, описал психозы, сексуальные расстройства. Шарко описал индуцированный психоз (истерия). Кандинский написал труд о псевдогаллюцинациях.

6. Научный период. Корсаков, Кальбаум описали симптомокомплексы, смену Sd, их этапность. Крипелин использовал методичные осмотры, динамическую постановку Ds.

Блейлер описал шизофрению как отдельную нозологию.

Фундамент психиатрии создали:

Кларуджи – первый трактат о психических заболеваниях(18 век).

Крезингер – общее учение о психических болезнях, первый учебник.

Сеченов – рефлекторная природа психической деятельности.

Вернике, Майнер, Джексон, Осипов – трактаты о физиологии мозга.

Организация оказания психиатрической помощи:

В 16 веке появился первый приют для больных – Бедлам (Лондон). В России первые доугаузы организовал Петр3.

Из всех больных обращающихся в поликлинику 30-35% нуждаются в помощи психолога, психотерапевта.65-70% пациентов невропатологов нуждаются в помощи психиатра.

Общие принципы оказания помощи:

• неотложная госпитализация при опасности пациента

• добровольное лечение.

Лекция 2.Нарушения восприятия.

Ощущение - процесс отражения свойств окружающего мира с помощью органов чувств. Их можно классифицировать в зависимости от вида анализатора.

Восприятие - субъективный образ объектов мира, возникающий в результате синтеза информации, поступающей от различных анализаторов. Это соотнесение поступающей информации с личным опытом.

Представление – оживление в сознании образов, предметов, явлений, которые в данный момент на органы чувств не действуют, «мысленный образ».

Эйдетизм – четкое, детально-точное восприятие объектов, явлений (склонны дети и художественно-одаренные личности).

Классификация нарушений ощущения:

1.Колличественные –

• гиперестезия – повышение чувствительности к раздражителям на фоне снижения порога восприятия (при переутомлении, начальных стадиях соматических и инфекционных заболеваний). Имеет стойкий характер при неврастении, органических поражениях головного мозга.

• гипестезия – снижение чувствительности к раздражителям, повышение порога восприятия (при переутомлении, депрессии).

• анестезия – отсутствие чувствительности (при 2-3 стадии гипноза, медикаментозной анестезии, мехланхолическом раптусе).