Краткая схема клетчаточных пространств головы

Краткая схема клетчаточных пространств головы

Хирургическая анатомия клетчаточных пространств головы

	Название	Локализация	Одонтогенная этиология	Содержимое	Пути распространения	Оперативное вмешательство
1	Межапоневротическая и подапоневротическая клетчатка височной области	Между листками и височным апоневрозом		В подапоневротической клетчатке проходят глубокие височная артерия и вена. В подкожной клетчатке поверхностные височные артерия и вена.	В жировое тело Биша в ретроорбитальную клетчатку подвисочной и крылонебной ямок.	Радиальный разрез параллельно ходу сосудов.
2	Глубокая клетчатка височной области	Между височной мышцей и чешуей височной кости		Глубокие сосуды и нервы	С клетчаткой подвисочной и крылонебной ямок, в жировое тело щеки.	Разрез параллельно ветви поверхностной височной артерии или дугообразный разрез по ходу верхней височной линии
3	Височно-крыловидное клетчаточное пространство	снаружи: височная изнутри: латеральная крыловидная мышца		Верхнечелюстная артерия и ее ветви, венозное крыловидное сплетение, глубокая височная артерия, вена и нерв	Вперед: в жировой комок Биша, вверх: подапоневротическая клетчатка височной области по ходу челюстной артерии и с крылонебной ямкой	Разрез по переходной складке слизистой преддверия рта над большими коренными зубами верхней челюсти. После рассечения слизистой тупо разделяют ткани.
4	Межкрыловидное клетчаточное протсранство	Между наружной и внутренней крыловидными мышцами		Нижнечелюстной нерв, артерия, венозное крыловидное сплетение	Вниз: в челюстнокрыловидную клетчатку, с ложем околоушных желез по ходу нижнечелюстной артерии, передней околофаренгиальной клетчаткой, через овальное и остистое отверстия- со средней черепной ямкой	Разрез со стороны кожных покровов, окаймляют угол нижней челюсти со стороны полости рта по крыловидночелюстной складке
5	Клетчатка крылонебной ямки	Спереди: подвисочная поверхность тела верхней челюсти сзади: верхнечелюстная и глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости снизу: устье крыловидного канала изнутри: верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости	Верхний зуб мудрости, реже второй или первый моляры	Крыловидное венозное сплетение	Вперед: в ретроорбитальную клетчатку – через нижнюю глазничную щель; вверх – в полость черепа через круглое отверстие	Разрез через кожу по краю височной мышцы; затем раздвигают волокна височной мышцы до чешуи височной кости и изогнутым инструментом огибая височный гребень входят в крылонебную ямку
6	Поджевательное клетчаточное пространство	Снаружи: жевательная мышца; изнутри: наружная поверхность ветви нижней челюсти			Вверх – в подапоневротическую клетчатку височной области, назад в зачелюстное пространство и вниз в поднижнечелюстное пространство	Разрез со стороны кожных покровов позади угла нижней челюсти, окаймляяугол, отступя от края нижней челюсти на 1,5-2 см
7	Клетчатка позади челюстной области	Сверху – нижняя стенка наружного слухового прохода; снизу – нижний край нижней челюсти; спереди – задний край ветви нижней челюсти и внутренняя крыловидная мышца; сзади сосцевидный отросток ; снаружи жевательная фасция грудино-ключично-сосцевидной мышцы; изнутри шиловидный отросток пирамиды височной кости		Задненижний отдел околоушной слюнной железы	С крыловидно-нижнечелюстным и окологлоточным пространствами	Разрез на всю длину инфильтрата параллельно переднему краю кивательной мышцы и отступая от заднего края нижней челюсти
8	Клетчатка скуловой области	Границы соответствуют расположению скуловой кости			В клетчатку с височной области, в клетчатку околоушно-жевательной области	В участке наибольшей флюктуации параллельно ходу ветвей лицевого нерва
9	Межмышечная клетчатка щеки	Снаружи – кожа щечной области; изнутри- щечная мышца; сверху – большая скуловая мышца; снизу край нижней челюсти		Лицевая артерия и вена в верхне-заднем углу – передняя часть протока околоушной слюнной железы, щечная ветвь лицевого нерва.	В клетчатке собачьей ямки – подглазничная клетчатка боковой поверхности носа	Поперечный разрез (с учетом ходя щечной ветви лицевого нерва) со стороны кожных покровов
10	Жировое тело щеки (Биша)	Снаружи – жевательная мышца, изнутри – щечная мышца и подвисочная поверхность верхней челюсти. Имеет самостоятельный фасциальный футляр	От верхних или нижних больших реже малых коренных зубов		По отрогам распространяется: назад и вверх – в подапоневротическую и глубокую клетчатку в височной области, вверх и вперед – через нижнюю глазничную щель в клетчатку глазницы, назад и медиально – в клетчатку височно-крыловидного промежутка и далее в крылонебную ямку.	Разрез со стороны полости рта параллельно ходя выводного протока околоушной слюнной железы. В запущенных случаях – флегмоны вскрываюся со стороны кожных покровов радиальным разрезом с учетом хода сосудисто-нервных пучков и естественных складок лица
11	ретроорбитальная клетчатка	В полости глазницы		2,3, 4, 6 и глазная ветвь 5 пары, глазные артерии и вены	Через нижнюю глазничную щель с клетчаткой крылонебной ямки, через верхнюю глазничную щель на мозговые оболочки	Разрез по латеральному краю глазницы, по верхнему или нижнему краю глазницы в зависимости от локализации гнойного очага
12	Клетчатка подглазничной области (собачьей ямки)	Сверху – подглазничный край, снизу – альвеолярный отросток верхней челюсти; медиально – боковая граница носа; латерально скуловерхнечелюстной шов	От первого премоляра, верхнего клыка, реже от верхнего бокового резца или второго премоляра	Подглазничный сосудисто- нервный пучок	В клетчатку щечно-скуловой области, в клетчатку глазницы	По переходной складке слизистой преддверия полости рта разрез на всю длину инфильтрата
13	Клетчатка дна полости рта, парные боковые два вокруг подъязычных слюнных желез и среднее клетчаточное пространство	Сверху – слизистая оболочка рта, снаружи – нижняя челюсть, внутри – мышцы языка, основание челюстно-подъязычной мышцы между подбородочно-язычными мышцами	от зубов нижней челюсти		По ходу выводного протока с ложем подчелюстных слюнных желез, а по язычной артерии с влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи, в окологлоточное и крыловидно-нижнечелюстное пространство	Со стороны слизистой оболочки дна ротовой полости, параллельно внутренней поверхности нижней челюсти на глубину до 0,5 см, затем зажимом в центре инфильтрата
14	Клетчатка корня языка	Рыхлая клетчатка располагается у корня языка в промежутках между правой и левой подбородочно-язычными, подъязычно-язычными и шило-язычными мышцами	От нижних передний зубов	Язычная артерия, вена и лимфоузлы		Со стороны полости рта по нижне-боковой поверхности или снаружи через разрез параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти.