- •Тема: Общие принципы организации терапевтической помощи в военное время. Особенности возникновения и течения заболеваний внутренних органов на войне и в период социальных катастроф.
- •1. Задачи военно-полевой терапии, её содержание и особенности
- •Организация и объем терапевтической помощи в частях в мирное время
- •2. Организация и объем терапевтической помощи в медицинских пунктах частей
- •3. Организация и объем неотложной терапевтической помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях внутренних органов в медицинских пунктах частей
- •Организация, медицинская сортировка и объем терапевтической помощи пораженным и больным в условиях боевой деятельности войск
- •Принципы медицинской сортировки больных и пораженных терапевтического профиля
- •Тема: Острая лучевая болезнь. Апластическая анемия. Хроническая лучевая болезнь.
- •Биологическое действие ионизирующего излучения
- •Диагностика степени тяжести олб по симптомам первичной реакции
- •Диагностика степени тяжести олб в скрытом периоде
- •Диагностика степени тяжести олб в период разгара
- •Трансфузионно-инфузионная терапия острой лучевой болезни
- •Особенности нейтронных поражений
- •1. Патогенез хронической лучевой болезни.
- •2. Симптоматология, течение и классификация хлб.
- •3. Диагностика хронической лучевой болезни
- •4. Лечение хронической лучевой болезни
- •5. Особенности хлб, возникшей от внутреннего облучения
- •Тема: Заболевания внутренних органов при хирургической травме. Военно-врачебная экспертиза в Вооруженных Cилах Республики Беларусь.
- •Патология внутренних органов при взрывных поражениях
- •Патология внутренних органов при синдроме длительного сдавления. Классификация синдрома длительного сдавления
- •Изменения внутренних органов при ожоговой болезни
- •Поражения сверхвысокочастотным электромагнитным излучением
- •Особенности медицинского освидетельствования летного состава
- •Организация военно-врачебной экспертизы Общие положения
- •Постановления ввк
- •Медицинское освидетельствование граждан. Организация медицинского освидетельствования.
- •Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу.
- •Организация военно-врачебной экспертизы в воинской части, гарнизоне.
3. Диагностика хронической лучевой болезни
Диагноз хронической лучевой болезни строится на основании анамнеза, свидетельствующего о контакте больного с ионизирующими излучениями, данных физической дозиметрии и клинических проявлений заболевания. Несмотря на отсутствие характерных клинических признаков для хронической лучевой болезни, диагностика этого заболевания в типичных случаях не представляет больших трудностей. Эти трудности возникают в тех случаях, когда симптоматика бедна, а данные физической дозиметрии недостоверны либо вовсе отсутствуют. Большое значение в диагностике приобретают гематологические признаки. В порядке дифференциальной диагностики следует исключить все заболевания, которые сопровождаются лейкопенией (хроническое отравление бензолом и другими цитотоксическими ядами, гипопластическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, алейкемическая форма лейкоза, диссеминированная красная волчанка, болезнь Верльгофа, терминальная стадия остомиэлофиброза, затянувшийся хронический септический эндокардит, лейкопении иммунологической этиологии).
Из перечисленных заболеваний в дифференциально-диагностическом отношении определенную трудность могут вызвать гипопластические или апластические состояния, в том числе и бензольные отравления, которые тем не менее будут отличаться от ХЛБ отсутствием в крови молодых форм нейтрофилов, равномерным угнетением лейкопоэза и отсутствием пернициозо-подобной картины красной крови.
Всем другим заболеваниям свойственны характерные клинические черты, существенно отличающие их от ХЛБ.
4. Лечение хронической лучевой болезни
Лечение хронической лучевой болезни строится с учетом патогенеза заболевания, выраженности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.
При легкой степени ХЛБ больного достаточно освободить от дальнейшего контакта с ионизирующими излучениями и провести комплекс укрепляющих мероприятий. Лечение в стационарных условиях, естественно, более эффективно. В лечебный комплекс включаются: щадящий режим с обеспечением удлиненного сна (8—10 ч в сутки), ежедневные прогулки, лечебные физические упражнения, разнообразное вкусное и высококалорийное питание с достаточным количеством витаминов. При необходимости питание может быть механически и химически щадящим.
В качестве общеукрепляющих средств назначают препараты кальция, фосфора, настойку женьшеня и др. Для нормализации нервной системы используются препараты брома, валерианы, различные транквилизаторы.
Стимуляция кроветворения обеспечивается назначением витаминов B6, B12, фолиевой кислоты, нуклеиновокислого натрия, пентоксила, анаболических гормонов. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
При лечении больных ХЛБ II—III степени помимо общеукрепляющей терапии используются различные лекарственные средства, направленные на нормализацию кроветворения, а также на профилактику кровоточивости и борьбу с ней. С этой целью вместе с комплексом витаминов, в том числе и витамином В12, применяются препараты печени, железа, крови, в некоторых случаях отмытые эритроциты.
Из гемостатических средств рекомендуются витамин С, рутин, витамин К (викасол), препараты кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота, этамзилат (дицинон), гемостатическая губка, сухая плазма, в отдельных случаях цельная кровь.
Большое внимание при лечении выраженных форм ХЛБ уделяется нормализации функций центральной нервной системы, для чего помимо различных транквилизаторов и бромидов применяют лекарственные препараты, способствующие углублению и пролонгированию сна.
Выраженные расстройства функций системы пищеварения потребуют назначения средств заместительной терапии: желудочного сока, мексазы, панкреатина, панзинорма и др., а также спазмолитических, болеутоляющих, желчегонных, послабляющих препаратов.
При присоединении к основному заболеванию интеркуррентных инфекций показаны антибиотики. Большое значение в комплексной терапии больных ХЛБ приобретают физиотерапевтические методы лечения (гидротерапия, тепловые процедуры, массаж, ионофорез, лекарственные ингаляции и др.). Крайне осторожно следует использовать гелиотерапию и электролечение. Лечебная гимнастика показана всем больным, в том числе и тем, которым назначен строгий постельный режим.
При выполнении лечебных манипуляций больным ХЛБ следует строго соблюдать правила асептики и антисептики, поддерживать надлежащий гигиенический режим в палатах, исключать контакты с инфекционными больными.