- •Тема: Общие принципы организации терапевтической помощи в военное время. Особенности возникновения и течения заболеваний внутренних органов на войне и в период социальных катастроф.
- •1. Задачи военно-полевой терапии, её содержание и особенности
- •Организация и объем терапевтической помощи в частях в мирное время
- •2. Организация и объем терапевтической помощи в медицинских пунктах частей
- •3. Организация и объем неотложной терапевтической помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях внутренних органов в медицинских пунктах частей
- •Организация, медицинская сортировка и объем терапевтической помощи пораженным и больным в условиях боевой деятельности войск
- •Принципы медицинской сортировки больных и пораженных терапевтического профиля
- •Тема: Острая лучевая болезнь. Апластическая анемия. Хроническая лучевая болезнь.
- •Биологическое действие ионизирующего излучения
- •Диагностика степени тяжести олб по симптомам первичной реакции
- •Диагностика степени тяжести олб в скрытом периоде
- •Диагностика степени тяжести олб в период разгара
- •Трансфузионно-инфузионная терапия острой лучевой болезни
- •Особенности нейтронных поражений
- •1. Патогенез хронической лучевой болезни.
- •2. Симптоматология, течение и классификация хлб.
- •3. Диагностика хронической лучевой болезни
- •4. Лечение хронической лучевой болезни
- •5. Особенности хлб, возникшей от внутреннего облучения
- •Тема: Заболевания внутренних органов при хирургической травме. Военно-врачебная экспертиза в Вооруженных Cилах Республики Беларусь.
- •Патология внутренних органов при взрывных поражениях
- •Патология внутренних органов при синдроме длительного сдавления. Классификация синдрома длительного сдавления
- •Изменения внутренних органов при ожоговой болезни
- •Поражения сверхвысокочастотным электромагнитным излучением
- •Особенности медицинского освидетельствования летного состава
- •Организация военно-врачебной экспертизы Общие положения
- •Постановления ввк
- •Медицинское освидетельствование граждан. Организация медицинского освидетельствования.
- •Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу.
- •Организация военно-врачебной экспертизы в воинской части, гарнизоне.
Трансфузионно-инфузионная терапия острой лучевой болезни
Период заболева ния |
Сте пень тяже сти |
Патологические нарушения, требующие коррекции |
Основные клинические признаки |
Лечебные мероприятия |
Первич ная реакция |
I |
|
Легкая общая слабость, однократная рвота, кратковременная головная боль |
|
II-III |
Накопление в крови веществ (перекиси, пептиды, и др.), обладающих токсическими свойствами, эндогенная интоксикация |
Выраженная общая слабость, повторная и многократная рвота, головная боль |
- гемодез 250 мл в/в капельно 1 раз в сутки; - 10 % раствор глюкозы 250 мл в/в капельно 1 раз в сутки; |
|
IV |
То же |
То же + неукротимая рвота |
То же + 10 % натрия хлорида 30 мл или 0,9 % раствор натрия 250,0 в/в капельно до 3 раз в сутки |
|
Скрытый период |
|
То же |
Вегетативная лабильность, неустойчивость пульса и артериального давления |
- гемодез 200-400 мл в/в капельно; - витамины группы С, Р. В |
Период разгара |
I |
Эндогенная интоксикация. Депрессия костномозгового кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения |
Астенические явления |
- гемодез 250 мл в/в капельно 2-3 раза в неделю; - 5 % раствор глюкозы 250 мл в/в капельно 2-3 раза в неделю |
|
IV |
То же + агранулоцитоз |
|
- гемодез 250 мл 2 раза в день; - альбумина 10 % раствор 200 мл 1 раз в день; - 5 % раствор глюкозы 250 мл 2 раза в день; - эритроцитный концентрат 500 мл в сутки; - тромбоцитный концентрат (2,5-4,5х10" тромбоцитов) 1 раз в день; - свежезамороженная плазма 250 мл 1 раз в день; - эпсилонаминокапроновая кислота 5 % раствор по 100 мл 2 раза в сутки в/в капельно; - контрикал 30-50 тыс. ед. в/в; - лейкоцитный концентрат (до 20 х109) в/в; - иммуноглобулины направленного действия (антистафилококковый, антиколи и др.) |
Для повышения иммунитета показаны повторные введения иммуноглобулинов направленного действия (антистафилококкового, антиколи и др.) или соответствующей иммунной плазмы. При выраженной лейко(нейтро)-пении (0,5 х109/л) и наличии инфекционных осложнений с септическим течением целесообразно использовать повторные трансфузии лейкоцитного концентрата (до 20х109 клеток), совместимого по системам АВО, резус, а также в реакции лейкоагглютинации или по лимфоцитотоксическому тесту, а при многократных трансфузиях, кроме того, по антигенам HLA.
При развитии анемии показаны повторные трансфузии (1-3 раза в неделю) эритроцитного концентрата, эритроцитной массы (взвеси) или отмытых эритроцитов.
С целью дезинтоксикации применяют повторные инфузии гемодеза (по 0,2-0,4 л через день).
Лечение кишечного синдрома проводится по тем же принципам, что и обезвоживания. При развитии энтеропатии проводится деконтаминация кишечника с использованием неабсорбируемых антибиотиков (гентамицин, линкомицин) в сочетании с бисептолом и метронидазолом.
Обязательным компонентом лечения является специальное лечебное питание, включая парентеральное введение смесей аминокислот до 1 л в сутки, жировых эмульсий, 5-20 % растворов глюкозы и препаратов, повышающих усвояемость указанных сред.
Клиническая картина острейших форм лучевой болезни.