Организация военно-врачебной экспертизы в воинской части, гарнизоне.

Врач воинской части обязан знать основные требования действующих положений, инструкций, руководств и указаний по военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизе, объеме обследования и порядке медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Республики Беларусь и уметь руководствоваться ими в практической работе.

Обязанности по военно-врачебной экспертизе врач воинской части осуществляет:

- при изучении и медицинском обследовании прибывшего в часть пополнения: выявление лиц, по состоянию здоровья негодных, ограниченно годных к военной службе, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении и лечении; участия в распределении пополнения по подразделениям и военным специальностям в соответствии с состоянием здоровья, физическим развитием, с учетом особенностей и условий военного труда по данной специальности и должности;

- при отборе военнослужащих в специальные воинские (учебные) части в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой с учетом таблиц дополнительных требований (ТДТ) к состоянию здоровья и физическому развитию для службы в этих частях;

- при вынесении заключения о нуждаемости военнослужащего в освобождении от служебных обязанностей на определенный срок по состоянию здоровья;

- при допуске к некоторым занятиям и работам (полеты, прыжки с парашютом, работа под водой, в условиях воздействия вредных факторов военного труда - работа с РВ. ИМИ, КРТ, источниками ЭМП и др.);

- при отборе кандидатов для поступления в военно-учебные заведения;

- при решении вопроса о направлении и представлении на ВВК (ВЛК) военнослужащих, рабочих и служащих для медицинского освидетельствования в целях определения степени годности к военной службе, к службе по определенной военной специальности, в специальных воинских частях, спецсооружениях, в условиях воздействия вредных факторов военного труда. Военнослужащие (за исключением солдат, сержантов срочной службы), а также члены их семей могут также представляться на ВВК для определения годности по состоянию здоровья к прохождению службы (проживанию) в районах и странах с неблагоприятными климатическими (экологическими) условиями, в случаях нуждаемости в обучении в специальных учреждениях здравоохранения и образования, наступлении страхового события, на наличие прав на льготы по получении жилищной площади, нетранспортабельности и др.

Врач воинской части свое решение (заключение), касающееся вопросов военно-врачебной экспертизы (о нуждаемости в освобождении военнослужащих от служебных обязанностей, определенного вида занятий или работ), записывает в медицинскую книжку, в книгу учета больных в амбулатории и в книгу записи больных подразделения.

Врач воинской части, а где врач штатом не предусмотрен, - фельдшер, дает заключение о нуждаемости в освобождении военнослужащих от служебных обязанностей (занятий, работ, нарядов) по состоянию здоровья на срок не более 3 суток. В случае необходимости освобождение может быть продлено, но не более 6 суток. Если по истечении указанного времени эти лица по состоянию здоровья не могут приступить к исполнению служебных обязанностей и еще нуждаются в лечении, врач воинской части направляет их на медицинское освидетельствование в гарнизонную ВВК для решения данного вопроса.

На военнослужащих, направленных для медицинского освидетельствования в гарнизонную (госпитальную) ВВК представляются:

а) направление на освидетельствование, с оказанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, года рождения, месяца и года призыва (поступления на военную службу по контракту), цели освидетельствования и предварительного диагноза, подписанное командиром и врачом воинской части, заверенное гербовой печатью части:

б) медицинская книжка, содержащая данные о перенесенных заболеваниях, травмах, хирургических операциях пребывании на лечении, результаты проведенных исследований, консультаций врачами-специалистами и постановления ВВК, ВЛК, врачебных комиссий, а на военнослужащих срочной службы: и карту медицинского освидетельствования призывника с данными о состоянии здоровья в допризывный период и при приписке к призывному участку;

в) служебная и медицинская характеристики: на офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и не достигших предельного возраста пребывания на военной службе и с психическими расстройствами;

г) справка о травме на лиц, получивших в период прохождения военной службы (военных сборов) увечье (ранение, травму, контузию), установленного образца с указанием обстоятельств ее получения, составленную на основании материалов расследования происшествия, проведенного в течение 1 месяца с момента получения травмы. К рассмотрению могут быть приняты материалы дознания или уголовного дела.

Врач воинской части участвует в заседании гарнизонной ВВК при медицинском освидетельствовании лиц, направленных из его части; докладывает комиссии данные наблюдения за состоянием, здоровья освидетельствуемых и о влиянии их состояния здоровья на выполнение ими служебных (функциональных) обязанностей; высказывает и обосновывает свое мнение об экспертных выводах в каждом конкретном случае; докладывает командиру воинской части о заключениях, принятых военно-врачебной комиссией для их реализации.

Гарнизонная ВВК создается в военной поликлинике (поликлиническом отделении военного госпиталя), отдельном медицинском батальоне (медицинской роте), гарнизонном лазарете, поликлинике военно-учебного заведения.

Гарнизонная ВВК в связи с военно-врачебной экспертизой осуществляет:

медицинское освидетельствование военнослужащих гарнизона, в том числе при наступлении страхового события, возможности прохождения военной службы в условиях повышенного радиационного риска на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы, офицеров запаса, призываемых на действительную военную службу; граждан, принимаемых по контракту на военную службу; рабочих и служащих Вооруженных Сил РБ, принимаемых на работу и работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, а также военнослужащих: и членов их семей, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом; годности к прохождению службы (проживанию) в районах с неблагоприятными климатическими (экологическими) условиями, нуждаемости в обучении в специальных учреждениях здравоохранения и образования, определении прав на льготное получение жилой площади, нетранспортабельности и др.; контроль за организацией и состоянием изучения, медицинского обследования и медицинского освидетельствования пополнения, прибывающего в воинские части гарнизона, и распределением его по воинским частям, подразделениям и военным специальностям в соответствии с состоянием здоровья, физическим развитием, имеющимися специальностями с учетом условий и особенностей труда; контроль по материалам военно-врачебной экспертизы за состоянием профилактической и лечебно-диагностической работы в медицинских подразделениях, частях и учреждениях гарнизона; анализ и обобщение результатов работы гарнизонной ВВК; подготовку врачей гарнизона по вопросам военно-врачебной экспертизы.

На гарнизонную ВВК возлагается доклад начальнику медицинской службы гарнизона и начальнику ЦВВК о выявленных недостатках в профилактической, лечебно-диагностической работе в гарнизоне.

Мероприятия по выполнению обязанностей, возложенных на гарнизонную ВВК, предусматриваются в планах работы начальника медицинской службы гарнизона.

Для медицинского освидетельствования прибывшего в войска пополнения при распределении его по воинским частям и подразделениям, отборе лиц для обучения военным специальностям, военнослужащих, назначаемых на должности и проходящих службу по определенным военным специальностям и в специальных сооружениях, рабочих и служащих Вооруженных Сил, принимаемых на работу и работающих с ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, приказами соответствующих командиров (начальников) по представлению начальников медицинской службы в гарнизонах могут быть назначены нештатные временно действующие (специального назначения) военно-врачебные комиссии.

Освидетельствование солдат, сержантов, проходящих срочную военную службу в Мобильных силах, производится один раз при отборе на службу в Мобильных силах, а военнослужащих, проходящих военную службу по контракту - 1 раз в 12 месяцев.

Освидетельствование военнослужащих проходящих службу в спецсооружениях, производится:

- солдат, сержантов, проходящих срочную военную службу - при отборе для службы в спецсооружениях;

- офицеров и военнослужащих, проходящих службу по контракту - раз в 3 года.

Освидетельствование военнослужащих, рабочих и служащих Вооруженных Сил, отбираемых для службы, (работы) с РВ, ИМИ, KРТ, источниками ЭМП, проводится перед назначением на должность, а проходящих службу (работающих) - раз в 2 года и по медицинским показаниям.

Освидетельствование военнослужащих для определения годности к подводному вождению танков и других машин проводится раз в 2 года и по медицинским показаниям.

Освидетельствование верхолазов, пожарных проводится раз в 12 месяцев и по медицинским показаниям. При этом обязательно производится ЭКГ, независимо от возраста, исследование вестибулярного аппарата и полей зрения.

Солдатам, сержантам срочной службы, курсантам вузов, суворовцам, если они имеют пониженное питание при индексе массы тела (ИМТ) 18.5 - 19.4 кг/м², ВВК может выносить заключение о предоставлении им дополнительного питания, в размере половины предусмотренной для них нормы продовольственного пайка сроком на 3 месяца. Тем же лицам, имеющим рост 190 см и выше, ВВК может выносить аналогичное заключение.

При освидетельствовании военнослужащих на предмет годности к обучению водолазной специальности в состав ВВК обязательно включаются врач-физиолог и специалист по водолазной подготовке, без заключения которых, ВВК неправомочна выносить заключение о годности к обучению водолазной специальности.

Освидетельствование граждан при прописке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу; граждан, поступающих в военно-учебные заведения и на военную службу по контракту; граждан, состоящих в запасе, организуется и проводится через районные (городские) военные комиссариаты.

 Состояние нетранспортабельности – такое нарушение функции организма, когда транспортировка больного (независимо от вида транспорта и расстояния) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья или смертельный исход.

 Под ТДТ подразумевается таблица дополнительных требований, входящая в Требования к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой и утвержденных совместным приказом Министра обороны и Министра здравоохранения Республики Беларусь 1998 года № 369/173.

* Утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Беларусь 1993 года № 58.

*^* Утверждены приказом Министра обороны Республики Беларусь 1993 года № 386.

*^** Приложение к Инструкции о порядке проведения обязательного личного страхования военнослужащих и военнообязанных, утвержденной Генеральным директором Белгосстраха № 03-01/647 1993 года.