- •Диагностика генерализованных форм менингококковой инфекции
- •Симптомы септического шока (сш)
- •Алгоритм действий При ми и наличии сш
- •Лечение больных менингококковой инфекцией, осложененной септическим шоком на догоспитальном этапе
- •Дозы глюкокортикостероидов для лечения больных с менингококковой инфекцией, осложненной септическим шоком
- •Лечение больных с генерализованными формами ми на госпитальном этапе
- •При наличии менингита показана терапия глюкокортикоидами
- •Лечение больных менингококковой инфекцией, осложененной септическим шоком, в стационаре
- •Лечение больных с сш при ми на госпитальном этапе
- •Препараты, используемые для лечения больных менингококковой инфекцией, осложненной сш
- •Рефрактерный шок
- •Рекомендации по инфузионной терапии
- •При клинических признаках отёка головного мозга начать мероприятия интенсивной терапии:
- •Показания к интубации трахеи:
- •Определения:
- •Пограничные возрастные показатели ссс, дыхательной системы и лейкоцитоза (4)
- •Диагностические критерии полиорганной недостаточности (4)
- •Гемодинамические определения шока (1)
- •Нормальные возрастные показатели чсс и перфузионного давления (СрАд-цвд; СрАд-внутрибрюшное давление) (1)
- •Прогностически неблагоприятные признаки развития гипертоксической формы (фульминантной, молниеносной, сверхострой) менингококковой инфекции
- •Параметры, контролируемые при лечении больных с ми
- •Детская шкала комы Глазго (9)
- •Санитарно эпидемиологические правила сп 3.1.2.2512-09 Профилактика менингококковой инфекции
- •Препараты, рекомендуемые воз для химиопрофилактики в очагах менингококковой инфекции
Детская шкала комы Глазго (9)
Тест |
Ответ |
Оценка |
Открывание глаз |
Произвольное |
4 |
Как реакция на голос |
3 |
|
Как реакция на боль |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
|
Речевая реакция |
Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен |
5 |
Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная |
4 |
|
При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет |
3 |
|
Не успокаивается при плаче, беспокоен |
2 |
|
Плач и интерактивность отсутствуют |
1 |
|
Двигательная реакция |
Выполнение движений по команде |
6 |
Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) |
5 |
|
Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение |
4 |
|
Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) |
3 |
|
Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) |
2 |
|
Отсутствие движений |
1 |
Интерпретация полученных результатов
15 баллов — сознание ясное.
10—14 баллов — умеренное и глубокое оглушение.
9—10 баллов — сопор.
7—8 баллов — кома 1.
5—6 баллов — кома 2
3-4 балла — кома 3
Санитарно эпидемиологические правила сп 3.1.2.2512-09 Профилактика менингококковой инфекции
3.3. Больных генерализованной формой менингококковой инфекции или с подозрением на это заболевание немедленно госпитализируют в инфекционный стационар.
3.4. О каждом случае заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции, а также подозрении на заболевание медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых
и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
4.4. В очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.
В течение первых 24 асов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков (Приложение), с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником.
На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы.
5.1. Выписку из стационара реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита проводят после клинического выздоровления.
5.2. Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита допускают в дошкольные
образовательные организации, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные организации, стационары, средние и высшие учебные заведения после однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения. При сохранении носительства менингококка проводится санация одним из антибиотиков.
Приложение
к СП 3.1.2.2512-09
"Профилактика менингококковой
инфекции"