1. УЗИ брюшной полости

2. компьютерная томография брюшной стенки

3. обычная рентгеноскопия желудка

4. рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия *

5. Лапароскопия

1. Вопрос

У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

Ответы:

1. У мужчин

2. У женщин *

3. в детском возрасте

4. у подростков

5. в пожилом возрасте у мужчин

1. Вопрос

При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

Ответы:

1. паховых

2. бедренных

3. пупочных

4. белой линии живота

5. послеоперационных вентральных *

1. Вопрос

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

Ответы:

1. боли в области грыжевого выпячивания

2. тенезмы

3. задержка стула и газов

4. дизурия, гематурия *

5. диспепсия

1. Вопрос

Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? 1) превращение вправляемой грыжи в неправляемую 2) ущемление грыжи 3) трофические язвы на коже 4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки 5) лимфостаз нижних конечностей

Ответы:

1. 1,3,4,5

2. 1,2,3,4 *

3. 2,3,4,5

4. 1,2,3,4

5. 1,2,3,5

1. Вопрос

Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: 1) прямые паховые 2) бедренные 3) эмбриональные пупочные 4) скользящие 5) ложные травматические

Ответы:

1. 1,2,3

2. 1,2,4

3. 2,3,4

4. 3,4,5 *

5. 1,4,5

1. Вопрос

При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?

Ответы:

1. прямых паховых

2. врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых *

3. послеоперационных

4. Спигелевой линии

5. паховых грыжах у женщин

1. Вопрос

Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: 1) УЗИ брюшной полости 2) рентгенография легких 3) ЭГДС 4) электроэнцефалография 5) внутривенная урография

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 1,2,4

3. 2,3,4

4. 3,4,5

5. 1,4,5

1. Вопрос

Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? 1) грыжи белой линии живота 2) диафрагмальные грыжи 3) Спигелевой линии 4) грыжи Трейтца 5) илеоцекальные грыжи

Ответы:

1. 2,4,5 *

2. 1,2,4

3. 1,2,3

4. 3,4,5

5. 1,4,5

1. Вопрос

Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

Ответы:

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4. любое пристеночное ущемление кишки *

5. ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

1. Вопрос

Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперацион- ной вентральной грыжи. Грыжа 2530 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:

Ответы:

1. стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)

2. стандартное обследование + спирометрия

3. никаких дополнительно методов обследования не требуется

4. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование

5. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже *

1. Вопрос

Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

Ответы:

1. наличие симптомов ущемления *

2. сроки с момента ущемления

3. сопутствующие заболевания

4. пол и возраст больного

5. неполноценное обследование больного

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

1. Вопрос

Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

Ответы:

1. плотные края

2. способность проникать в глубину стенки

3. разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта

4. отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы *

5. возможность развития различных осложнений

1. Вопрос

Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. большая распространенность заболевания

2. более частое развитие у мужчин

3. преимущественное образование в молодом возрасте

4. более упорное, чем при желудочной язве, течение *

5. крайне редкое злокачественное перерождение

1. Вопрос

Язвенной болезни желудка не свойственно:

Ответы:

1. более четкая нозологическая обособленность *

2. наличие гастрита с выраженной антро-кардиальной экспансией

3. редукция желудочных желез со смещением антро-фундального стыка в сторону кардии

4. преобладание гормональной природы кислотообразования

5. преимущественное образование после 40 лет

1. Вопрос

При язвенной болезни желудка:

Ответы:

1. значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение *

2. повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период

3. низкие цифры рН в антральном отделе

4. более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак

5. меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит

1. Вопрос

Эндокринные ульцерогенные факторы не могут:

Ответы:

1. приводить к развитию язвенной болезни *

2. стать причиной образования симптоматических язв

3. угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

4. снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

5. стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

1. Вопрос

Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно:

Ответы:

1. привести к развитию язвенной болезни

2. вызвать образование симптоматической язвы

3. стать причиной формирования острых язв

4. вызвать развитие предъязвенных состояний

5. привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны *

1. Вопрос

Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является:

Ответы:

1. дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ

2. метаболические сдвиги с организме

3. локальная ишемия гастродуоденальной слизистой

4. хронический гастрит *

5. гормональные сдвиги в организме

1. Вопрос

В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места:

Ответы:

1. интенсивному непрерывному кислотообразованию

2. состоянию антрального кислотного тормоза

3. дуоденальному кислотному тормозу

4. декомпенсированному кислому желудку

5. гиперпродукции антрального гастрина *

1. Вопрос

Торможение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН:

Ответы:

1. 6,0

2. 5,0

3. 4,0

4. 3,0

5. 2,5 и ниже *

1. Вопрос

Интрадуоденальный тормозной эффект на кислотообразование реализуется через:

Ответы:

1. угнетение панкреатической секреции

2. увеличение продукции желчи

3. усиление панкреатической секреции

4. повышение выработки секретина *

5. дуоденогастральный рефлюкс

1. Вопрос

Начальный процесс язвообразования связан:

Ответы:

1. с обратной диффузией водородных ионов

2. с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3. с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

4. с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны *

5. со снижением секреторной функции поджелудочной железы

1. Вопрос

Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:

Ответы:

1. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

2. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру *

3. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-Финстереру

4. СПВ с дуоденоеюноанастомозом

5. СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости

1. Вопрос

Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:

Ответы:

1. пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища *

2. большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

3. сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки

4. наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

5. упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

1. Вопрос

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при:

Ответы:

1. стенозе привратника

2. рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

3. низких залуковичных язвах *

4. злокачественном перерождении язвы

5. атипичной перфорации язвы

1. Вопрос

Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными:

Ответы:

1. при выявлении атипии клеток *

2. при систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением

3. при язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям

4. при многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания

5. при гигантских каллезных пенетрирующих язвах

1. Вопрос

При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:

Ответы:

1. длительность заболевания

2. частота обострений и тяжесть их проявления

3. эффективность проводимой консервативной терапии

4. длительность ремиссий

5. выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки *

1. Вопрос

При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать:

Ответы:

1. о природе заболевания

2. об имевших место осложнениях язвенной болезни

3. о предрасположенности к демпинг-синдрому *

4. о характере желудочной секреции

5. о дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе

1. Вопрос

Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необязательно учитывать:

Ответы:

1. данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации

2. показания рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки

3. моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки

4. функциональное состояние гастринпродуцирующей системы

5. истинные размеры антрального отдела желудка *

1. Вопрос

Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить:

Ответы:

1. эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта

2. исследование желудочной секреции

3. изучение секреторной функции поджелудочной железы *

4. рентгенологическое исследование желудка

5. изучение функционального состояния 12-перстной кишки

1. Вопрос

Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:

Ответы:

1. изучение дуоденальной проходимости

2. исследование желудочной секреции

3. оценка состояния привратника

4. определение гастрина сыворотки крови

5. определение природы (вида) и уровня антрального гастрина *

1. Вопрос

Проводя фракционное исследование желудочной секреции нельзя определить:

Ответы:

1. кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период

2. базальную кислотопродукцию

3. стимулированное кислотообразование

4. максимальную реакцию желудочных желез

5. декомпенсированный кислый желудок *

1. Вопрос

Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:

Ответы:

1. оценить состояние кардиального сфинктера и привратника

2. дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию

3. оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки

4. определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса *

5. провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

1. Вопрос

Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является:

Ответы:

1. реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки

2. результатом интракишечного гиперосмоса

3. следствием происходящих после операции гормональных сдвигов

4. своеобразным психо-невротическим проявлением

5. генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты *

1. Вопрос

Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием:

Ответы:

1. повышенного высвобождения гастрина джи-клетками

2. ослабления антрального кислотного тормоза

3. понижения кислотонейтрализующей способности желудка

4. нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

5. развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции *

1. Вопрос

У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:

Ответы:

1. нормальный *

2. возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. тормозной

1. Вопрос

Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является:

Ответы:

1. СПВ (селективная проксимальная ваготомия) *

2. идеальная антрумэктомия

3. сочетание антрумэктомии с ваготомией

4. высокая (2/3 и более) резекция желудка

5. стволовая или селективная ваготомия

1. Вопрос

При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

Ответы:

1. СПВ с пилоропластикой

2. стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом

3. селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

4. экономной резекции желудка с СПВ

5. экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией *

1. Вопрос

Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:

Ответы:

1. пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией

2. сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею

3. комбинации СПВ с дуоденопластикой *

4. гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией

5. экономной резекции желудка с селективной ваготомией

1. Вопрос

Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

Ответы:

1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

2. резекция в модификации Ру

3. Бильрот-1 *

4. модификация Бальфура

5. резекция по Райхель - Полиа

1. Вопрос

Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана:

Ответы:

1. внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом *

2. эндоскопическая рН-метрия

3. хромогастроскопия с конго-рот

4. определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие

5. сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией

1. Вопрос

Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

Ответы:

1. тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

2. обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

3. жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

4. постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

5. голодные боли в эпигастральной области *

1. Вопрос

При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме:

Ответы:

1. идеальной антрумэктомии *

2. дуоденопластики

3. пилоропластики

4. гастродуоденоанастомоза по Джабулею

5. гастроэнтероанастомоза

1. Вопрос

Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:

Ответы:

1. не нуждаются в хирургическом лечении

2. подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни

3. оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

4. нуждаются в обязательном хирургическом лечении *

5. оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии

1. Вопрос

Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:

Ответы:

1. в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции

2. чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина *

3. природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне

4. при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза

5. восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции

1. Вопрос

Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

Ответы:

1. дна желудка

2. антрального отдела

3. пилорического канала *

4. тела

5. кардиального отдела желудка

1. Вопрос

При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

Ответы:

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2. резекция желудка с кровоточащей язвой *

3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв

4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5. иссечение язвы

1. Вопрос

Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

Ответы: