Ответы:

1. хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

2. радикальной операции иссечения варикозных вен

3. постоянного ношения эластического бинтов

4. эластического бинтования конечностей; оперативного лечения в осенне-зимний период

5. первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев *

1. Вопрос

Больная 22 лет, поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования: 1) ультразвуковая допплерография 2) восходящая дистальная функциональная флебография 3) радиоиндикация с меченным фибриногеном 4) термография конечностей 5) сфигмография

Ответы:

1. 1,2 *

2. 1,2,4

3. 2,3,4

4. 2,4,5

5. все верно

1. Вопрос

Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 34 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять: 1) прижать бедренную артерию 2) придать конечности возвышенное положение 3) наложить давящую повязку 4) ввести внутривенно дицинон 5) внутривенно перелить стрептокиназу

Ответы:

1. 1,2,3

2. 2,3,5

3. 1,2,4

4. 2,3,4 *

5. все верно

1. Вопрос

У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

Ответы:

1. плановое оперативное лечение до родов

2. ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде *

3. сеансы склеротерапии до и после родов

4. операцию Троянова - Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов

5. лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

1. Вопрос

Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

Ответы:

1. потери сознания

2. симптома Хвостека *

3. гипертермии

4. тахикардии

5. нервнопсихических расстройств

1. Вопрос

При тиреотоксикозе наблюдается:

Ответы:

1. уменьшение пульсового давления *

2. патологическая мышечная слабость

3. светобоязнь

4. патологическая жажда

5. несахарное мочеизнурение

1. Вопрос

Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

Ответы:

1. кровотечение

2. воздушная эмболия

3. жировая эмболия *

4. повреждение трахеи

5. поражение возвратного нерва

1. Вопрос

Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

Ответы:

1. эозинофилия *

2. адинамия

3. гиперплазия лимфоидного аппарата

4. увеличение пульсового давления

5. все перечисленное соответствует данному заболеванию

1. Вопрос

Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

Ответы:

1. повреждение возвратного нерва

2. рецидив тиреотоксикоза

3. тетания

4. гипотиреоз *

5. прогрессирующий экзофтальм

1. Вопрос

Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:

Ответы:

1. вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

2. поражают лиц одного возраста

3. часто дают экзофтальм

4. имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

5. все верно *

1. Вопрос

Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется:

Ответы:

1. пробная эксцизия

2. пункционная биопсия толстой иглой

3. трепанобиопсия

4. определение титра антител к щитовидной железе

5. пункционная биопсия тонкой иглой *

1. Вопрос

Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струм-эктомии говорят:

Ответы:

1. за гипотиреоз

2. за тиреотоксический криз

3. за травма гортанных нервов

4. за гипопаратиреоз *

5. за остаточные явления тиреотоксикоза

1. Вопрос

Проявлением тиреотоксикоза не является:

Ответы:

1. симптом Греффе и Мебиуса

2. тахикардия

3. экзофтальм

4. тремор нижних конечностей

5. увеличение щитовидной железы *

1. Вопрос

При развитии паратиреоидной тетании после струм-эктомии показано:

Ответы:

1. гемотрансфузия

2. гипотермия

3. оксигенотерапия

4. микродозы йода

5. все перечисленное неверно *

1. Вопрос

Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

Ответы:

1. эпидемический

2. спорадический

3. острый струмит

4. эндемический *

5. массовый тиреотоксикоз

1. Вопрос

Не является признаком тиреотоксического сердца:

Ответы:

1. мерцательная аритмия

2. кардиодилятация

3. систолический шум на верхушке

4. высокое систолическое давление

5. низкое систолическое давление *

1. Вопрос

Больная 30 лет, поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих полей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 115 уд/мин. Поставлен диагноз диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

Ответы:

1. срочная субтотальная струмэктомия

2. лечение тиреостатическими препаратами

3. субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами *

4. лечение радиоактивным йодом

5. гемиструмэктомия после подготовки

1. Вопрос

У больной 30 лет, выявлено плотной консистенции опухолевидное образо- вание в правой доле щитовидной железы размерами 22 см. Перифери- ческие лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

Ответы:

1. резекция части доли щитовидной железы с узлом *

2. субтотальная струмэктомия

3. гемиструмэктомия

4. вылущивание опухоли

5. консервативное лечение

1. Вопрос

На 2 день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд/мин, температура 39,8°С. Диагноз?

Ответы:

1. гиперпаратиреоз

2. гипопаратиреоз

3. тиреотоксический шок *

4. гипотиреоз

5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

1. Вопрос

Больной 35 лет, произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое выделение. Тактика?

Ответы:

1. пункция, отсасывание отделяемого

2. снят швы, удалить сгустки, остановить кровотечение *

3. гемостатическая терапия

4. холод на левую половину шеи

5. антибиотикотерапия

1. Вопрос

У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тирео- токсикоза средней тяжести, на следующий день после операции - пара- стезии в области кончиков пальцев рук, ощущения "мурашек". Затем поя- вился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечья. Какое осложнение можно предположить у больной?

Ответы:

1. гипотиреоидная реакция

2. гипертиреоидная реакция

3. паратиреоидная недостаточность *

4. гиперпаратиреоидоз

5. повреждение n.vagus

1. Вопрос

Больная 60 лет, жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпа- ции щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

Ответы:

1. рак щитовидной железы *

2. киста щитовидной железы

3. узловой токсический зоб

4. абсцесс щитовидной железы

5. холодная аденома щитовидной железы

1. Вопрос

Больная 25 лет, при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы III ст., положи- тельные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд/мин. При пальпации щито- видная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

Ответы:

1. токсическая аденома

2. диффузный токсический зоб *

3. рак щитовидной железы

4. струмит

5. тиреоидит

1. Вопрос

Больной 45 лет был оперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

Ответы:

1. повреждение трахеи

2. повреждение n.laringeus reccurens *

3. инородное тело гортани

4. гематома

5. тиреотоксический криз

1. Вопрос

Больная 60 лет. 10 лет назад у нее диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 53 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной: слабость, быстрая утомляе- мость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консис- тенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

Ответы:

1. острый тиреоидит

2. тиреотоксический узловой зоб

3. эутиреоидный узловой зоб

4. малигнизация зоба *

5. паратиреоаденома

1. Вопрос

Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 55 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

Ответы:

1. пункционная биопсия

2. сканирование щитовидной железы *

3. анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты

4. внутрикожная проба с эхинококковым диагностикумом

5. медиастиноскопия

1. Вопрос

Больная 24 лет, поступила с жалобами на раздражительность, потливость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При R-скопии в переднем средостении: образование округлой формы 55 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Ответы:

1. R-графия грудной клетки и пищевода

2. пневмомедиастиноскопия

3. радиоизотопное сканирование

4. ультразвуковое сканирование

5. все перечисленные *

1. Вопрос

При биохимическом исследовании крови было обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатэмия. При R-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?

Ответы:

1. миеломная болезнь

2. остеопороз костей таза

3. фиброзная дисплазия

4. гиперпаратиреоз *

5. болезнь Педжета

1. Вопрос

При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: 1) скенирование щитовидной железы 2) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи 3) определение гормонов щитовидной железы 4) оперделние антител щитовидной железы 5) ультразвуковое исследование щитовидной железы 6) диагностическая пункция

Ответы:

1. 1,2,3

2. 4,5,6

3. 1,2,3,4,5,6 *

4. 2,3,5,6

5. 1

1. Вопрос

У больной 46 лет, с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке, при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

Ответы:

1. загрудинный зоб *

2. тимома

3. тератома

4. дермоидная киста

5. лимфома

1. Вопрос

У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появилось онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лица. Диагноз?

Ответы:

1. повреждение верхнего гортанного нерва во время операции

2. гипотиреоз

3. гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез *

4. гиперпаратиреоз

5. тиреотоксический шок

ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

1. Вопрос

В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

Ответы:

1. механическая

2. гормональная

3. ангидисплазий

4. наследственная *

5. коллагенозов

1. Вопрос

Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

Ответы:

1. в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени

2. в подкожножировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней *

3. между листками глубокой фасции на всем протяжении

4. субфасциально

5. между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней

1. Вопрос

Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

Ответы:

1. эластическая компрессия конечности *

2. соблюдение рационального режима труда и отдыха

3. ограничение тяжелой физической нагрузки

4. комплексная терапия вазопротекторами

5. курсы комплексного физиотерапевтического лечения

1. Вопрос

К осложнениям варикозной болезни относят:

Ответы:

1. пигментацию кожи

2. индурацию подкожной клетчатки

3. трофические язвы

4. тромбофлебит *

5. слоновость

1. Вопрос

При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:

Ответы:

1. Тальмана

2. Шейниса

3. Гаккенбруха

4. Мейо-Претта *

5. Броди-Троянова-Тренделенбурга

1. Вопрос

Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:

Ответы:

1. трехжгутовая (Шейниса)

2. маршевая (Дельбе-Пертеса)

3. Троянова-Тренделенбурга *

4. Претта

5. Тальмана

1. Вопрос

Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кроме:

Ответы:

1. Тальмана

2. Сикара *

3. Броди- Троянова-Тренделенбурга

4. Шейниса

5. Претта

1. Вопрос

Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

Ответы:

1. Троянова-Тренделенбурга

2. Коккета

3. Линтона

4. ни одна из них

5. все три операции *

1. Вопрос

К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все, кроме:

Ответы:

1. Маделунга

2. Шеде-Кохера *

3. Бебкокка

4. Нарата

5. Троянова-Тренделенбурга

1. Вопрос

Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

Ответы:

1. устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

2. обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен

3. корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

4. решающее все эти задачи *

5. позволяющее решить задачи а) и б)

1. Вопрос

При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

Ответы:

1. эластичное бинтование

2. хирургическое лечение *

3. лечебная физкультура

4. массаж

5. рефлексотерапия

1. Вопрос

После флебэктомии рекомендуется:

Ответы: