Ответы:

1. посттравматическая пневмония справа

2. перелом 5-7 ребер слева

3. контузия правого легкого

4. перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс *

5. гематома грудной клетки в области 5-7 ребер

1. Вопрос

Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять? 1) курс санационной бронхоскопии 2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков 3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого 4) дезинтоксикационную и антибиотикотерапию 5) срочную операцию - плеврэктомию с декортикацией легкого

Ответы:

1. 1,3,4

2. 2,3,5

3. 3,4,5

4. 2,3,4 *

5. 1,3,5

1. Вопрос

Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? 1) определение форменных элементов крови 2) цитологическое исследование 3) определение белка в жидкости 4) определение гемоглобина 5) посев на чувствительность к антибиотикам

Ответы:

1. 1,4,5

2. 2,3,4

3. 1,2,3,4 *

4. 1,3,5

5. 2,4,5

1. Вопрос

Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприят- ным запахом. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. острый абсцесс легкого *

3. плеврит

4. обострение хронического бронхита

5. рак легкого с развитием пневмонита

1. Вопрос

У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-логичес- ком исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевти- ческими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью с грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

Ответы:

1. хроническая неспецифическая пневмония

2. абсцесс легкого *

3. туберкулез легких

4. эмпиема плевры

5. бронхогенный рак легкого

1. Вопрос

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-логически: выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Ответы:

1. эмпиема плевры

2. бронхолегочная секвестрация

3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

4. напряженный спонтанный пневмоторакс

5. пиопневмоторакс *

1. Вопрос

У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия?

Ответы:

1. массивная антибиотикотерапия

2. лечебная бронхоскопия

3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия *

4. торакотомия и санация плевральной полости

5. резекция доли, несущей полость абсцесса

1. Вопрос

Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх?

Ответы:

1. оперативное лечение - резекция легких

2. оперативное лечение - пневмотомия

3. пункция плевральной полости

4. оперативное лечение - торакопластика

5. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация *

1. Вопрос

Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2) пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6) легочное

Ответы:

1. 1,2,6 *

2. 1,2,4

3. 2,3,5

4. 3,4,6

5. 2,5,6

1. Вопрос

У больного, 7о лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, рас- положенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место?

Ответы:

1. пункцию и дренирование плевральной полости

2. торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомию с лобэктомией

4. пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ *

5. общая антибиотикотерапию

1. Вопрос

При R-графии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. кавернозный туберкулез

2. паразитарная киста легкого

3. бронхоэктатическая болезнь

4. рак легкого

5. хронический абсцесс легкого *

1. Вопрос

Бронхоэктазы развиваются вследствие: 1) врожденных причин 2) хронической пневмонии 3) туберкулеза легких 4) нарушения проходимости бронхиального дерева 5) курения

Ответы:

1. 1,3,5

2. 2,4,5

3. 1,2,4 *

4. 1,3,4,5

5. 3,4,5

1. Вопрос

Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктати- ческую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза необходима:

Ответы:

1. бронхоскопия

2. спирометрия

3. бронхография *

4. томография

5. R-скопия грудной клетки

1. Вопрос

Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

Ответы:

1. дыхательной гимнастики

2. внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

3. лечебной бронхоскопии *

4. ингаляции с тетрациклином

5. массаж грудной клетки

1. Вопрос

Больная, 55 лет, страдает много лет фиброзно-кавернозным туберкулезом, с преимущественным поражением верхней доли правого легкого. В нижней доле выраженное проявление бронхоэктатической болезни. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:

Ответы:

1. пульмонэктомия *

2. лечебный пневмоторакс

3. отказаться от операции

4. удаление верхней доли

5. удаление нижней доли

1. Вопрос

Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких: 1) рак периферический 2) туберкулома 3) киста 4) буллезная эмфизема 5) междолевой плеврит

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 1,2,4

3. 2,3,4

4. 3,4,5

5. 2,3,5

1. Вопрос

При R-исследовании грудной клетки у больного, 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 2 года назад уже балы подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

Ответы:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. бронхогенный рак

3. бронхогенная киста *

4. хронический медиастинит

5. эхинококк легкого

1. Вопрос

Больная, 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

Ответы:

1. доброкачественная опухоль *

2. рак

3. бронхостеноз

4. дивертикул бронха

5. инородное тело

1. Вопрос

У больного, 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

Ответы:

1. чрезкожная игловая пункция легких с биопсией *

2. УЗИ

3. томография

4. бронхоскопия с биопсией

5. динамическое наблюдение с контролем через два месяца

1. Вопрос

При профилактическом рентгенологическим исследовании у больного лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

Ответы:

1. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев *

2. рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышением температуры тела)

3. срочно направить в специализированное лечебное учреждение

4. провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике

5. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год

1. Вопрос

Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре: состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. хронический медиастенит с обструкцией верхней полой вены

2. рак легкого *

3. хроническая пневмония

4. туберкулез легких

5. слипчивый перикардит

1. Вопрос

Основными методами диагностики периферического рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией 2) катетеризационная биопсия 3) медиастиноскопия 4) трансторакальная пункция легких и опухоли 5) цитологическое исследование мокроты

Ответы:

1. 2,4,5 *

2. 1,2,3

3. 2,3,4

4. 2,3,5

5. 1,4,5

1. Вопрос

Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: 1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

Ответы:

1. 1,2

2. 1,3

3. 2,3

4. 3,4 *

5. 2,4

1. Вопрос

Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией 2) ангиография легочной артерии 3) медиастиноскопия 4) цитологическое исследование мокроты

Ответы:

1. 1,4 *

2. 1,3

3. 1,2

4. 2,4

5. 2,3

1. Вопрос

Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого, является:

Ответы:

1. R-логическое исследование легких

2. томография легких

3. компьютерная томография

4. радиоизотопное исследование легких

5. трахеобронхоскопия + биопсия *

1. Вопрос

Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при R-исследовании: 1) признаки гиповентиляции сегментов или долей 2) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого 3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого 4) тень опухоли 5) деформация бифуркации трахеи

Ответы:

1. 2,5

2. 3,4

3. 1,3

4. 1,2

5. 2,4 *

1. Вопрос

Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны:

Ответы:

1. для центрального рака нижней доли легкого

2. для центрального рака средней доли легкого

3. для периферического рака верхней доли легкого *

4. для периферического рака средней доли легкого

5. для центрального рака верхней доли легкого

1. Вопрос

У больного, 35 лет, с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении?

Ответы:

1. симптоматическое лечение *

2. лобэктомия

3. пульмонэктомия

4. пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

5. рентгенотерапия

1. Вопрос

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

Ответы:

1. бронхоэктатической болезни

2. эмпиеме плевры

3. бронхопневмонии

4. абсцессу легких

5. гангрене легкого *

1. Вопрос

У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

Ответы:

1. бронхоскопия с катетеризацией бронхов

2. пункция плевральной полости

3. торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого *

4. торакотомия, санация полости плевры

5. торакопластика

1. Вопрос

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

Ответы:

1. перибронхиальный рак

2. бронхоэктатическая болезнь *

3. туберкулезная пневмония

4. хронический бронхит

5. хронический абсцесс легкого

1. Вопрос

У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, располо- женным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

Ответы:

1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

3. торакотомия, лобэктомия

4. эндолимфатическая антибиотикотерапия

5. дренирование абсцесса путем торакоцентеза *

1. Вопрос

Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с боль- шим количеством мокроты имеющий вид мясных помоев. При обследова- нии выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?