Ответы:

1. острое расширение желудка

2. острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза

3. паралитическая кишечная непроходимость *

4. спастическая кишечная непроходимость

5. геморрагический панкреонекроз

1. Вопрос

Больного 67 лет, в течение полугода беспокоят запоры, стул по типу овечьего кала, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз:

Ответы:

1. заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

2. опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость *

3. неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

4. спастическая кишечная непроходимость

5. изоперистальтическая илеоцекальная инвагинация

1. Вопрос

Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согрева- ния петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:

Ответы:

1. необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию *

2. следует ограничиться назоинтестинальной интубацией

3. целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз "бок в бок"

4. операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

5. показана интестинопликация по Ноблю

1. Вопрос

Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала заболе- вания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд/мин. Живот уме- ренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проек- ции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко эластическое опухо- левидное образование овальной формы.Перистальтика усилена, с резони- рующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, пари этом опреде- ляется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз:

Ответы:

1. опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

2. абсцесс правой подвздошной области

3. сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости

4. илеоцекальная форма инвагинации *

5. токсическая дилатация толстой кишки

1. Вопрос

Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходи- мости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илеосигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезосигмопликация по Гаген - Торну