Ответы:

1. опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

2. разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

3. гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией *

4. заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

5. геморрагический панкреонекроз

1. Вопрос

Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспо- коят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс 94 уд/мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезнен- ный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рент- генографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз:

Ответы:

1. опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью *

2. периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость

3. илеоцекальная форма инвагинации

4. тромбоз верхней брыжеечной артерии

5. острая токсическая дилатация толстой кишки

1. Вопрос

Больной 56 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На опера- ции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген - Торну 2) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гертмана) 3) обходной илеосигмоанастомоз "бок в бок" 4) назоинтестинальная интубация 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия

Ответы:

1. 1,4

2. 1,3

3. 2,4 *

4. 2,5

5. 3,4

1. Вопрос

Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, раз- литого серозно-фибринозного перитонита. Было выявлено ушивание перфо- рации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болез- ненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не опреде- ляется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгено- графии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: