Ответы:

1. дивертикул пищевода

2. ахалазия кардии

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. стенокардия

5. диффузный эзофагоспазм *

1. Вопрос

Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика?

Ответы:

1. зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия *

2. срочная операция

3. зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

4. гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе

5. предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция

1. Вопрос

Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?

Ответы:

1. рак пищевода

2. ахалазия пищевода *

3. рубцовая стриктура пищевода

4. эзофагит

5. дивертикул

1. Вопрос

В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?

Ответы:

1. ИБС

2. кардиспазм

3. опухоль пищевода

4. дивертикул *

5. загрудинный зоб

1. Вопрос

Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?

Ответы:

1. рак пищевода

2. дивертикул пищевода

3. опухоль средостения

4. лейомиома пищевода *

5. эзофагоспазм

1. Вопрос

У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения?

Ответы:

1. кардиодилатация *

2. операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

3. проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

4. операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)

5. операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)

1. Вопрос

Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии

Ответы:

1. консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия *

2. наложение гастростомы

3. резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

4. операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову

5. наложение еюностомы

1. Вопрос

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

Ответы:

1. на 1-2 сутки

2. через месяц

3. на 8-9 сутки *

4. при возникновении стойкой дисфагии

5. в первые часы

1. Вопрос

Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3) невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит и сегментарный спазм пищевода 5) стойкий психогенный фон

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 2,3,4

3. 3,4,5

4. 1,2,5

5. 1,3,5

1. Вопрос

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

Ответы:

1. резекция сегмента пищевода

2. дивертикулоэктомия *

3. операция Добромыслова - Торека

4. инвагинация дивертикула

5. резекция нижней трети пищевода и кардии

1. Вопрос

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

Ответы:

1. бужирование опухоли

2. эндоскопическая реканализация опухоли

3. эзофагостома

4. гастростома *

5. еюностома

1. Вопрос

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

Ответы:

1. кардиоспазм

2. дивертикул пищевода

3. стенокардия

4. полип пищевода

5. рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища *

1. Вопрос

У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологичес- кого исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика?