О п р е д е л е н и е к р о в о п о т е р и п о оцк по в.Д.Сидора.

Изучая кровопотерю у взрослых и детей при различных заболеваниях, было установлено, что имеется прямая зависимость гематокрита от кровопотери: при кровотечении снижается масса циркулирующих эритроцитов (МЦЭ) или еще говорят (ГО) - глобулярный объем, но повышается содержание плазмы. И, наоборот, при повышении МЦЭ снижается количество плазмы. Такая зависимость обуславливает изменение весовых величин ОЦК в организме. Венозный гематокрит находится в постоянной зависимости от содержания эритроцитов в циркулирующей крови. Все это позволило автору на основании данных результатов разработать таблицу для расчета ОЦК по гематокриту.

Расчет оцк по гематокриту.

Изменение ОЦК в зависимости от уровня венозного Нт
Нт %	Весовая часть	Нт %	Весовая часть	Нт %	Весовая часть
15	19,3	40	14,3	66	10,1
16	19,1	41	14,0	67	10,0
17	18,9	42	13,9	68	9,9
18	18,7	43	13,0	69	9,8
19	18,5	44	13,8	70	9,75
20	18,3	45	13,75	71	9,7
21	18,1	46	13,7	72	9,6
22	17,9	47	13,65	73	9,5
23	17,7	48	13,6	74	9,4
24	17,5	49	13,5	75	9,4
25	17,3	50	13,4	76	9,2
26	17,1	51	13,3	77	9,1
27	16,9	52	13,3	78	9,0
28	16,7	53	13,2	79	8,9
29	16,5	54	13,1	80	8,8
30	16,3	55	13,0	81	8,7
31	16,1	56	12,7	82	8,6
32	15,9	57	12,4	83	8,5
33	15,7	58	12,1	86	8,2
34	15,5	59	11,8	87	8,1
35	15,3	60	11,5	88	8,0
36	15,2	61	11,2	89	7,9
37	15,0	62	11,2	90	7,8
38	14,7	63	10,7
39	14,5	64	10,5

Расчет кровопотери. Например, у ребенка 5 лет с массой тела 20 кг на фоне желудочно-кишечного кровотечения гематокрит стал 22. По данной таблице этому гематокриту соответствует весовая часть ОЦК - 17,9. Разделив массу тела ребенка на весовую часть крови, получим количество оставшейся крови в мл (20000:17,9=1117 мл). Можно произвести перерасчет на кг массы тела, если разделить (1117:20=55,8 мл/кг). Для того, чтобы узнать долженствующий ОЦК у этого ребенка в возрасте 5 лет, необходимо знать его Нт, что будет соответствовать 36 (показатель гематокрита у нормального ребенка по таблице), Нт 36

соответствует ОЦК - 15,2. Затем, делением массы тела на нормальный объем ОЦК получаем соответствующее количество циркулирующей крови (20000:15,2=1315 мл). Разница между долженствующим количеством крови и действительным после кровотечения и составит истинную кровопотерю (1315-1117=198 мл). Можно эту цифру перевести в процентное отношением к исходному уровню,что составит 15 %.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней. – Медицина, 1984. – с.64-80, 323-335, 359.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 1985. – с.183-221.

3. Ю.Ф.Исаков с соавт. Хирургические болезни детского возраста. Москва 2004,т.1