44. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет гормоны трийодтиронин, тироксин и калъцитонин (син.: ТКТ). Трийодтиронин и тироксин стимулируют окислительные процессы в орга­низме, повышают основной обмен, ускоряют распад бел­ков, жиров и углеводов. При недостаточном поступлении в кровь указанных гормонов у взрослых развивается мик-седема (слизистый отек), характеризующийся слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, замедлением пульса, а у детей наблюдаются нарушения психики (кретинизм). В этих случаях назначают препарат щитовидной железы тиреоидин и синтетический аналог гормона щитовидной железы трийодтиронин, а также препараты йода.

Нередко наблюдается усиление фукции железы, т.е. избыточная секреция гормона — гипертиреоз. При этом уменьшается масса тела, повышаются температура тела, тонус симпатической нервной системы и возбудимость ЦНС, развивается тиреотоксикоз.

При проведении стоматологических вмешательств у больных, страдающих гипертиреозом, с осторожностью следует применять адреналин и другие катехоламины, поскольку у таких больных повышена чувствительность к этой группе препаратов. Они легковозбудимы, нервозны, что требует создания щадящей атмосферы и профилак­тического назначения перед приемом у стоматолога транк­вилизаторов, настоя валерианы, пустырника и т.д.

Больным гипертиреозом нередко назначают антити-реоидные препараты. Механизм их действия различен. Для образования гормона тироксина необходимо йодиро-вание аминокислоты тирозина (в молекулу тироксина вхо­дит 4 атома йода).

45. Гормоны поджелудочной железы

Недостаточная секреция инсули­на приводит к нарушению углеводного обмена и развитию сахарного диабета. Физиологическим стимулятором для выделения инсулина служит увеличение содержания сахара в крови. Инсулин способствует синтезу гликогена, повы­шает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, уменьшает образование углеводов из белков и жиров, снижает содержание сахара в крови, стимулирует синтез белков и жиров, повышает резистентность организма к агентам, вызывающим воспаление.

В настоящее время получены препараты инсулина более длительного (пролонгированного) действия: суспен­зия цинк-инсулина (действует до 24 ч) и протамин-цинк-инсулин (действует 24—36 ч). Созданы синтетические противодиабетические средства для лечения сахарного диабета, которые сами по себе не снижают содержания сахара в крови, но стимулируют секрецию инсулина и повышают чувствительность к нему тканей. В связи с этим их можно использовать при начальных стадиях диабета, когда нет полной атрофии панкреатических ост­ровков. Синтетические противодиабетические средства бутамид, букарбан, хлорпропамид и др. в отличие от ин­сулина принимают внутрь.

В стоматологической практике инсулин иногда исполь­зуют в комплексной терапии пародонтоза, обусловленного нарушением углеводного обмена

46. Гормональные препараты надпочечников

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников вырабатывает глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Глюкокортикоиды

Это наиболее широко используемая в медицинской практике группа гормональных препаратов. Известно бо­лее 100 разных болезней, которые поддаются лечению глюкокортикоидами, хотя при этом не наблюдается недос­таточности функции коры надпочечников. Основными редставителями гормонов это группы являются гидрокол-тизон и менее активный кортизон. Выделение глюкокор-тикоидов регулируется передней долей гипофиза (аденоги-пофиз), секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ). Глюкокортикоиды называют гормонами «чрезвы­чайных обстоятельств», поскольку они выделяются при стрессовых ситуациях, болевых ощущениях, воздействии экстремальных условий внешней среды и т. д.

Глюкокортикоиды оказывают влияние на углеводный, белковый, жировой и водно-солевой обмен. Они способст­вуют синтезу и отложению гликогена в печени и мышцах, повышают содержание сахара в крови за счет глюконео-генеза; тормозят синтез белка и увеличивают его распад, что приводит к задержке регенерации тканей, угнетению развития лимфоидной ткани, торможению образования

Глюкокортикоиды оказывают выраженное противовоспалительное_г противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие.