- •26.Сегментарное стр-е легких. Значение его для клиники.
- •20. Диагностическая и лечебная бронхоскопия
- •46.Аппендикулярный инфильтрат: клиника, диагностика, лечение.
- •62.О.Аппендицит у женщин: клиника, дифф. Д-з. О аппендицит у беременных.
- •69.Легочные кровотечения: д-ка, неотложка на догоспитальном этапею. Транспортировка.
- •38.Атипичные перфоративные язвы желудка и 12пк
- •52.Механическая желтуха: причины, клиника, дифф. Д-з
- •54.О. Панкреатит: этиология, патогенез, морфологическая классиф-я.
- •4. Химические ожоги пищевода и желудка: неотложка на догоспитальном этапе, лечение в остром периоде.
- •45, 64. Язвенные гастродуоденальные кровотечения:
- •3. Острый гангренозный абсцесс легкого:
- •35. Гнойный перитонит:
- •15. Рентгенологическая картина гидроторакса, пиопневмоторакса, пневмогидроторакса.
- •14. Рентгенологическая картина патологии легких (очаговые и тд).
- •5. Бужирование пищевода.
- •10. Современные методы диагностики хирургических заболеваний бронхов, легких, плевры.
- •8. Стафилококковая деструкция легких.
- •73. Ценкеровский дивертикул.
- •41. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- •1. Ахалазия кардии.
- •2, 7. Эмпиема плевры.
- •57. Лечение после резекции легкого. Инфекционные осложнения.
- •6. Дивертикулы пищевода (наддиафрагмальный).
- •29. Острый некротический панкреатит.
- •55. Холедохолитиаз.
- •48. Хронический калькулезный холецистит.
- •66. Кисты поджелудочной железы.
- •63, 70. Желудочно-кишечные кровотечения.
- •36. Холецистэктомия.
- •43. Острый гнойный холангит.
- •44. Острый калькулезный холецистит.
- •27. Поддиафрагмальныи абсцесс
27. Поддиафрагмальныи абсцесс
Его образование связано с тем, что гной распространяется по правому боковому каналу, чему способствует присасывающее действие диафрагмы и перильстатика толстого кишечника.
Клиника. На 3-10-е сутки состояние больного ухудшается. Гектическая температура. В области правого подреберья постоянные давящие распирающие боли. Выраженная тахикардия. Появление ранней икоты, что обусловлено раздражением окончаний диафрагмального нерва. При осмотре больной малоподвижен, лежит на стороне абсцесса. Со стороны абсцесса имеется отставание экскурсии грудной клетки, втяжение межреберных промежутков при глубоком вдохе (симптом Миттена). Больной с трудом садится. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево и высокий индекс лейкоцитарной интоксикации.
Диагностика. При рентгенографии выявляют высокое стояние и малую подвижность купола диафрагмы; выпот в синусах; при наличии газообразующей флоры имеется горизонтальный уровень жидкости и воздуха. Дополнительно проводят УЗИ и КГ.
Лечение. Проводят пункцию абсцесса под контролем рентгена или УЗИ. Содержимое отсасывают, полость промывают, вводят антибиотики. Проводят трубчатое дренирование через трансторакальный доступ или доступ в правом подреберье. Массивная антибактериальная терапия и дезинтоксикация.