27. Особенности когнитивно-ориентированной психотерапии.

Когнитивная психотерапия — одно из направлений современного когнитивно-бихевиорального направления в психотерапии, разработанное А. Беком и опирающееся на положение об определяющей роли познавательных процессов (и в первую очередь мышления) в возникновении различного рода психологических проблем и психических отклонений (например, депрессии).

Особенности КТ:

• Основное внимание уделяется не прошлому клиента, а его настоящему, мыслям о себе и о мире. Считается, что знание причин нарушений не обязательно для их исправления.

• В основе КТ лежит научение новым способам мышления.

• Широкое применение системы домашних заданий, направленных на перенос полученных навыков в ситуации реального взаимодействия.

• Основная задача – изменение восприятия себя и окружающих.

• Естественнонаучный фундамент: наличие собственной психологической теории нормального развития и факторов возникновения психической патологии.

• Высокая эффективность, подтвержденная многочисленными исследованиями, проведенными на разных нозологических группах (клиническая направленность): депрессии, тревожно-фобические расстройства, психосоматические заболевания, одиночество, анорексия, булимия, личностные расстройства, шизофрения. Есть также научные исследования показавшие эффективность этой терапии при биполярном аффективном расстройстве.

• Мишене-ориентированность и технологичность: для каждой нозологической группы существует психологическая модель, описывающая специфику нарушений; соответственно выделены «мишени психотерапии», ее этапы и техники.

• Краткосрочность и экономичность подхода (в отличие, например, от психоанализа): от 20-30 сеансов.

• Наличие интегрирующего потенциала, заложенного в теоретических схемах КТ (и экзистенциально-гуманистическая направленность, и объектные отношения, и поведенческий тренинг и проч.).

28. Особенности поведенческой психотерапии.

Поведенческая терапия - это психологический подход, основанный на том, что необходимо изучать только явное поведение и отрицающий значимость неосознанного поведения (душа – черный ящик). Это предположение сильно противоречит глубинной психотерапии (особенно психоанализу), сторонники которой утверждают, что психические заболевания являются следствием внутренних конфликтов человека.

Основоположником поведенческой терапии (бихевиоризма) является американский психолог Джон Уотсон. С точки зрения бихевиоризма, объектом психологии является поведение человека. Поведение - это реакция на определенные стимулы. Сторонники поведенческой терапии изучают внешние факторы, при которых формируется то или иное поведение человека. Они утверждают, что поведение человека можно изменить, изменив эти факторы.

Особенности ПТ:

1) Поведенческая психотерапия акцентирует внимание на изменения поведения. Значительное отличие поведенческой психотерапии заключается в том, что под терапией понимается форма обучения новым способам поведения, отсутствие которых тем или иным образом ответственно за психологические проблемы человека. Такое обучение подразумевает устранение болезненных форм поведения или же их изменение. Способ же и тип обучения принципиального значения не имеет. Именно нацеленность на достижение поведенческих изменений путем многоэтапной работы относится наиболее значимой из отличительных черт психотерапии поведения.

2) Контроль достигаемых результатов в процессе проводимой терапии. Другая особенность заключается в работе психотерапевта с четко определяемыми познавательными, эмоциональными и поведенческими явлениями, стремлении получить видимый результат. Еще до начала активного психотерапевтического вмешательства выделяются цели, достижение которых служит оценкой эффективности психотерапии.

3) Опора на эмпирические данные и существующие психологические теории. Сама психотерапия основывается на эмпирических выводах о характеристиках регуляции поведения субъекта и контролируется с использованием этих данных. Поведенческая терапия использует методики, прошедшие тщательнейшую экспериментальную оценку и опирающиеся на точные теоретические концепции.

4) Множественность отдельных способов подхода к клиенту. Поведенческая психотерапия базируется на большом количестве отдельных технологий, методов и приемов, ориентированных на корректировку патологического поведения. Трудно отследить внутреннюю целостность этих технологий, ведь для каждого отдельного случая разработаны специальные приемы. При осуществлении психотерапии, оценивая картину поведенческих нарушений, каждый раз психотерапевт заново выбирает из обилия методов наиболее приемлемые. Речь идет о разных техниках (техники поведенческой психотерапии), объединенных общей терапевтической направленностью и рассчитанных на разноплановое воздействие, а не об одном стандартном методе.

5) Отсутствие требования изменить чувства и мысли клиента.

6)Наличие позитивных отношений между психологом и клиентом.

7) Жалобы клиента рассматриваются не как симптомы, а значимым материалом, на котором фокусируются конкретные терапевтические действия.

Поведенческая терапия используется для лечения психических расстройств, различных фобий, неврозов навязчивых состояний, депрессии, истерии, психических заболеваний, никотиновой и алкогольной зависимости. Кроме того, поведенческая терапия эффективно применяется для лечения различных дефектов и нарушений поведения у детей, например, заикания, а также для лечения умственно отсталых детей и детей с трудностями в обучении.

Поведенческая терапия лечит саму болезнь или симптомы нарушений, однако не устраняет их причин. Поэтому через некоторое время нежелательное поведение может снова проявиться. В этом случае необходимо пройти повторный курс терапии или применить другой терапевтический метод.