Паразитарные болезни

вызываются животнымипаразитами — паразитическими червями (гельминтами), простейшими (патогенными одноклеточными животными — амебами, лейшманиями, лямблиями, токсоплазмами, плазмодиями и др.) и членистоногими (насекомыми и клещами). П. б. называют также инвазионными болезнями (инвазия — заражение животнымипаразитами). В отличие от П. б., болезни, вызываемые бактериями, спирохетами, риккетсиями, вирусами и грибками, называются инфекционными болезнями. Паразитич. черви, или гельминты, вызывают заболевания, называемые гельминтозами, из к-рых наиболее распространены аскаридоз, анкилостомидозы, гименолепидоз, дифиллоботриозы, тениидозы, трихинеллез, три- хоцефалез, энтеробиоз, эхинококкоз и др. Простейшие вызывают заболевания, называемые протозоозами (протозойными болезнями). Важнейшие из них: амебиаз (см. Дизентерия амебная), лейгиманиозы, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз и др. Насчитывают около 50 видов простейших, паразитирующих у людей. Паразитич. насекомые и клещи вызывают соответственно энтомозы и акарозы. К энтомозам относятся так наз. миазы — поражения органов и тканей человека и животных личинками мух, а также дерматозоонозы (паразитарные дерматозы) — заболевания кожи, вызываемые укусами вшей (см. Вши, вшивость), комаров, москитов и др. Примером акарозов является чесотка. Возбудителей П. б. делят на паразитов временных и постоянных. Временные паразиты живут свободно в природе или в жилище людей и нападают на них только для питания на время от долей минуты (самка комаров, москитов, мошек и др.) до нескольких дней (иксодовые клещи). Постоянные паразиты находятся на теле или в теле человека либо в течение той или другой фазы своего развития, либо в течение всей своей жизни (вши, гельминты, простейшие). По локализации в организме человека возбудителей П. б. разделяют на эктопаразитов (наружных) и эндопаразитов (внутренних). Эктопаразиты временно (комары, москиты, слепни и др.) или постоянно (вши) обитают на коже, волосах человека. Эндопаразиты обитают в различных органах и тканях — легких, печени, кишечнике, крови, мозге, мышцах и т. п. (паразитич. черви, простейшие). Различают еще паразитов кожных, к-рые живут в толще кожи (чесоточный клещ, личинка первой стадии развития желудочного овода), и полостных — обитают в полостях тела, сообщающихся с окружающей средой: полости носа, уха, рта и др. (личинки оводов, вольфартовой мухи). Некрые возбудители могут в разные периоды своей жизни мигрировать в теле хозяина (напр., анкилостома и др.). Возбудители ряда П. б. для завершения своего жизненного цикла должны использовать двух, а иногда и трех хозяев различных видов животных (напр., возбудители дифиллоботриозов, малярии, тениидозов, эхинококкоза и др.). Источником заражения людей П. б. (источником возбудителей инвазии) является больной (либо паразитоноситель) человек или животное — хозяин паразитов. При некрых П. б. сам хозяин может служить источником заражения для самого себя. Такое явление называется аутоинвазией (напр., повторное заражение острицами при привычке грызть ногти, под к-рые у нечистоплотного больного попадают яйца остриц). Проникновение возбудителей П. б. в организм человека происходит через кожу или естественные отверстия — чаще рот, но возможно и через задний проход, половую щель, отверстие мочеиспускательного канала, ноздри и др. По способу передачи возбудителей различают П. б. пищевые (алиментарные), контактные, трансмиссивные, воздушнопылевые. При пищевых П. б. (большая часть гельминтозов, амебиаз, лямблиоз и др.) возбудители попадают в организм при употреблении пищевых продуктов, зараженных паразитами (напр., мясо с личинками трихинелл или рыба с личинками широкого лентеца), а также зараженной воды. Возбудители могут попасть в организм через грязные руки и посуду. При контактных П. б. возбудители проникают в организм человека при соприкосновении с зараженным больным (человеком или животным), зараженными предметами обихода, почвой, водой (заражение чесоткой, вшивостью, анкилостомидозом). Трансмиссивными (от трансмиссия — передача) П. б. называются болезни, возбудители к-рых передаются членистоногими (насекомыми), напр, лейшманиоз, возбудители к-poro передаются москитами, и малярия — возбудители переносятся комарами. Передача возбудителей П. б. через воздух маловероятна, однако предполагается, что яйца остриц, аскарид могут распространяться с пылью, попадать в рот и проглатываться. Заражение П. б., в зависимости от образа жизни возбудителя, может произойти в любое время года или только в определенный сезон либо даже время суток (напр., некрые виды комаров рода анофелес нападают на человека и заражают его малярией преимущественно в сумерки и ночью). Возбудители П. б. могут оказывать на организм человека различное вредоносное действие: вызывать механич. раздражение, повреждать ткани или органы; могут оказывать токсич. действие (отравление продуктами обмена веществ паразитов); вызывать сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергич. реакций (см. Аллергия), поглощение крови и пищевых веществ, утяжеление течения других заболеваний, и, наконец, паразиты могут способствовать проникновению на месте внедрения их в ткани или органы возбудителей инф. болезней. Лечение П. б. проводится врачом, для лечения используются химич. препараты, губительно действующие на возбудителя и не оказывающие вредного влияния на организм человека (химиотерапия), а также средства так наз. неспецифического действия — препараты крови (гемотерапия), витамины (витаминотерапия) и др. Профилактика возникновения и распространения П. б. заключается в выявлении и лечении больных и паразитоносителей; уничтожении возбудителейпаразитов методами дезинфекции и дезинсекции; охране окружающей среды от загрязнения субстратами (напр., испражнениями людей или животных и т. п.), содержащими возбудителей; пресечении возможностей заражения человека паразитами; проведении ветеринарно-санитарных мероприятий, направленных на профилактику заражения людей от животных; применении по назначению врача' методов химиопрофилактики для предупреждения заболевания людей в р-нах возможного заражения некрыми П. б. (напр., прием противомалярийных лекарственных препаратов населением в период возможного заражения малярией в местах ее распространения); проведении мер защиты людей от нападения паразитич. членистоногих (применение репел- лентов, защитной одежды, защитных сеток); повышении общей сан. культуры населения. Благодаря планомерной борьбе с П. б. заболеваемость ими в нашей стране резко снижена, некрые болезни практически ликвидированы (малярия, ришта).

Минздрав РФ Кировская государственная медицинская академия

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №72. Кафедра медицинской биологии и генетики

Утверждаю Зав. кафедрой Профессор А.А. Косых

1. Цитологический метод диагностики хромосомных нарцшений человека. Амниоцентез. Кариотип и идиограмма хромосом человека. Биохимический метод.

Цитогенетический (цитологический) метод основан на микроскопическом изуче­нии хромосом в клетках человека. Современный этап в применении цитогенетического метода связан с методом диффе­ренциального окрашивания хромосом.Применение цитогенетического метода позволяет изучать нормальную морфологию хромосом и кариотипа в целом, определять генетический пол организма, диагностиро­вать различные хромосомные болезни, связанные с изменением числа хромосом или с нарушением их структуры, изучать процессы мутагенеза на уровне хромосом и кариотипа. Применение: пренатальная диагностика хромосомных болез­ней, что дает возможность путем своевременного прерывания беременности предупредить появление потомства с грубыми нарушениями развития.Материал: лимфоциты периферической крови, клетки костного мозга, фибробласты, клетки опухолей и эмбриональных тканей и др. Непременным требованием для изучения хромосом является наличие делящихся клеток. В качестве экспресс-метода, выявляющего изменение числа половых хромосом, используют метод определения полового хрома­тина в неделящихся клетках слизистой оболочки щеки. Половой хроматин, или тельце Барра, образуется в клетках женского орга­низма одной из двух Х-хромосом. Оно выглядит как интенсивно окрашенная глыбка, расположенная у ядерной оболочки. При увеличении количества Х-хромосом в кариотипе орга­низма в его клетках образуются тельца Барра в количестве на единицу меньше числа хромосом. При уменьшении числа Х-хро­мосом (моносомия X) тельце Барра отсутствет.В мужском кариотипе У-хромосома может быть обнаружена по более интенсивной по сравнению с другими хромосомами люми­несценции при обработке их акрихинипритом и изучении в ульт­рафиолетовом свете.Биохимическую диагностику наследственных нарушений обме­на проводят в два этапа: отбирают предположи­тельные случаи заболеваний, более точными и слож­ными методами уточняют диагноз заболевания. Применение: био­химических исследований для диагностики заболеваний в пренатальном периоде или непосредственно после рождения позво­ляет своевременно выявить патологию и начать специфические медицинские мероприятия, как, например, в случае фенилкетонурии.Для определения содержания в крови, моче или амниотической жидкости промежуточных, побочных и конечных продуктов обмена кроме качественных реакций со специфическими реактивами на определенные вещества используют хроматографические методы исследования аминокислот и других соединений.

2. Эхинококк и альвеококк. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, лабораторная диагностика, профилактика. Отличия личиночных стадий развития. Распространение в России.Эхинококк — возбудитель эхинококкоза. Половозрелая форма имеет головку с крючьями и 3-4 членика разной степени зрелости. Последний из них зрелый, он содержит около 800яиц. Общая длина тела до 5 мм. Яйца по форме и размерам сходны с яйцами свиного и бычьего цепней. Эхинококкоз у человека распространен во всех географических и климатических зонах, преимущественно в регионах с развитым отгонным животноводством. Жизненный цикл эхинококка связан с хищными животными семейства Псовых (волками, шакалами, собаками), которые являются его окончательными хозяевами. Взрослые членики способны активно ползать, распространяя яйца по шерсти хозяина и в окружающей среде. Их могут проглотить травоядные животные — коровы, овцы, олени или человек, становясь промежуточными хозяевами. Финна (промежуточная форма паразита) эхинококка — пузырь, нередко достигающий 20 см. в диаметре. Он заполнен жидкостью с ограниченным количеством молодых сколексов, постоянно почкующихся от внутренней поверхности стенки финны. Окончательный хозяин заражается, поедая пораженные органы промежуточного. Растущая финна сдавливает органы, вызывает их атрофию. Постоянное поступление продуктов диссимиляции в организм хозяина вызывает его истощения. Очень опасен разрыв эхинококкового пузыря: жидкость, заключенная в нем, может вызвать токсический шок. При этом мелкие зародышевые сколексы могут распространяться по организму, поражая другие органы. Множественный эхинококкоз заканчивается смертью хозяина. Личная профилактика заражения — мытье рук после контактов с пастушьими собаками. Общественная профилактика — обследование и дегельминтизация собак, недопущение скармливания им органов больных животных. Альвеококк — возбудитель альвеококкоза. Половозрелая форма отличается от эхинококка меньшими размерами тела (до 2 мм) и деталями строения крючьев и матки. Финнозная стадия состоит из множества мелких пузырьков, постоянно почкующихся друг от друга наружу, благодаря чему финна представляет собой постоянно растущий узел. В каждом пузырьке находится зародышевая головка паразита. Рост финны разрушает окружающие ткани наподобие злокачественной опухоли. Возможен и отрыв отдельных пузырьков с распространением патологического процесса по организму. Природные очаги альвеококкоза имеются в Сибири, Средней Азии, на Урале и Дальнем Востоке, а также в Северной Америке, в Центральной и Южной Европе.Жизненный цикл — принципиально не отличается от эхинококка, но окончательными хозяевами этого паразита являются дикие хищники — лисы, песцы, волки, реже домашние — собаки, промежуточными — мышевидные грызуны, иногда человек. Альвеококкоз — более тяжелое заболевание, чем эхинококкоз, в связи с инвазивным характером роста финны. Личная профилактика — как при эхинококкозе, общественная — соблюдение правил гигиены при обработки шкур промысловых животных, а также запрещение скармливания собакам тушек грызунов.

Минздрав РФ Кировская государственная медицинская академия

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №73. Кафедра медицинской биологии и генетики

Утверждаю Зав. кафедрой Профессор А.А. Косых

1. Микро- и макроэволюция. Характеристика механизмов и основных результатов.